1、第十四章 安神药,【概述】,1. 定义 以安定神志为主要功效，用于治疗心神不宁病证的药物，称为安神药。,2.分类、特点及适应范围,1）重镇安神药：特点：多为矿石、化石、贝壳类药物，具有质重沉降之性；性寒凉，入心、肝经。功效：重镇安神，平惊定志，平肝潜阳。适应证：心火肝阳偏亢之心神不宁病证。,2）养心安神药：特点：多为植物类种子、种仁,具有甘润滋养之性;性味多甘平，入心、肝经。功效：滋养心肝，益阴补血、交通心肾等。适应证：心肝阴血不足之虚证心神不宁病证。,3配伍应用,1）心火亢盛者，清心泻火药； 2）痰热内蕴者，清热祛痰、开窍药； 3）血瘀内阻者，活血化瘀药； 4）肝阳上亢者，平肝潜阳药； 5）
2、癫狂、惊风者，化痰开窍或平肝息风药； 6）血虚阴亏者，补血养阴药； 7）心脾两虚者，补益心脾药； 8）心肾不交者，滋阴降火、交通心肾药。,4.使用注意,1）针对心神不宁病因病机，选择适宜之品，并进行相应配伍；2）矿石类安神药及有毒药物，只宜暂用，中病即止；3）矿石类安神药易伤脾胃，不宜长期服用，须酌配养胃健脾之品。,第一节 重镇安神药,重镇安神药,朱砂（A） 磁石（A） 龙骨（A） 琥珀（B）,朱 砂,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。,朱 砂,朱 砂,朱砂 丹砂 辰砂 飞朱砂,【处
3、方用名】,甘，微寒。有毒。入心经。,朱 砂,清心镇惊,解 毒,功效,【性能特点】,朱砂镇心而有灵,灵砂定心脏之怔忡,安 神,【临床应用】,1. 用于心神不宁，心悸怔忡，失眠。 尤宜于心火亢盛之心神不宁，黄连、生甘草等（黄连安神丸）。 1）心火亢盛，阴血不足之心神不安：当归、生地、黄连、甘草 （朱砂安神丸） 2）温热病，热入心包或痰热内闭之高热，神昏：牛黄、麝香 （安宫牛黄丸） 3）痰热惊痫，天竺黄、胆南星等； 4）癫痫属心火亢盛者：磁石 （磁朱丸）； 5）血虚心悸、失眠，丹参、地黄、当归、柏子仁等。,朱 砂,镇心安神清热解毒,【临床应用】,2. 用于惊风，癫痫 。 牛黄、全蝎、钩藤等。,朱 砂
4、,镇心安神清热解毒,【临床应用】,3. 用于疮疡，口舌生疮，咽喉肿痛。 雄黄、大戟、山慈菇等。（太乙紫金锭）,朱砂,镇心安神清热解毒,4.本品可与其他药物如茯苓拌制后用，以增强安神的作用。（朱茯苓）5.又可作为丸剂的外衣，除加强安神的功效以外，并有防腐的作用。,朱 砂,镇心安神清热解毒,【临床应用】,内服，只宜入丸、散服，每次0.10.5g；不宜入煎剂。 外用适量。,朱砂,【用量用法】,【使用注意】,本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒； 孕妇及肝肾功能异常者慎用； 入药只宜生用，忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。,朱砂,磁 石,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五
5、、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。,磁石,磁石,灵磁石 活磁石 呆磁石 死磁石 煅磁石,【处方用名】,咸、寒。入心、肝、肾经。,磁石,镇惊安神,平肝潜阳,功效,【性能特点】,聪耳明目,纳气平喘,【临床应用】,1. 用于心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。1）肾虚肝旺，扰动心神，或惊恐气乱，神不守舍之心神不宁、惊悸、失眠、癫痫等证，朱砂，（磁朱丸）。 2）小儿惊痫，以磁石炼水饮之。,磁石,镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘,【临床应用】,2. 用于肝阳上亢。1）肝阳上亢,石决明、珍珠、牡蛎等； 2）阴虚甚者，生地、白芍、龟甲等； 3）热甚者，钩藤、菊花、夏枯草等。
6、,磁石,镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘,【临床应用】,3. 用于耳鸣耳聋，视物昏花。1）肾虚耳鸣、耳聋，熟地、山茱萸、山药等；（耳聋左慈丸） 2）肝肾不足，目暗不明，视物昏花者，枸杞子、女贞子、菊花等。,磁石,镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘,【临床应用】,4. 用于肾不纳气之虚喘 。蛤蚧、五味子、沉香等。,磁石,镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘,930g，打碎先煎。 入丸散，每次13g。,磁石,【用量用法】,【使用注意】,因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。 脾胃虚弱者慎用。,磁石,龙 骨,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,
7、古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。,龙骨,龙骨,生龙骨煅龙骨,【处方用名】,甘、涩，平。入心、肝经。,龙骨,镇惊安神,平肝潜阳,功效,【性能特点】,收敛固涩,收湿敛疮（外用）,生用,煅用,龙骨止汗住泄更治血崩,【临床应用】,1. 用于心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。 1）多种原因所致的心神不宁，心悸失眠等证，朱砂、酸枣仁、石菖蒲等。 2）健忘，心悸怔忡，失眠多梦等 ，远志、石菖蒲、 龟甲等 ；（孔圣枕中丹 ） 3）心脾两亏，惊悸不寐等 ，茯苓、肉桂、远志等；（ 深师龙骨汤） 4）痰热内盛，惊痫癫狂，牛黄、羚羊角、胆南星等。,龙骨,镇惊安神平肝潜阳收敛固涩收湿敛疮,2
8、. 用于肝阳眩晕。生牡蛎、代赭石、白芍等。（镇肝息风汤）,龙骨,镇惊安神平肝潜阳收敛固涩收湿敛疮,【临床应用】,3. 用于体虚滑脱诸证。 1）气虚不摄，冲任不固之崩漏：黄芪、乌贼骨、五倍子（固冲汤） 2）肾虚遗精、滑精：芡实、沙苑子、牡蛎 （金锁固精丸） 3）心肾两虚，遗尿、尿频：桑螵蛸、龟甲、茯神 （桑螵蛸散） 4）表虚自汗、阴虚盗汗者，黄芪、白芍等； 5）大汗亡阳，附子、人参、牡蛎等； 6）表虚自汗、阴虚盗汗：浮小麦、五味子、黄芪,龙骨,镇惊安神平肝潜阳收敛固涩收湿敛疮,【临床应用】,4. 用于湿疮湿疹、疮疡久溃不敛。湿疮流水，常与牡蛎研粉外用； 疮疡溃久不敛，常与枯矾等份，共研细末，掺敷
9、患处。,龙骨,镇惊安神平肝潜阳收敛固涩收湿敛疮,【临床应用】,煎服，1530g，入煎剂宜先煎。 外用适量。 收敛固涩、收湿敛疮宜煅用； 镇惊安神、平肝潜阳宜生用。,退出,龙骨,【用量用法】,【使用注意】,湿热积滞者慎用。,龙骨,琥 珀,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为古代松科植物，如松树、枫树的树脂，埋藏于地下，经年久转化而成的化石样物质。,琥珀,甘，平。入心、肝、膀胱经。,琥珀,镇惊安神,活血散瘀,功效,【性能特点】,利尿通淋,琥珀安神而散血,【临床应用】,1.用于心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。1）惊风、癫痫，朱砂、胆南星、全蝎等（琥珀
10、抱龙丸） 2）惊悸不安、失眠等，夜交藤、酸枣仁、合欢花、朱砂、茯苓等。（琥珀多寐丸）,琥珀,镇惊安神活血散瘀利水通淋,【临床应用】,2.用于血瘀经闭、痛经、心腹刺痛，癥瘕积聚。 1）血瘀经闭，水蛭、虻虫、大黄等； 2）心血瘀阻，胸痹心痛，三七等； 3）癥瘕积聚，三棱、鳖甲、大黄等。,琥珀,镇惊安神活血散瘀利水通淋,【临床应用】,3.用于小便癃闭、血淋 。车前子、木通、小蓟、蒲黄等。,琥珀,镇惊安神活血散瘀利水通淋,研末冲服，每次1.53g。 不入煎剂。 忌火锻。,琥 珀,【用量用法】,第二节 养心安神药,养心安神药,酸枣仁（A） 柏子仁（B） 远志（B） 合欢皮（C） 首乌藤（C）,酸枣仁,一
11、、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。,酸枣仁,甘、酸，平。入心、肝、胆经。,酸枣仁,养心益肝,安 神,功效,【性能特点】,敛 汗,酸枣仁去怔忡之病,生 津,【临床应用】,1.用于心悸、失眠。 尤宜于心肝血虚之心悸、失眠，当归、白芍、何首乌等； 肝血不足，虚火内扰之虚烦不眠，知母、茯苓等；（酸枣仁汤）心脾两虚之倦怠食少、心悸失眠、多梦健忘者，人参、黄芪、当归等；（归脾汤） 心肾不足、阴亏血少之心悸、失眠、健忘，生地黄、麦冬、五味子等。（天王补心丹）,酸枣仁,养心益肝安 神敛 汗,2.用于自汗、盗汗。 五味子、山茱萸、白
12、术等。 3.津伤口渴。地黄、脉动、天花粉等。,酸枣仁,养心益肝安 神敛 汗,【临床应用】,煎服，1015g。本品炒用质脆易碎，便于煎出有效成分。,酸枣仁,【用量用法】,柏子仁,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物比较,【药用来源】,为柏科植物侧柏的干燥成熟种仁。,柏子仁,药材柏子仁(不带种皮),药材柏子仁(带种皮),侧柏,植物形态,柏子仁,甘，平。入心、肾、大肠经。,柏子仁,养心安神,润肠通便,功效,【性能特点】,柏子仁养心神而有益,【相似药物比较】,酸枣仁 酸平心肝胆柏子仁甘 平心肾大肠,养心安神,心肝血虚之 心神不宁证,力强，善滋养心肝阴血而安神，为虚性心神不宁诸证要药；
13、 兼敛汗，用于自汗、盗汗。力缓，偏养心安神，多用于心血虚之心神不宁； 兼润肠通便，治疗肠燥便秘证。,远 志,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根。,远志,远志,卵叶远志,药材远志,苦、辛，温、入心、肾、肺经。,远 志,安神益智,祛 痰,功效,【性能特点】,消 肿,小草远志俱有宁心之妙,交通心肾,【临床应用】,1.用于心神不宁，失眠，健忘。 为交通心肾，安定神志之佳品。 1) 心肾不交之心神不宁，惊悸不安，失眠健忘等，人参、龙齿、茯神、菖蒲等；（安神定志丸） 2) 健忘，神志不宁，夜寐多梦，菖蒲、龙骨
14、、龟甲：（孔圣枕中丹） 3) 因事有所大惊，梦寐不宁，及心肾不足，梦遗滑精，茯神、朱砂、龙齿、人参、菖蒲、茯苓等。（远志丸）,远志,安神益智祛痰开窍消痈散结,2.用于癫痫惊狂 。1) 痰阻心窍之癫痫抽搐，半夏、天麻、全蝎等。 2） 惊风发狂者，石菖蒲、郁金、白矾等。,远志,安神益智祛痰开窍消痈散结,【临床应用】,3.用于咳嗽痰多。 与杏仁、贝母、瓜蒌等。,远志,安神益智祛痰开窍消痈散结,【临床应用】,4.用于痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹 。,远志,安神益智祛痰开窍消痈散结,【临床应用】,煎服，310g。外用适量。,远志,【用量用法】,合欢皮,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,
15、五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为豆科植物合欢的干燥树皮。,合欢皮,【处方用名】,合欢皮,合欢皮,甘，平。入心、肝、肺经,合欢皮,解郁安神,活血消肿,功效,【性能特点】,【临床应用】,1.用于心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。柏子仁、夜交藤、郁金等。,合欢皮,安神解郁活血消肿,【临床应用】,2.用于跌打损伤、骨折疼痛。当归、川芎、赤芍、桃仁等。,合欢皮,安神解郁活血消肿,【临床应用】,3.用于肺痈，疮痈肿毒。1）肺痈、胸痛，可单用；或鱼腥草、冬瓜子、桃仁等。 2）疮痈肿毒，蒲公英、地丁、连翘等。,合欢皮,安神解郁活血消肿,煎服，612g。外用适量。,合欢皮,【用量用法】,首乌藤,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为蓼科植物何首乌的干燥藤茎。,首乌藤,何首乌,药材首乌藤,甘，平。入心、肝经。,首乌藤,养血安神,祛风通络,功效,【性能特点】,【临床应用】,1.用于心神不宁，失眠多梦。尤宜于阴虚血少之失眠为主。2.用于血虚身痛，风湿痹痛。用于皮肤痒疹。,首乌藤,养血安神祛风通络,煎服，915g。外用适量。,首乌藤,【用量用法】,安神药学习结束,
