1、常见腹部外科手术的麻醉麻醉方法:下腹部短小手术可采用椎管内麻醉(骶麻、硬膜外神经阻滞或腰硬联合麻醉)复合静脉麻醉,中上腹部手术采用气管插管全身麻醉术前用药:长托宁 0.010.02mg/kg ,氯胺酮 1mg/kg(小儿哭闹) 入室时静注麻醉诱导:异丙酚 2 mg/kg,舒芬太尼 0.20.5ug/kg(芬太尼 5 ug/kg,新生儿 2-3ug/kg), 顺式阿曲库铵 0.1-0.2mg/kg(或爱可松0.6-0.9mg/kg)术中监测:常规监测 ECG,HR,SPO 2,BP,P ETCO2。若患儿年龄小,术中可能存在电解质酸碱失衡,手术过程需要进行控制性降压,或估计手术出血量较多建议术中
2、动脉穿刺置管做动脉压及血气监测。注:腹腔镜手术常规行动脉测压。麻醉维持:异丙酚持续静脉推注,吸入七氟醚,根据手术情况及病人的心率血压调节静脉推注速度和吸入气体的浓度。必要时追加肌松剂。术中液体管理:1 术前禁食量及术中生理维持量,计算遵循421 原则,一般 10ml/kg/h。2 开腹手术不显性液体丢失 57ml/kg3 补充术中失血量及尿液丢失辅助用药:术后恶心呕吐发生率高,常规用止呕药:格拉司琼0.05mg/kg 或者合用地塞米松 0.2 mg/kg,苏灵 1u 减少术中及术后出血,凯纷 1mg/kg(术毕前 30min)术后镇痛术后拔管:婴幼儿多选用浅麻醉拔管或清醒拔管,拔管后注意反流误吸。