1、11、雌激素和孕激素的作用是什么?雌 H 的主要生理功能有：促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。孕 H 的主要生理功能有：使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌 H 影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕 H通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高 0.3-0.5，此特点可作为排卵的重要指标。此外，还
2、促进体内水与钠的排泄等。2 胎盘的功能是什么?气体交换（供给胎儿维持生命的 O2并排出 CO2）供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体 IgG 通过胎盘）合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等）免疫功能3 孕期为什么易患右侧肾盂肾炎?在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见4 孕期自我监护的内容是什么?计数胎动：从妊娠 30 周开始，每天计数 12 小时胎动方法是：孕妇卧床每日早、中、晚 3 次各计数
3、胎动 1 小时，相加乘以 4，即为 12 小时胎动数正常胎动每小时35 次，12 小时不少于 10 次如小于 10 次/12 小时，或逐日下降大于 50%而不能恢2复者，则提示胎儿宫内明显缺氧听胎心：听诊 1min正常胎心每分钟 120160 次胎心率160 次/min 或孕 10 周子宫，症状10明显，保守治疗效果不佳32 简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系。 经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经 部包块压迫症状白带增多不孕或流产继发性贫血33 如何区分良性恶性的卵巢肿瘤？项目 良性肿瘤 恶性肿瘤病史 病程长，肿块逐渐增大 病程较短，肿块增长较快全
4、身情况良好 较差，易出现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质体征多为单侧，囊性，表面光滑，活动，一般无腹水，后穹窿检查多无异常多为双侧，实性或囊实性，表面不平或呈结节状，活动度差或固定，常有腹水（多为血性） ，可查到癌细胞34 简述葡萄胎的主要临床表现？停经后不规则阴道流血（最常见）较早出现早孕反应并且较重、持续时间长妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象腹痛子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心卵巢黄素囊肿35 列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。 年龄大于 40 岁水泡小病理报告提示滋养细胞高度增生无条件随访者1136 葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？健康指导内容？随访时间：2 年。
5、随访内容：每次必须监测 HCG注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状做妇科检查做盆腔 B 超及 X 线胸片检查健康指导：避孕 2 年禁止服用避孕药禁止宫内节育37 简述功血患者的一般护理措施。补充营养：应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素 C 和蛋白质维持正常血容量预防感染：严密观察；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用性激素：按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量 1/3；维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就诊加强心理护理需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理38 试述功血的临床表现。无排卵型功血：子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，
6、可伴贫血有排卵型功血：黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多39 无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间？无排卵功血于月经前 3-7 天/行经 6 小时内进行；排卵性功血刮宫在月经期 5-6 天进行；不规则流血者可随时进行刮宫。40 对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾12病等；妊娠、哺乳期妇女剂量选择：应个体化，
7、以最小剂量为佳用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药41 列举五项放置宫内节育器的禁忌症。月经过多过频/不规则出血生殖道炎症生殖器官肿瘤严重全身性疾患子宫畸形宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂42 列举五项取换宫内节育器的指征。因副反应治疗无效或出现并发症者改用其它避孕措施或绝育者带器妊娠者计划再生育者放置期限已满需更换者绝经 1 年者确诊节育器嵌顿或移位者43 说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克一经确诊，立即手术切除44 输卵管妊娠发展到一定限度可发
8、生哪两种结局？输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12 周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕 6 周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。45 女性内生殖器官包括哪些器官？ 道子宫输卵管卵巢46 子宫有哪几对韧带，各有什么作用？子宫有 4 对韧带圆韧带主要维持子宫前倾位子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位13阔韧带维持子宫正中位主韧带
9、固定子宫颈的位置47 怎样划分真假骨盆？以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。48 女性生殖器官的主要邻近器官有哪些？ 胱尿道直肠输尿管阑尾49 子宫内膜分几层？有何特点？ 宫内膜分为功能层和基底层两层功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层50 举例说明如何计算排卵时间？ 卵常发生在下次月经来潮前 14 天左右例如月经周期为 30 天，其排卵时间就应为 30 天减去 14 天等于 16 天，所以排卵时间应为月经周期的第 16 天51 雌激素对子宫的作用有哪些？促进子宫发育提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感
10、性，增强子宫收缩力使子宫内膜增生宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结晶52 孕妇为什么易患胆石病？妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱发胆石病。53 枕先露时有几种胎方位？哪些为正常胎位？枕先露有六种胎方位，分别为：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。54 早孕典型的体征是什么？早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫体与宫颈似不相连，称黑加征，是早孕的典型体征。1455 检查胎盘功能的方法有哪些？尿雌三醇测定，正常值为 15mg/24h 尿，若15，若10 为危险值，提示胎盘功能低下血清
11、胎盘生乳素（HPL）测定，正常值 411mg/L,若4mg/L，提示胎盘功能低下计数 12 小时胎动，如10 次，提示胎盘功能低下56 妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。57 简述产后排尿困难的护理措施。解除产妇对排尿疼痛的顾虑鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩针灸，或肌注甲硫酸新斯的明 1mg 或加兰他敏注射液 2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿上述方法无效应予导尿简述产褥期产妇的健康指导内容。 导产妇保证充分休息和睡
12、眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物，适当添加蔬菜、水果类食物，鼓励产妇早日下床活动正确母乳喂养产后 24 小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后 10 日可作胸膝卧位，纠正后倾子宫，以上运动每日 2 次，每次 10分钟产褥期严禁性交，产后 6 周采取避孕措施，不哺乳者可用药物避孕，哺乳者工具避孕产后访视至少 3 次，嘱产妇 42 日携带婴儿一起去产科做健康检查58 简述乳胀的预防及治疗措施。 后尽早哺乳哺乳前热敷、按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血婴15儿吸吮力不足时，增加哺乳次数乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用59 简述促进子宫复旧的护理措施。 时按
13、摩子宫、推压宫底定时排尿早期离床活动哺乳必要时应用宫缩剂60 怎样做好新生儿脐部护理？新生儿出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少次，并保持脐部干燥，避免尿液污染，脐部纱布 24 小时后可以取下。61 手术产新生儿的护理措施是什么？保持绝对安静，新生儿取侧卧位，避免震动，3 天内不予淋浴，可在床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、紫绀等补充营养，如乳汁不足，可添加母乳库奶，必要时静脉补液防治出血，遵医嘱肌注维生素10mg,1 次/d，共 3 天预防感染，遵医嘱应用抗生素62 叙述输
14、卵管妊娠病人腹痛的特点。若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛63 简述宫外孕保守治疗患者的护理。休息：减少活动饮食：高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压减少刺激：变换体位动作要慢，禁止灌肠病情观察：观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门16坠胀感，及时报告医生简述先兆早产孕妇的护理措施。休息：卧床休息，取左侧卧位减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛
15、查和阴道检查给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生64 试述早期心衰的临床表现。 微活动后即出现胸闷、心悸、气短休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟超过 20 次夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失65 简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。母体影响：贫血性心脏病产后出血失血性休克产褥感染对胎儿影响：胎儿生长发育受限胎儿窘迫早产死胎66 妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？按早产儿护理认真监测新生儿血糖，并在 30 分钟后滴服 25%葡萄糖液，防止
16、低血糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和 RDS 发生，多数新生儿在出生后 6 小时内血糖值可恢复正常67 妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？促胎儿肺成熟防止低血糖：监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量预防产后出血和感染：遵医嘱给抗生素和缩宫素密切观察产程68 简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。 应证：适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称用法：用 5%的葡萄糖液 500ml 静滴，滴速 810 滴/min，然后加入缩宫素 2.5，根据宫缩调整17滴速，一般不宜超过 40 滴/min，使子宫收缩维持在 4060s,间歇 23min监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、
17、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生69 妊娠期臀位如何纠正为正常胎位？ 膝卧位激光照射或艾灸至阴穴外倒转术70 如何护理急产？ 急产史者，嘱提前 12 周住院出现产兆立即卧床，左侧卧位，给予吸氧，禁忌灌肠密切观察产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备指导产妇宫缩时张口哈气，解除腹压，减缓分娩速度产后检查软产道，有裂伤及时缝合检查新生儿有无产伤，肌注维生素 K1，预防颅内出血如未消毒分娩者，重新处理脐带，遵医嘱给抗生素，必要时给破伤风抗毒素71 如何预防子宫破裂？ 强产前检查，对存在子宫破裂高危因素者，嘱其提前入院，并及时处理严
18、格掌握缩宫素引产指征及使用方法密切观察产程进展，及时发现异常，及时处理正确处理产程，严格执行阴道助产的指征及操作程序72 如何预防产后出血？ 存在产后出血高危因素的妇女，加强产前检查，提前入院，积极治疗避免多次人工流产正确处理产程，做到“五防一加强”加强产后观察鼓励产妇尽早哺乳73 羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么？羊水污染分三度。度浅绿色度黄绿色，浑浊度棕黄色，稠厚头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。1874 简述产褥感染常见的诱因。产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病妊娠晚期性生活致胎膜早破产科手术操作不规范产程延长产后出血75 如何预防产褥感染？
19、强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查防止产道损伤和产后出血产后做好会阴护理，必要时应用抗生素76 如何防治产褥期抑郁症？加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理压力实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持避免不良因素刺激重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗产后定期随访，提供心理咨询比较常见的几种阴道炎临床表现上的异同点。类型 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎发病多见于青春期、育龄妇女多见于孕妇、糖尿病、菌群失调者见于绝经后老年妇女症状
20、外阴、阴道口搔痒 外阴奇痒、灼痛 外阴、阴道烧灼感白带性状稀薄，呈灰黄色泡沫状稠厚，呈豆渣状或乳凝状黄水样、脓性或血性19妇科检查阴道黏膜充血，有散在红色斑点小阴唇内测及阴道黏膜有白色膜状物覆盖阴道黏膜充血，有小出血点或浅表溃疡白带化验悬滴检查找到活动滴虫悬滴检查见白色念珠菌芽胞及假菌丝阴道清洁度度76 说出妇科手术术前、术后留置导尿管的目的。术前留置尿管：避免术中损伤充盈的膀胱并较好暴露手术野术后留置尿管：有利于休息；观察尿色、尿量，利于观察病情变化及有无膀胱、输尿管损伤77 简述腹部手术术后腹胀的护理措施。排出肠梗阻后可采用：热敷下腹部肛管排气针灸肌注射新斯的明鼓励病人早期下床活动必要时给
21、缓泻剂或开塞露78 如何帮助宫颈癌手术后病人恢复膀胱功能？尿管一般保留 714 天，甚至 21 天。从术后第 2 日鼓励病人开始锻炼盆底肌肉；在拔尿管的前三天开始夹尿管，每 2 小时开放一次，以锻炼膀胱肌肉，促使排尿功能恢复；拔尿管后，嘱病人 12 小时排尿一次，排尿后测残余尿，若残余尿三次少于100ml，说明膀胱功能恢复，若残余尿超过 100ml，应给病人再置尿管，保留 35 日后，再行拔管测残余尿，直至残余尿少于 100ml。79 绒毛膜癌的转移灶表现有哪些。肺转移最为常见，可出现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等症状阴道转移灶呈紫蓝色结节突起，破溃后可引起大出血脑转移常继发于肺转移后
22、，可出现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致昏迷，因发生脑疝而突然死亡。脑转移是绒癌致死的主要原因2080 简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要点。注意观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，如有呼吸困难给予半卧位并吸氧遵医嘱给予镇静剂和化疗药物大咯血时置病人头低侧卧位，轻击背部，及时清除积血，保持呼吸道通畅81 简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。 察阴道有无破溃出血及出血的量禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素83 简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。临床表现：月经周期紊乱，经期长
23、短不一，经量不定，甚至大出血一般无腹痛或其他不适月经前期或月经来潮 6h 行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化基础体温测定呈单相宫颈黏液检查为羊齿状结晶处理原则：青春期为止血、调节月经周期、促进排卵围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量84 简述痛经患者的护理措施。 康教育：加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；重视心理精神护理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗缓解症状：下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛，也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂85 试述子宫脱垂的临床分度。根据病人平卧用力屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度：度：轻型
24、指宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘；重型指宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见21到宫颈度：轻型指宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外87 简述人工终止妊娠术后健康指导的内容。休息 2 周保持外阴清洁，1 个月内禁止盆浴和性交加强营养注意阴道流血的时间和量，如阴道流血时间超过 10 天，考虑吸宫不全，立即就诊88 简述人工流产综合征的防治措施。 理安慰，避免精神紧张手术操作轻柔，缓慢扩张宫颈，减少刺激一旦出现人工流产综合征，首先应肌肉注射阿托品 0.5mg89 列出人工流产的并发症。 宫穿孔人工流产综合征不全流产感染90 简述乳房
25、硬肿和疼痛的护理。 后尽早哺乳哺乳前热敷按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血增加哺乳次数，延长哺乳时间，或借助吸乳器吸引中药散结通乳91 简述宫外孕休克患者的护理。病人平卧、保暖和吸氧迅速建立静脉通道遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备及时输液、输血，补充血容量，纠正酸中毒及抗休克治疗严密观察生命体征、腹痛及腹腔内出血等表现做好手术准备92 说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法。 （4 分）妊娠 30 周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位方法：1）胸膝卧位 2）激光照射或艾灸至阴穴 3）外倒转术93 胎膜早破对母儿有哪些影响？ 发早产增加宫内感染和产褥感染机会胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎，胎22儿宫内窘迫如先露未衔接，破膜后易发生脐带脱94 如何预防胎膜早破？妊娠期尽早治疗下生殖道感染注意营养平衡注意休息，避免腹压增加治疗宫颈内口松弛
