1、第一节 去污区操作流程1.准备：穿防护衣、戴帽、更鞋和带手套，必要时戴面罩；准备各类盛装容器；配制各清洗液、酶液及消毒液；清洗清洗器内的过滤网、喷淋头，依次打开压缩空气、水、汽、电源开关。2.回收清点登记：认真清点各包内用物、数量、并做好登记。3.分类：按弯盘、碗、盘与金属器械、塑料制品、玻璃制品等分类。4.装筐清洗消毒：弯盘、碗、盘按要求的方向装入专用清洗筐内，污染较重者应手工初步刷洗后再装筐，挂上标识码，放置清洗器的载物台上，自动按流程清洗、消毒。止血钳、剪刀等器械用架固定后，放入器械盒内再装入清洗器蓝筐，污染较重者应手工初步刷洗，挂标识码放置清洗器的载物台上，自动按流程清洗、消毒。塑料制
2、品、木和竹制品、小件物品等放置清洗蓝筐后应盖好蓝筐盖，放置清洗器载物台上，自动进行清洗、消毒。一般先洗弯盘，再洗器械。5.下班前整理：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上显示日期和时间后依次关闭电源、汽、水、压缩空气，做好清洗器的保养与卫生。第二节 检查包装及灭菌区操作流程1.准备：着专区衣帽鞋，洗手，做好平面卫生，消毒液湿抹台面及时打开清洗消毒器待机开关；清洁灭菌器及装载车，暖锅后 B-D 测试，准备好包布和包内用物等。2.检查：检查器械洁净度、性能和完整性；不洁净者退回去污区，性能不良无法修理者报废；包布有无污迹、异味和破损，不合要求者退回去污区。3.包装：根据无菌物品存放区人员提供包的名称、
3、数量，一人准备，所有器械职业防护职业防护分 类回收清点职业防护职业防护关节打开，多个器皿一起包装时应用纱布隔开，另一人核对后包装，做到准备时查，核对查、包装时查；包装后签准备者、核对者两人全名，标明起止日期、锅号与批次。4.核对与卸装：再次核对包的名称、数量、日期、锅号批次及包布完整性。按要求装载在灭菌物品卸装车上，小包、金属包放下层，织物包和大包放上层，尽量做到同类物品同锅灭菌。5.灭菌：选择合理灭菌方法按灭菌器操作规程灭菌。6.下班前整理：物品清洗完后关待机开关，做好平面卫生，用物摆放整齐，关水、电、气开关，打开空气消毒器。第三节 回收操作流程1.科室用后的治疗包初步处理后放在指定的回收箱
4、内。2.科室登记好物品数量。3.做好个人防护，准备回收车和清洁的盛装容器。4.上午 8：30 回收一、二、三楼物品（除二病区） ，下午 3：00 回收二、四、五、六、七、八、九、十楼物品。5.以清洁的集装箱更换病区待回收的集装箱。6.回收回科室的去污区清点、核对回收的物品，禁止在科室清点污染物品。物品数目不相符合者及时与科室联系。7.朊毒体及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由 CSSD 单独回收处理。8.工作结束，回收容器需进行清洁消毒处理，定位放置。朊病毒、气性坏疽、不明原因感染污染物品，包括过期包无菌物品使用后-使用者进行分类
5、处理工作准备装 载核对包装检查保养整理场地灭 菌第四节 手术室回收与发放操作流程一、手术包回收流程：1.手术室手术结束后把手术包清点好，放入指定回收箱内，填写好包名。2.打电话通知供应室收取手术包。3.消毒供应中心通过小电梯，到手术室收取手术包，更换清洁回收箱。4.消毒供应中心回科室清点时，如有疑问，及时与手术室进行沟通。5.晚上 10：00 后手术包如不急需，请手术室次晨 8：00 前通知收取。二、手术包发放流程：1.上午回收的手术包灭菌后在下午 3：00 前送往手术室。2.下午回收的手术包于晚 10：00 前送手术室。3.夜班回收的手术包于次晨 8：00 前送手术室。4.中午回收手术包如下
6、午需要，手术室需通知消毒供应中心，以便及时安排消集中放置于密闭的回收箱内 置于黄色朔料袋中密封（两层） ，由消毒供应中心集中回收记录，填清单由消毒供应中心专项回收标明感染类型在 CSSD 去污区按要求处理在 CSSD 去污区进行清点，核查清洁回收容器，定位放置手术结束后洗手护士清点器械 放入回收箱内，填写好清单电话通知 CSSD 收取CSSD 以清洁回收箱换取装有器械的回收箱走专用电梯在 CSSD 去污区清点核对毒灭菌。5.手术室临时需要物品，可打电话通知 CSSD，以便及时供应。第五节 分类操作流程1.根据器械材质、形状、精密程度进行分类处理。2.锐利器械、精密器械、带电源的器械分别用蓝筐装
7、好。3.拆开的器械单独放于蓝筐内，以免丢失配件。4.有干固的血液，锈迹等常规方法难以清洗的，须分开放置；用酶浸泡和除锈处理后再清洗。5.官腔类器械放于专用清洗架上；手工清洗需用高压水枪处理。清点好数量，写好发放单 手术包灭菌后充分冷却手术包放于专用密封的发放车内走专用电梯送至手术室 手术室护士接收签名管腔器械放在专用清洗架上将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中难以清除的污染器械，应分开放置处理根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清洗质量，防止器械损伤第六节 清洗操作流程器械的清洗必须由专门的器械清洗人员进行，新进器械对拆卸、清洗、保养方法进行学习培训。器械的处理流程有：拆卸到可拆卸单位最小化预
8、浸泡处理干涸的污染物冲洗掉肉眼可见的污染物，并对管腔关节进行刷洗，对管腔进行高压水冲洗使用超声加多酶进行清洗漂洗掉污染物残留以及清洗剂残留消毒（一）器械手工清洗基本流程冲洗清洁剂浸泡刷洗消毒（煮沸或化学消毒）漂洗干燥对残留血迹及脓液的器械先在流水中冲净，清洗时复杂组合器械宜拆开。浸泡于多酶洗液中两分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。漂洗，在流水下冲净。消毒，用 90以上的水泡 5 分钟。去离子水浸泡 1 分钟。清洗槽与刷子用后消毒处理。 带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。.冲洗 多酶洗剂浸泡漂洗，流水冲净消毒（煮沸或化学消毒）液面下刷洗终末漂洗（去离
9、子水）进入下一流程清洗（二） 消毒诊疗用品处理流程一、氧气湿化瓶消毒处理流程：1.拆开冲洗和刷洗。2.用清水冲净。3.浸泡于含有效氯 500mg/L 的消毒液中 30 分钟。4.用去离子水冲净烘干。5.用无菌包布进行包装，有效期为两周。二、压脉带洗涤消毒处理流程：1.用洗涤剂搓洗后清水冲净。2.含有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟再用去离子冲净。3.烘干，装入清洁有盖容器内备用三、口服药杯洗涤消毒处理流程：摆药的药杯用洗涤剂及清水洗净。用含有效氯 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后用冷开水清洗，再用消毒毛巾擦干。用清洁有盖容器盛装，密闭保存备用。四、引流瓶及其管道的
10、洗涤消毒处理流程：1.引流瓶及其管道分别用洗涤剂或酶清洗集剂揉搓、刷洗。2.用含有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟。3.去离子水洗净后烘干，包装。五、包布、治疗巾洗涤流程：1.戴好防护用品。2.去包布上指示胶带或包外指示标签。3.戴手套搓净明显的血迹污迹，浸泡于含有效氯 500mg/L 的消毒剂中 30 分钟。4.放洗衣机中按标准程序洗涤，烘干。5.检查是否清洁干燥，不合格要求重洗。清洁蓝筐内沥干水分 传递窗递入器械包装间6.分类、折叠整齐，定位放置备用。第七节 消毒操作流程1.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。首选机械热力消毒方法，也可采用 75%乙醇、或取得国务院
11、卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。2.耐湿热材质的器材应首选热力消毒湿热3.消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度90 摄氏度，时间5min。4.消毒后继续灭菌处理的，其消毒温度应90 摄氏度，时间1min。第八节 清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程1.机械烘干温度 7090，一般金属器械 1520 分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等温度 6575，3040 分钟。湿化瓶温度控制在 40 度内。2.消毒后直接使用的物品，如麻醉或呼吸管等器械应使用器械干燥设备和方法，应彻底的干燥，不允许使用手工干燥的方法进入下一流程干燥不耐高温或湿热结构复杂器械材质器械耐湿耐热物品湿热消毒清洗
12、消毒器 煮沸槽等耐高温、湿热材质器械 化学消毒 75%酒精 酸化水清洗后进行消毒处理3.不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用 95%的酒精擦拭干燥。4.穿刺针、手术吸引头等官腔类器械操作，可在烘干机处理之后，再用压力气枪进行干燥处理，也可使用专用棉条进行干燥5.各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。6.保持擦布的清洁，用后清洁消毒。第九节 检查与保养操作流程1.在包装间进行器械的检查、保养和组装2.采用目测或使用带光源的放大镜对每件器械、器具和物品进行检查。3.器械应达到表面及关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢，功能完好，无损毁。4.带电源的器械应检查绝缘性，接头有无松动。5.
13、使用水溶性润滑剂对器械进行保养，禁用石蜡油做润滑剂。进入下一流程检查、保养手工干燥专用低棉絮擦布、压力气枪或 95%酒精醇机械干燥清洗消毒器、干燥柜或箱不耐温度或特殊构造器械材耐温度材质器械不合格的重新处理清洁检查检查保养程序清洗、消毒、干燥流程根据材质选择干燥方法附：常用器械检查方法：检查器械的完好性、灵活性、咬合性1.有关节器械检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能：咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿：可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以锁齿的部位在手掌上拍打，如果器械因此而
14、弹开，则表示齿琐功能不佳；检查器械的张力：把器械合并，两边齿干上琐齿间应有 1mm 左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性润滑剂喷沥在表面及关节上。2.持针器检查 ：其颚面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将其卡琐在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳。3.剪刀检查： 剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；需检查剪刀在闭合时有无空隙， ，柄干是否对称，关节松紧合适不应自动弹开，螺丝有无松动；5cm 以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次剪齐四层纱布；5cm 以下的剪刀，则应以刀尖处一次剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精
15、细器械。4.穿刺针检查：穿刺针应锐利，斜面平整，间端无挂钩与卷边，用注射器注入空气和 95%的酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分。5.金属气管导管检查：金属气管导管由外管、内管、管芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短 12mm；管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管 0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。报废器械记录配套、组装和功能检查确认清洗、消毒合格记录工作，进入下一流程 包装第十节 包装操作流程1.包装坚持三查七对（准备时查、包装时查、包装后查，对名称规格、数量、清洁度、完好度、有效期、签名）
16、 。2.盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝同一方向；器皿之间用吸湿纱布或用吸水纸隔开，一利于蒸汽的穿透。3.需拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放置，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通畅。4.使用无纺包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于 6mm，保证热封严密完整。5.物品包必须包装严密，捆扎松紧适度，每一包内放指示卡，外贴指示胶带；每包应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外需贴信息卡。6.包重量和体积：器械包
17、不超过 7Kg,敷料包不超过 5Kg。包体积：使用下排汽压力蒸汽灭菌器灭菌时，包的体积不超过 30cm X 30cm X 25cm。使用真空型压力蒸汽灭菌器灭菌时，包的体积不超过 30cm X 30cm X50cm。第十一节 压力蒸汽灭菌物品装载操作流程进入下一程序灭菌装载器材组装、双人核对，放置包内指示卡重复使用包装材料一次性包装材料根据器材使用要求选择包装材料贴标签贴标签封 包实施包装1.装载量真空型压力灭菌器不得超过柜室容积的 90%，预不得小于柜室容积的 5%，以防止小装量效应。2.尽量做到同类物品同锅灭菌。不同物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品放上层金属类器械放下层，大包放上层，小包
18、放下层。3.装载时应使用专用灭菌架或蓝筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔2.5cm；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔 7.5cm；器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、测立或倒立；纺织类包应竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。4.真空型灭菌器按消毒技术规范规定，每日灭菌前必须空锅做 B-D 试验，检测灭菌器空气排除效果，BD 试验通过后该锅方可使用。5.快速压力蒸汽灭菌器 适用于少量、应急物品的灭菌。灭菌时物品必须裸露。不适宜常规灭菌。第十二节 脉动真空灭菌器操作流程1.检查水电是否通畅。2.准备好设备需要的纯净水。3.检查密封圈、前封板和门
19、板有无杂质和损坏，清洁空气过滤器。4.做 BD 试验，合格后准备消毒灭菌。5.设备提示“启动”时，打开密封门，按装载要求摆放好待灭菌的包。6.关闭密封门，选择程序，选择打印，启动运行程序（go） 。7.灭菌过程中，操作人员应随时监测，如有异常，应及时处理。 8.灭菌结束后，待室内压力回零后方可开门。戴灭菌的布手套，取出物品。有孔器皿出锅前要关闭气孔。9.做好灭菌过程监测、记录、存档。10.灭菌工作完成后，关闭电源。清洁环境 。 放入纱手套 1 双控制装载量和间距按摆放要求进行装载检查每件物品的包装质量进入下一程序灭菌灭菌器的准备和待灭菌物品的准备关紧灭菌器门第十三节 下排气式灭菌器操作流程1.
20、将“进水阀”打开，使水位升在高水位处，关闭进水阀。2.打开电源。3.将“电气/蒸汽”开关拨至电热位置4.当夹层压力表压力显示 1.5mpa 时，将内进开关向左打开。5.调解疏水阀，排尽冷空气。6.当温度升到规定值时，观察计时情况。7.时间到，报警。关闭“内进” “电气/蒸汽”开关，关电源。8.门打开一条缝，干燥 30 分钟，戴无菌手套，取出物品，置于卸载车上。9.检验合格后，存于无菌物品存放间。B-D 试验报警完毕后关：内进电热总电源清洁空气过虑器装载物品密封圈等安全检查启动。打印灭菌过程选择程序显示启动时开门检查水电是否通畅随时监测运行情况戴无菌纱手套灭菌结束后，开门准 备关紧柜门检查水位，
21、加至高水位内室压力为 0 时，按要求开门甲层压力 1.5mpa开内进干燥 30-40 分钟以上开电源：总开关电热密切观察灭菌器运行情况调节疏水阀，排尽冷空气灭菌完毕，灭菌器报警戴无菌纱手套进入下一程序卸载进入下一程序卸载第十四节 灭菌物品卸载操作流程1.戴无菌手套取出灭菌包2.灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上或冷空气入口的地方冷却，以防产生冷凝水，造成湿包。3.检查灭菌包的完整性、干燥情况。如有破损、湿包视为灭菌失败。4.检查化学指示胶带变色情况，未达到标准要求或可疑时，应重新灭菌处理。5.灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染。6.每锅灭菌处理完成后，应做好记录，其内容包括灭
22、菌包的灭菌日期、种类、数量、灭菌温度、时间、压力、操作者等并存档。7.冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区。第十四节 第十五节 灭菌物品存放操作流程1.严格执行无菌操作规程。2.无菌物品必须储存于灭菌物品存放区，并由该区人员放置。3.无菌物品必须仔细检查，符合要求方可进入灭菌物品存放区储存；一次性使用无菌医疗用品必须拆除外包装方可进入灭菌物品存放区储存。4.灭菌物品存放区环境应洁净、干燥，温度保持在 2025，相对湿度规定执行。如果灭菌植入型器械、严重污染物时每锅进行生物监测;采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示物验证灭菌效果合格后方可使用。（4）BD 试验 真空型灭菌器每日灭菌前空
23、锅做 BD 试验。监测方法按消毒技术规范规定执行，BD 试纸变色均匀合格后放可使用；如果 BD 试纸变色不均匀不合格，应及时报告，请技术员查找原因并维修，再行 BD 试验合格后方可使用。（5）PCD（灭菌过程挑战装置）对灭菌物品进行批量监测以及空腔器械的灭菌质量监测，具体操作按产品说明书执行。按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的 PCD 进行灭菌效果的监测。（四）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 按卫生部消毒技术规范 要求执行。（五）空气消毒设施监测 循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器、紫外线空气消毒器、紫外线灯、多功能动态杀菌机等空气消毒设施的监测按消毒技术规范 及产品使用说明书执行。（六） 、监测资料保存监测资料是消毒供应中心工作质量的原始依据，需妥善保管，归档备查。要求资料完整，齐全，具有连续性，不得遗失。需常规保存的资料包括 BD测试纸、工艺监测记录、化学监测记录、生物监测记录、一次性使用无菌医疗用品验收记录及质量追溯记录等，保存期限3 年。
