赡养老人分摊协议纳税人姓名: ,身份证号: 。纳税人身份为:非独生子女。被赡养人(一)姓名: ,身份证号: ,出生日期: ,与纳税人关系:父亲。被赡养人(二)姓名: ,身份证号: ,出生日期: ,与纳税人关系:母亲。共同赡养人(一)姓名: ,身份证号: 。共同赡养人(二)姓名: ,身份证号: 。共同赡养人(三)姓名: ,身份证号: 。经协商一致,共同赡养人采取 (指定/约定)分摊的方式,进行赡养老人专项附加扣除,各赡养人每月扣除金额如下:事 项 赡 养 人 ( 一 ) 赡 养 人 ( 二 ) 赡 养 人 ( 三 ) 赡 养 人 ( 四 )姓名扣除金额赡养人签名签 署 日 期 : 被 赡 养 人 签 字 :