1、1内科题库第一部分 呼吸系统第二章 慢性阻塞性肺病第一节 慢性支气管炎单选题：1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 CA.每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上B.每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上C.每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上D.每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上E.每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上2慢性支气管最主要的发病因素是 AA.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素3慢性支气管炎最主要的诊断依据是 AA.X 线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查4不属于慢性支气管炎的并发症的是：:D A.支气管肺
2、炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 :CA.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 :AA.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型2D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是 EA.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音8男性，67 岁。患慢性支气管炎
3、和肺气肿 10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 AA.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 ACDEA.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血简答题：1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？(1) 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。(2)如每年发病持续不足 3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X
4、 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎。2慢性支气管炎如何分型及分期？分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期病例分析：女性，50 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史 30 年。查体：T38，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-） 。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2 ，各瓣膜听诊区无杂音，
5、腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些？治疗原则：（1）控制感染， （2）祛痰、镇咳， （3）解痉、平喘， （4）气雾疗法3第二节 阻塞性肺气肿单选题：1阻塞性肺气肿时 X 线表现为 AA.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影2诊断阻塞性肺气肿 FEV1/FVC 之比，下列哪项正确 DA.A2 ，肝- 颈静脉回流征（+） ， ，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下
6、肢浮肿。辅助检查：血 WBC：14109/L ，N：0.89，L：0.11； X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为 20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症）第四章 支气管哮喘单选题：1哮喘患者气道高反应性的最重要
7、的病理基础是 A.受体功能低下B.迷走神经张力高C.遗传因素D.气道炎症E.支气管平滑肌痉挛（标答: D）2抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬（标答: D）3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A.病情好转B.出现呼碱C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰（标答: C ）4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音（标答: D）65支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用 A.舒喘灵B.西地兰或毒毛旋花子甙C.氨茶碱D.度冷丁E.地塞米松（标答: C ）6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副
8、作用中，下列哪项错误 A.咽部不适B.声音嘶哑C.下丘脑 -垂体-肾上腺轴的抑制D.菌群失调E.继发感染（标答: C ）名词解释：1咳嗽变异性哮喘（标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” ）简答题：1. 简述危重哮喘的处理（标答: 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘2 受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。 （6）并发症的处理）病例分析：患者，男性，40 岁，于 4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热
9、，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史 5 年。查体： P：120 次/ 分，BP： 120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：完整诊断是什么？（标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘） ）2. 治疗原则有哪些？（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理）第五章 慢性呼吸衰竭单选题1 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A.PaO265mmHg
10、，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg（标答：C ）72 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.50%（标答：B ）3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代
11、谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C ）多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺气肿B.慢性肺心病C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.脊柱严重后突（标答：ABCDE）填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg 伴或不伴二氧化碳分压 mmHg 。（标答：低于 60，大于 50）名词解释：1. 型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于 60mmHg 同时伴动脉二氧化碳分压大于 50mmHg。 ）简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量 1-3L/min;（3）增加通气量
12、、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气 ;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 ;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。 ）病例分析：男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天入院。查体：T38.6，P120 次/分， R40 次/分， BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：16109/L，
13、N：0.90，L ：0.10；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增8粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30， BE：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天；2 体征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg 。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张
14、，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/ 分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3 实验室检查：血 WBC：16109/L ，N：0.90，L ：0.10。X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30 ；）第六章 肺炎单选题1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D嗜肺军团菌E肺炎克雷白杆菌（标答：A）2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D嗜肺军团菌E肺炎克雷白杆菌（
15、标答：E）3 肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（标答：A）4 关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达 50%C常为混合感染 9D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少（标答：E）5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是： A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎（标答：C ）多选题1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: A首选青霉素 G 治疗 B用药途径及剂量应据病情轻重而定 C青霉素过敏者，可用林可霉素D一定要等待细菌培养结果 E抗菌药物
16、疗程通常为 5-7 天（标答：ABCE）2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A常发生于儿童或年老体弱者B多发生于冬春季节 C常咯吐粉红色乳样或脓性痰D病理改变主要为肺实变 E病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答：AC）填空题1. 按解剖学分类，肺炎可分为 、 及 。（标答：大叶性（肺泡性） 、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎；）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。（标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；）简答题1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗(一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；补充血容量；纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸
17、氢钠；应用糖皮质激素；应用血管活性药物；控制感染防治心肾功能不全）病例分析男，32 岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸10音减弱。白细胞计数 12109/L，中性粒细胞 0.92。根据以上病例：本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？如何进行治疗？（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。（2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生
18、。对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素 G 静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为 57 天。 第七章 肺结核 单选题：1引起肺结核的结核菌主要是： A人型B牛型C鼠型D猪型E以上都不是（标答:A）2与结核结节形成有关的结核菌成分是： A蛋白质 B类脂质C多糖D单糖E脂质（标答:B）3结核菌的主要传播途径为 ： A粪-口B血液C皮肤D呼吸道E宫内感染（标答:D）4结核菌最主要的传染源是 ： A浸润性肺结核患者B原发性肺结核患者C结核性胸膜炎患者D血行播散型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者
19、（标答:E）5郭霍（Koch ）现象的机制为 ： A首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散11C机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E机体对结核菌无免疫力（标答:C）6确诊肺结核最特异的方法是 ： A血沉增快B结核菌检查C胸部 X 线检查D结核菌素试验 E纤维气管镜检（标答:B）7PPD 皮内试验判断结果的时间应为 ： A24 小时内B36 小时C2448 小时D4872 小时E96 小时后（标答:D）8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是： A高流量吸氧B使用止血药物C清理呼吸道，保持呼吸道通畅D输血E给予镇静药物（标答:C）9
20、关于结核菌素试验正确的是： A是诊断结核病最特异的方法B是早期诊断肺结核的主要方法C是诊断有无结核感染的参考指标D活动性肺结核者均为阳性E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应（标答:C）10关于肺结核的复治，错误的是 ： A复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B复治方案由 23 种估计敏感的药物组成C应通过逐个药物试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼E慢性排菌患者的治疗也列为复治（标答:C）11肺结核化疗疗效判定的主要指标是 ： A痰结核菌持续 3 个月转阴BX 线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失D形成结核球12EPPD 试验阴性 （标答:A）多选题1关于结核杆菌的描述，正确的是 ：
21、 A涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C生长迅速，46h 即可见菌落D对外界抵抗力较强，在痰内可活 68 个月E烈日曝晒 2 小时，70%酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可杀灭（标答:ABDE）填空题：1肺结核是由 引起的肺部慢性传染病。（标答: 结核分枝杆菌）2肺结核的传染源主要为 。（标答: 排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶）3人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于 反应。（标答: 迟发型变态反应）4肺结核的临床分型为 、 、 、 、 。（标答: 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核）5.结核性胸膜
22、炎可分为 和 两类。（标答: 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎）6继发型肺结核的好发部位是 。（标答: 肺部上叶尖后段和下叶背段）名词解释：1. 原发综合征 （标答: 原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征） 2干酪样坏死（标答: 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死）简答题：1试述肺结核的临床分型。（标答: 肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结
23、核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎）2肺结核的临床表现有哪些？（标答: 肺结核的临床表现有：全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助）133结核引起大咯血该如何处理？（标答: 肺
24、结核大咯血的治疗：一般处理，保持气道通畅，吸氧等。应用止血药物，如脑垂体后叶素等。咯血过多者酌情输血。局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术）病例分析：女，35 岁。患者低热 2 周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达 38.8，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2，P98 次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98 次/ 分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数 4.2109/L，中性粒细胞
25、0.56。据以上病例回答： （1）可能诊断。（标答: 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎）（2）治疗方案。（标答: 可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的 6 个月短化方案，如 2HRZE（S ）/4HR 等）第八章 原发性支气管肺癌单选题1 在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是 A类癌 B腺癌 C鳞癌 D大细胞癌 E小细胞癌（标答：C ）2 原发性肺癌中，恶性程度最高的是 A大细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D类癌 E小细胞癌（标答：E）3 对化疗最敏感的肺癌类型是： A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D支气管腺体癌 E大细胞癌（标答：C ）4 不属于 Horner 综合征表现的症状是
26、： A同侧眼睑下垂 14B眼球内陷 C瞳孔缩小 D额部少汗 E杵状指（标答：E）5 对放疗效果最好的肺癌类型是： A小细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D大细胞癌 E浆细胞癌（标答：A）多选题1. 40 岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况，需考虑肺癌可能是 A刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效 B持续痰中带血而无其它原因可解释者 C反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎 D肺脓肿，咳大量脓臭痰，中毒症状明显 EX 线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、弧立性圆形病灶和单侧肺门影增大者（标答：ABCE）填空题1. 原发性支气管肺癌，是源发于 的恶性肿癌，其发病与 和环境污染等因素有关。（标答：各级支气管上皮
27、 吸烟）2 肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出现 性呼吸困难；肿瘤压迫 ，可出现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，导致 。（标答：吸气 喉返神经 上腔静脉压迫综合征）名词解释1 上腔静脉压迫综合征（标答：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 ）简答题1.简述肺癌的治疗原则？非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，采用以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术或/和放疗。病例分析男，48 岁，持续性刺激性咳嗽 40 天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1 月前 X 线检查未见异常。现体
28、检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在 20 支以上。根据以上病例，简要回答下列问题：1可能诊断是什么？2如何进一步检查？3须与哪些疾病鉴别？（1肺癌。2须做 X 线胸片、CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查等。15必要时定期反复观察。3本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。 ）第二部分 循环系统第二章 心力衰竭单选题1. 慢性心功能不全的基本病因是（ D ）A各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭C严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变E情绪激动和过重体力劳动2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是（ ）A下肢水肿 B. 舒张期奔马律C胸水和腹水 D. 肝颈静
29、脉回流阳性E劳力性呼吸困难（标答:E）3. 提示左心功能不全的脉搏是（ ）A交替脉 B. 水冲脉C奇脉 D. 重搏脉E脉搏短绌（标答:A）4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（ ）A. 无黄疸 B. 无大量胸水C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 血白蛋白正常E. 无脾脏肿大（标答:C）5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是（ ）A. 速尿 B. 氨茶碱C. 吗啡 D. 西地兰E. 美托洛尔（标答:E）6. 不会引起左室后负荷过重的病因是（ ）A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压 D. 甲亢E. 肺动脉狭窄（标答:D）多选题1. 洋地黄的适应症包括（ ）A. 中、重度收缩性心力
30、衰竭 B. 快速房颤C. 单纯舒张性心力衰竭 D. III 度房室传导阻滞E. 病态窦房结综合征（标答:A B ）填空题161. 感染常诱发心衰，其中以 感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以 最常见。（标答:呼吸道、心房颤动）2. 左心衰竭的呼吸困难包括 、 、 。其中最早出现的是 。（标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难）3目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是 、。（标答:NYHA 心功能分级、6 分钟步行试验）名词解释1. 心源性哮喘（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态
31、。 ）简答题简述心功能不全 NYHA 分级的分级方法。（I 级 有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛II 级 心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛III 级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状IV 级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。简述急性肺水肿抢救措施。（坐位，双腿下垂，吸氧 4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）病例分析李某，男，59 岁。患高血压病史 7 年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提
32、示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120 次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么？（1. 高血压病 II 级 高血压心脏病 急性左心衰竭 2坐位，双腿下垂，吸氧 4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）第三章 心律失常单选题1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是： （ ）A. 洋地黄 B. 维拉帕米C. 腺苷 D. 普罗帕酮E. 胺碘酮（标答:
33、C）172. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是： （ ）A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速C. 心房扑动伴 4：1 房室传导 D. 窦性心动过速E. 快室率房颤（标答:C）3. 慢性房颤的常见并发症是： （ ）A. 动脉栓塞 B. 阿- 斯综合征C. 肺炎 D. 完全性房室传导阻滞E. 感染性心内膜炎（标答:A）4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是： （ ）A. 症状突然发作，能自行终止 B. 心率 160-200 次/分，律轻度不规则C. 第一心音常强弱不等 D. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止E. 大多有器质性心脏病因（标答:D）5. 治疗室性心动过速伴
34、严重血流动力学障碍的首选措施是： （ ）A. 利多卡因 B. 电复律C. 胺碘酮 D. 超速起搏E. 普罗帕酮（标答:B）6. 郑某，女性，40 岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥 2 次，住院时心率：50 次/ 分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图示:III 度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的治疗措施是： （ ）A. 异丙肾上腺素静脉滴注 B. 阿托品静脉滴注C. 受体激动剂滴注 D. 安装永久性人工心脏起搏器E. 肾上腺皮质激素（标答:D）多选题1阵发性室上性心动过速的正确治疗是： （ ）A. 腺苷快速静注 B. 利多卡因静注C. 西地兰静注 D. Valsalva 动作E. 维拉
35、帕米静注（标答:ACDE）2急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是： （ ）A. 偶发房早 B. 偶发室早C. 多源室早 D. R on T 室早E. 窦性心律不齐18（标答: CD ）填空题1. 心律失常是指心脏冲动的 、 、 、 与激动次序的异常。（标答: 起源部位、频率、节律、传导速度）简答题简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva 动作、颈动脉窦按摩2. 腺苷与钙拮抗剂3. 洋地黄与 受体阻滞剂4. Ia、Ic 与 III 类抗心律失常药5. 直流电复律6. 心房或心室起搏7. 射频消融术病例分析王某，男性，45 岁，既往无心脏
36、病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm ，律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 75bpm，但运动后又增快至 150bpm。1. 请写出该患者最可能的诊断2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗(1)阵发性室上性心动过速(2)腺苷与钙拮抗剂，洋地黄与 受体阻滞剂，Ia、Ic 与 III 类抗心律失常药第四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过（ ）A30 秒 B1 分钟C3 分钟 D15 分钟E30 分钟（标答: D）2. 属于典型心绞痛的特点是（ ）A通常无诱因 B部位多为右中上腹C疼痛性质为针刺样痛 D持续 20-30 分
37、钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答: E）3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到（ ）A一周 B两周C三周 D一月E两月（标答: D）4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是（ ）A硝酸酯制剂 B 受体阻滞剂19C钙拮抗剂 D强心甙E镇静剂（标答: C ）5. 男，65 岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续 1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是（ ）A运动平板试验 B超声心动图C胸片 D冠状动脉造影E胸部 CT （标答: D）6. 冠心病患者，男，70 岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心
38、绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6 导联 ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（ ）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛C稳定型心绞痛 D恶化型心绞痛E变异型心绞痛（标答: B ）7.患者，男性，68 岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时 V2ST 段抬高 3mm，对应导联压低，其诊断是： （ ）A变异型心绞痛 B卧位型心绞痛C急性冠状动脉功能不全 D恶化型心绞痛E初发型心绞痛（标答: A）8. 冠心病患者，男，70 岁，既往行走
39、 500 米常有心绞痛发作，持续 5 分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行 100 米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6 导联 ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是： （ ）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛E恶化型心绞痛（标答: E）9. 女性，52 岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是（ ）A心绞痛 B肋间神经痛C心脏神经症
40、 D心内膜下心梗E急性心包炎（标答:C）10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是（ ）A频发室早 B心室颤动C心房颤动 D房室传导阻滞E束支传导阻滞（标答:C）11. 不属于急性心包炎的特征是（ ）20A心电图示除 AVR 外导联异常 Q 波B心电图示除 AVR 外导联 ST 段弓背向下抬高C心电图示除 AVR 外导联 T 波倒置D疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重（标答:A）12. 符合急性心梗一般治疗要求的是（ ）A至少绝对卧床 1 月以上B宜高脂、高蛋白饮食补充能量C保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D 5L/min 高流量间断吸氧E禁用吗啡等止痛剂（标答:C）13. 患者，男性，58 岁，
41、因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100 次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是（ ）A心脏破裂 B心肌梗死后综合征 C夹层动脉分离 D右心衰竭E乳头肌功能失调（标答:E）14 .患者，女，75 岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100 次/分，肺部未及罗音，血压：95/50 （既往高血压病史） ，胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：（ ）A合并侧壁心肌梗死 B合并广泛心内膜下心肌梗死 C右心室心肌梗死 D合并室间
42、隔穿孔E乳头肌功能失调（标答:C）15. 患者，男性，67 岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120 次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6 级，最可能的诊断为（ ）A肺部感染 B心肌梗死后综合征 C急性乳头肌断裂 D急性左心衰肺水肿E心脏破裂（标答:D）16. 男性，68 岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛 6 小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3 病理性 Q 波及 ST 段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是（ ）A急性前间隔心梗 B急性局限前壁心梗C急性前侧壁心梗 D急性广泛前壁
43、心梗E急性下壁心梗（标答:A）17. 冠心病患者，男性，68 岁，入院前 4 小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3 导联 ST 段弓背向上抬高， CK-MB：80U/L，值班医师予其尿21激酶处理，应用尿激酶的目的在于： （ ）A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D溶解冠状动脉内的血栓E改善心肌微循环（标答:D）18. 患者，男性，67 岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120 次/分，有舒张期奔马律，心尖部及 SM1-2/6 级，此时患者可用的药物是： （ ）A米力农 B普奈洛尔C维拉帕米 D洋地黄E吗啡（标答:E）19. 患者，女，63 岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和 III 度房室传导阻滞，此时
