1、2019/2/13,1,第十五章 理 气 药,2019/2/13,2,含义：凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。 药性特点：理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，主归脾、胃、肝、肺经，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。,2019/2/13,3,适应证：脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。应用注意：针对病证选择药，并进行必要的配伍。,201
2、9/2/13,4,脾胃气滞：要选用调理脾胃气机的药物。饮食积滞配伍消导药；脾胃气虚配伍补中益气药；湿热阻滞配伍清热除湿药；寒湿困脾配伍苦温燥湿药。肝气郁滞：应选用疏肝理气的药物。肝血不足配伍养血柔肝药；肝经受寒配伍暖肝散寒药；瘀血阻滞配伍活血祛瘀药。肺气壅滞：应选用理气宽胸的药物。外邪客肺配伍宣肺解表药；痰饮阻肺配伍祛痰化饮药。 本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。陈皮 青皮 枳实 木香 沉香 川楝子 香附 薤白,2019/2/13,5,陈 皮,【来源】为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的成熟干燥果皮。以陈久者为佳，切丝，生用。,【处方名
3、】 橘 皮 陈 皮 新会皮 广陈皮,2019/2/13,6,【药性】 辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】 理气健脾，燥湿化痰。,本品辛行温通气香质燥，善疏理气机、条畅中焦而理气健脾、燥湿化痰,2019/2/13,7,【应用】 1脾胃气滞证。寒湿阻中之气滞最宜。中焦寒湿脾胃气滞配苍术、厚朴等同用，如平胃散（和剂局方）；食积气滞，脘腹胀痛配山楂、神曲等同用，如保和丸（丹溪心法）；,2019/2/13,8,外感风寒，内伤湿滞之腹痛、呕吐配藿香、苏叶等同用，如藿香正气散（和剂局方）；脾虚气滞，腹痛喜按、腹胀配党参、白术、茯苓等同用，如异功散（小儿药证直诀）；脾胃气滞较甚，脘腹胀痛配木香、枳实等同用，以增
4、强行气止痛之功。,2019/2/13,9,2呕吐、呃逆证。配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤（金匮要略）；脾胃寒冷，呕吐不止配生姜、甘草同用，如姜橘汤（活幼心书）。3湿痰、寒痰咳嗽。本品为治痰之要药。湿痰咳嗽配半夏、茯苓等，如二陈汤（和剂局方）。寒痰咳嗽配干姜、细辛、五味子等，如苓甘五味姜辛汤（伤寒论）；脾虚痰湿犯肺配党参、白术同用，如六君子汤（医学正传）。,2019/2/13,10,4胸痹证。本品能行气通痹止痛。胸痹胸中气塞短气配伍枳实、生姜，如橘皮枳实生姜汤（金匮要略）。【用法用量】 煎服，39g。,2019/2/13,11,青 皮,【来源】芸香科植物橘 Citrus reticulata
5、Blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。生用或醋炙用。,【处方名】 青皮,2019/2/13,12,【药性】 苦、辛，温。归肝、胆、胃经。 【功效】 疏肝破气，消积化滞。,辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功,辛行苦降温通，而消积化滞、和降胃气，行气止痛,2019/2/13,13,【应用】 1肝郁气滞证。肝郁胸胁胀痛，常配柴胡、郁金、香附等；乳房胀痛或结块，常配柴胡、浙贝母、橘叶等；乳痈肿痛，常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等；寒疝疼痛，多与乌药、小茴香、木香等同用，如天台乌药散（医学发明）。,2气滞脘腹疼痛。配大腹皮同用，如青皮散（症因脉治）脘腹冷痛配桂枝、陈皮同用，如三皮
6、汤（医方类聚）。,2019/2/13,14,3食积腹痛。山楂、神曲、麦芽等同用，如青皮丸（沈氏尊生书）。 4癥瘕积聚、久疟痞块。本品气味峻烈，苦泄力大，辛散温通力强，能破气散结。用治气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块等，多与三棱、莪术、丹参等同用。,2019/2/13,15,【用法用量】 煎服，39g。醋炙疏肝止痛力强。 【鉴别用药】 陈皮、青皮二者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。但陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺 ，长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻。青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或
7、结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚等症。,2019/2/13,16,枳 实,【来源】为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L及其栽培变种或甜橙 Csinensis Osbeck的干燥幼果，干燥。生用或麸炒用。,【处方名】枳实,2019/2/13,17,【药性】 苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。【功效】 破气除痞，化痰消积。,辛行苦降，善破气除痞、消积导滞,能行气化痰以消痞，破气除满而止痛,2019/2/13,18,【应用】 1胃肠积滞，湿热泻痢。饮食积滞，脘腹痞满胀痛配山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（医学正传）；胃肠积滞，热结便秘配大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气
8、汤（伤寒论）；湿热泻痢、里急后重配黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸（内外伤辨惑论）。,2019/2/13,19,2胸痹、结胸。胸阳不振、痰阻胸痹疼痛配薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤（金匮要略）；痰热结胸配黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（温病条辨）；心下痞满，食欲不振配半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（兰室秘藏）。 3气滞胸胁疼痛。气血阻滞之胸胁疼痛配川芎配伍，如枳芎散（济生方）；寒凝气滞配桂枝，如桂枳散（本事方）。4产后腹痛。与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散（金匮要略）。,2019/2/13,20,此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂
9、病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。 【用法用量】 煎服，39g，大量可用至30g。炒后性较平和。 【使用注意】 孕妇慎用。,2019/2/13,21,木 香,【来源】为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei （Franch.）Ling的根。生用或煨用。,【处方名】木 香 广木香 云木香 川木香,2019/2/13,22,【药性】 辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。【功效】 行气止痛，健脾消食。,辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃、大肠之滞气，又能疏肝利胆、行气止痛、健脾消食,2019/2/
10、13,23,【应用】 1脾胃气滞证。本品既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。脾胃气滞，脘腹胀痛，可单用本品或配砂仁、藿香等同用，如木香调气散；脾虚气滞，脘腹胀满配党参、白术、陈皮等同用，如香砂六君子汤、健脾丸；脾虚食少、气滞配砂仁、枳实、白术等同用，如香砂枳术丸。,2019/2/13,24,2泻痢里急后重。本品为治湿热泻痢里急后重之要药。常与黄连配伍，如香连丸（和剂局方）；治饮食积滞之脘腹胀满、大便秘结或泻而不爽配槟榔、青皮、大黄等同用，如木香槟榔丸（儒门事亲）。 3腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸配郁金、大黄、茵陈等配伍；若治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛，可与
11、川楝子、小茴香等同用，如导气汤（医方简义）。,2019/2/13,25,4气滞血瘀之胸痹。寒凝气滞心痛配赤芍、姜黄、丁香等同用，如二香散（经验良方）；气滞血瘀之胸痹配郁金、甘草等同用，如颠倒木金散（医宗金鉴）。此外，本品气芳香能醒脾开胃，故在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收，如归脾汤（济生方）。 【用法用量】 煎服，156g。生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。,2019/2/13,26,沉 香,【来源】为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb及白木香Asinensis （Lour.）Gilg含有树脂的木材。打碎或锉末，生用。
12、,【处方名】沉香 沉香木,2019/2/13,27,【性能】 辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。 【功效】 行气止痛，温中止呕，纳气平喘。,气芳香走窜，味辛行散，性温祛寒，善散胸腹阴寒，温胃降气而止呕行气以止痛。,味苦质重性降，善温肾纳气，降逆平喘,2019/2/13,28,【应用】 1胸腹胀痛。寒凝气滞之胸腹胀痛配乌药、木香、槟榔等同用，治，如沉香四磨汤（卫生家宝）；脾胃虚寒之脘腹冷痛配肉桂、干姜、附子等同用，如沉香桂附丸（卫生宝鉴）。 2胃寒呕吐。寒邪犯胃，呕吐清水配陈皮、毕澄茄、胡椒等同用，如沉香丸圣济总录；脾胃虚寒，呕吐呃逆经久不愈者配丁香、白豆蔻、柿蒂等同用。,2019/2/13,29,
13、3虚喘证。 下元虚冷、肾不纳气之虚喘证配肉桂、附子、补骨脂，如黑锡丹（和剂局方）；上盛下虚之痰饮喘嗽配苏子、半夏、厚朴等配伍。 【用法用量】 煎服，1545g，宜后下；或磨汁冲服，或入丸散剂，每次051g。,2019/2/13,30,川楝子,【来源】为楝科植物川楝树 Melia toosendan Sieb. et Zucc.的干燥成熟果实。生用或炒用。,【处方名】川楝子 金铃子,2019/2/13,31,【药性】 苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。 【功效】 行气止痛，杀虫。,本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁热、行气止痛。其毒性又能杀肠虫,2019/2/13,32,【应用】 1肝郁化火所致
14、诸痛证。肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸痛配延胡索配伍，如金铃子散（素问病机气宜保命集）；肝胃气痛配延胡索，或以金铃子散与四逆散合用。疝气痛，以治疗热疝为宜配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用；寒疝腹痛配暖肝散寒之品小茴香、木香、吴茱萸等，如导气汤（医方简义）。,2019/2/13,33,2虫积腹痛。蛔虫等引起的虫积腹痛配槟榔、使君子等。此外，本品苦寒有毒，能清热燥湿，杀虫而疗癣。可用本品焙黄研末，以油调膏，外涂治头癣、秃疮。【用法用量】 煎服，459g。外用适量。炒用寒性减低。 【使用注意】 本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。,2019/2/13,34,香 附,【来源】
15、为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L的干燥根茎。晒干、生用，或醋炙用。,【处方名】香 附 香附子香附米 光香附 醋香附,2019/2/13,35,【药性】 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。 【功效】 疏肝解郁，调经止痛，理气调中。,主入肝经气分，芳香辛行，善散肝气之郁结，理气调经止痛，为妇科调经之要药，,辛行苦泄行气宽中、消食下气,2019/2/13,36,【应用】 1肝郁气滞胁痛、腹痛。为疏肝解郁，行气止痛之要药。肝气郁结之胁肋胀痛配柴胡、川芎、枳壳等，如柴胡疏肝散（景岳全书）；寒凝、肝气犯胃之胃脘疼痛配高良姜，如良附丸（良方集腋）；寒疝腹痛配小茴香、乌药、吴茱萸等；
16、气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛等配川芎、苍术、栀子等，如越鞠丸（丹溪心法）。,2019/2/13,37,2月经不调，痛经，乳房胀痛。本品为妇科调经之要药。月经不调、痛经，可单用，或与柴胡、川芎、当归等同用，如香附归芎汤（沉氏尊生）；乳房胀痛，多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。 3气滞腹痛。脾胃气滞证、脘腹胀痛、纳呆配砂仁、甘草，如快气汤和剂局方，或上方再加乌药、苏叶同用，如缩砂香附汤（世医得效方）。【用法用量】 煎服，69g。醋炙止痛力增强。,2019/2/13,38,【鉴别用药】 相同：木香与香附均有理气止痛之功，并能宽中消食，均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛、食少诸症，二者可配伍
17、应用。不同：木香药性偏燥，主入脾胃，善治脾胃气滞之食积不化，脘腹胀痛，泄痢里急后重，兼可用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛，为理气止痛之要药。香附性质平和，主入肝经，以疏肝解郁、调经止痛见长，主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、癥瘕疼痛等症，为妇科调经之要药。,2019/2/13,39,薤 白,【来源】百合科植物小根蒜 Allium macrostemon Bge. 或薤 Achinensis G. Don的地下干燥鳞茎。蒸透或置沸水中烫透，晒干。生用。,【处方名】薤白,2019/2/13,40,【药性】 辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。 【功效】 通阳散结，行气导滞。,辛散苦降、
18、温通滑利，善散阴寒之凝滞，通胸阳之闭结，为治胸痹之要药。,辛行苦降，能行气导滞、消胀止痛,2019/2/13,41,【应用】 1胸痹证。本品为治胸痹之要药。治寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证，常与瓜蒌、半夏、枳实等配伍，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等（金匮要略）；痰瘀胸痹配丹参、川芎、瓜蒌皮等同用。,2019/2/13,42,2脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。胃寒气滞之脘腹痞满胀痛配高良姜、砂仁、木香等同用；胃肠气滞，泻痢里急后重单用本品或与木香、枳实配伍。 【用法用量】 煎服，59g。,2019/2/13,43,青 皮疏肝破气、消积化滞，主腹痛癥瘕香 附调经止痛、理气和中，主腹痛
19、、疏肝理气、月经不调、痛经、气滞脘腹疼痛 川楝子清肝火、解肝郁、杀虫、疗癣主胁痛、疝痛、乳房胀痛荔枝核行气散结、散寒止痛，主胃脘痛及血瘀痛经、产后腹痛枸 橘胃脘痛、腹满胀痛婆罗子疏肝解郁、和胃止痛绿萼梅疏肝悦脾、和中、化痰，治梅核气玫瑰花疏肝解郁、活血止痛，主月经不调、伤痛,疏肝理气,2019/2/13,44,佛 手疏肝理气 香 橼 理气和中、燥湿化痰橘 皮 理肺脾气 止呕化橘红 燥湿化痰枳 壳破气除痞 主胃肠积滞、泻痢枳 实 化痰消积 胸痹、胁痛、腹痛沉 香 温中止呕、纳气定喘刀 豆 助肾阳治腰痛呕 降气止呃柿 蒂,理气宽胸和中,主气滞胸腹胃脘疼 痛,降气止呕,2019/2/13,45,木 香：健脾消食，行气止痛要药，主气滞痛、泻痢腹痛、疝气痛、胸痹疼痛等 乌 药：温肾散寒，主胸腹胁肋闷痛、疝气尿频 薤 白：通阳散结，主胸痹心痛、脘腹痛、泻痢 檀 香：散寒调中、利膈宽胸，主胸腹寒凝气滞 青木香：解毒消肿，主腹痛、泻痢、疮毒、蛇伤 天仙藤：祛湿、活血止痛，主水肿、痹痛、癥瘕 大腹皮：行气宽中、利水消肿， 甘 松：开郁醒脾、收湿拔毒治湿脚气 九香虫：理气止痛、温肾助阳，治肝胃气滞疼痛,主 气 滞 作 痛,理气宽胸和中,
