1、 2022年甲状腺激素和抗甲状腺药考试题及答案（1） 单选题1.甲硫氧嘧啶最严重的不良反应是（ )A. 药疹、药热B. 关节痛、淋巴结肿大C. 腹痛、腹泻、恶心、呕吐D. 血管神经性水肿，喉头水肿E. 粒细胞缺乏症2.不能用于治疗甲状腺危象的药物是（ ）A. 大剂量碘剂B. 丙硫氧嘧啶C. 普萘洛尔D. 甲苯磺丁脲E. 卡比马唑3.甲状腺素的主要适应证是（ )A. 甲状腺危象B. 轻、中度甲状腺功能亢进C. 甲亢的手术前准备D. 交感神经活性增强引起的病变E. 黏液性水肿4.大剂量碘剂不能单独用于甲状腺功能亢进长期内科治疗的主要原因是（ )A. 为甲状腺激素合成提供原料B. 使甲状腺对碘摄取减
2、少，失去抑制甲状腺激素合成的作用C. 使T4转化为T3D. 使腺体血管增生，腺体增大E. 引起慢性碘中毒5.丙硫氧嘧啶的抗甲状腺作用主要在于（ ）A. 作用于甲状腺细胞核内受体B. 作用于甲状腺细胞膜受体C. 抑制甲状腺中酪氨酸的碘化及耦联过程D. 抑制已合成的甲状腺素的释放E. 抑制促甲状腺素（TSH)的分泌（2） 多选题1. 硫脲类药物的抗甲状腺作用包括（ )A. 抑制甲状腺激素的合成B. 破坏甲状腺组织C. 抑制外周组织的T,转化为TD. 抑制已合成甲状腺激素的释放E. 降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白2. 丙硫氧嘧啶的主要适应证是（ )A. 甲状腺危象B. 轻、中度甲状腺功能亢进C.
3、 甲状腺功能亢进的手术前准备+D. 单纯性甲状腺肿E. 黏液性水肿3. 治疗甲状腺危象可采用（ ）A. 小剂量碘剂B. 大剂量碘剂C. 磺胺嘧啶D. 丙硫氧嘧啶E. 普萘洛尔4. 甲亢病人甲状腺手术前两周，应用大剂量碘剂的目的在于（ ）A. 防止手术后甲状腺功能低下B. 使甲状腺体积变小，手术容易进行C. 甲状腺腺体变大变软，手术容易进行D. 甲状腺腺体血管减少，手术中出血减少E. 防止手术后甲亢症状复发5. 大剂量碘剂的不良反应有（ ）A. 咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激等B. 血管神经性水肿，严重者有喉头水肿C. 可能诱发甲亢D. 可能诱发甲状腺功能减退E. 可能诱发甲状腺肿（3） 填空
4、题1. 甲亢病人甲状腺手术前，为了使甲状腺体积变小，血管减少，手术容易进行，应使用（ ），为了使甲状腺功能恢复或接近正常，应使用（ ）2.甲状腺功能低下的治疗应采用（ ），甲状腺功能亢进（甲亢）的内科治疗应采用（ ），单纯性甲状腺肿的治疗应采用（ ）3.受体阻断药辅助治疗甲亢，主要根据其改善甲亢所致的（ ）症状；某些受体阻药（普萘洛尔等）还能减少（ ）的生成。（4） 名词解释1.甲状腺功能亢进症（甲亢）2.甲状腺危象（5） 简答题1. 常用的抗甲状腺药物有哪几类？2. 甲亢病人进行甲状腺切除手术前主要用哪两类药物治疗？简述其机制。3.小剂量和大剂量碘剂分别有什么作用？（6） 论述题1. 试述硫
5、脲类药物的临床应用。2.试述硫脲类药物发挥疗效的原理。【答案】（1） 单选题1. E 2 D 3 E 4 B 5 C（2） 多选题1. ACE 2. ABC 3 BDE 4 BD 5 ABCDE（3） 填空题1. 大剂量碘剂 硫脲类药物2. 甲状腺素 硫脲类药物 小剂量碘剂3. 交感神经激活 T3（4） 名词解释1. 由甲状腺激素分泌过多引起，是多种原因导致的一种代谢紊乱综合征。2. 感染等诱因导致大量甲状腺激素突然释放入血，使患者发生高热、虚脱等，严重时可致死亡。（5） 简答题1. 有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和受体阻断药等四类。2. 硫脲类药物（如丙基硫氧嘧啶）：降低基础代谢率，防止麻醉
6、及手术后甲状腺危象的发生；大剂量碘剂：在手术前两周给药，使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小，有利于手术进行及减少出血。3.小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放，还能拮抗TSH促进激素释放作用。（6） 论述题1. 主要用于甲状腺功能亢进症的治疗：内科药物治疗：适用于轻症和不宜手术或”I治疗者，如儿童、青少年及术后复发；手术前准备：为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后合并甲状腺危象；甲状腺危象的治疗：为阻止甲状腺素合成。2. 抑制甲状腺过氧化物酶中介的酪氨酸的碘化及耦联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。对已合成的甲状腺激素无效，须等已合成的激素被消耗后才能完全生效。该类药中的丙硫氧嘧院能抑制外周组织的T4转化为T3,迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲状腺功能亢进、甲状腺危象时可列为首选。降低血中甲状腺刺激性免疫球蛋白，有助于控制症状。
