1、蔡甸区科技计划项目申报表项 目 名 称 计 划 类 别 技 术 领 域 申 报 单 位 项目起止日期 年 月 至 年 月项目申报日期 年 月 日蔡 甸 区 科 学 技 术 局填 表 说 明1、技术领域系指基础 研究（BR）、高新技术（NA）、应用技术（AT）、成果推广（AP）、软科学（SS）、其他。2、计划类别系指科技攻关 计划（G）、火炬计划（H）、星火计划（X）、科技成果重点推广计划（T）、软科学研究计划（R）。3、科技三项经费的使用范 围为项目实施所必需的劳务费、原材料费、燃料及动力费、设备购置及使用费、专用业务费、院（所）管理费、研究室（车间）管理费、试验费等。科技贷款使用范围还包括少
2、量的项目配套土建安装费。4、本申报表为项目承担 单位申报武汉市科技计划项目的重要文字依据，所列各项栏目务必认真填写。文字叙述和数据都应确切、可靠。表内栏目不得空缺，无此项目内容时填“无” 。5、申报火炬、星火、成果推广 计划的项目的有关鉴定文件、奖励证书、技术合作（转让）协议及其他重要批件和申报合作攻关项目的合作协议等系区科技局初步筛选项目的重要参考资料，申报时应尽量齐全。6、申报表的填写要求字迹清晰，符号准确，书写工整，易于辨认。7、同一项目不得同时 在区科技局多出申报，否则，不予立项。8、本申报表一式二份，送区科技局 项目管理处室。技术领域 填表日期 年 月 日项目名称（20 个汉字）名
3、称 单位性质地 址 主管部门负 责 人 电 话 邮政编码开户银行 银行 支行（区办） 分理处职工总数 人 技 术 人 员 数 人 中高级人员数 人固定资产净值 万元 自由流动资金 万元 上 年 总 产 值 万元上年销售收入 万元 上年销售税金 万元 上年销售利润 万元上 年 净 利 润 万元 上年利润流程 万元 上 年 创 汇 万美元上 年 节 汇 万美元 技 术 性 收 益 万元 上年其他收益 万元项目技术负 责 人 电 话项目经营负 责 人电话技术协作（依托）单位 负 责 人姓 名 年 龄 学 历 专 业 特 长 职 务 及 技 术 职 称参加项目的科技人员情况项目技术国内外发展概况及水平
4、分析项目简要内容（研究开发的关键和共性技术内容，项目产品的技术特点、用途、应用范围及达到的技术水平）项目主要技术经济指标（技术指标、达产后的生产规模、产品单价、年新增产值、利税、创节汇、增产节约情况）项目产品国内外市场预测、推广前景及国内外市场竞争情况项目社会效益产品名称、型号、规格年 产 量年新增产值 万元 年新增利润 万元 年新增税金 万元年 创 汇 万美元 年 节 汇 万美元项目经济效益预测 项目投产日期 年 月 项目投资回收期 共 年 月总投资 申请科技三项经费 申 请科技贷款 主 管 部 门拨 款 自 筹 其中外汇需要数 （万美元）需 要 数项 目投 资概 算（万元）已落实数序号 用途 数量 单价 总金额 设备仪器的来源及 到 货 时 间经费用途及其使用明细表万元实施项目的有关条件落实情况（包括原材料、设备、动力、燃料、运输、三废治理等）项目实施进度计划项目承担单位意见负责人（签字） 公章年 月 日项目承担单位主管部门意见负责人（签字） 公章年 月 日科技局项目管理处意见负责人（签字） 公章年 月 日
