1、2009 年 10 月第 26 卷第 5 期Oct 2009, Vol26 No5天 津 中 医 药Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine痛经是指妇女在经期或其前后出现周期性下腹疼痛为主症的疾病，是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一，直接影响女大学生的学习及生活 。为了进一步了解其发生情况及影响因素，以便为制定有效的预防保健措施提供依据，笔者对天津地区 5 所高校 1 800 名女大学生进行了流行病学问卷调查，现报道如下 。1 调查对象与方法1.1 调查对象 为天津地区 5 所高校（天津大学 、南开大学 、天津中医药大学 、天津理工大学 、
2、天津外国语学院） 1 800 名在校的一年级 、三年级和毕业班女大学生，入学体检均为健康女性 。1.2 调查方法 参阅国内外大量相关资料，制定痛经调查表和痛经病因学量表，经由中医妇科学及流行病学专家多次论证，对所列条目的代表性和准确性进行确认，进行信度和效度检验，使量表对于痛经的诊断及其影响因素的判断具有较高的科学性和实效性 。采取整群 、分层 、随机抽样的方法，选择天津地区 5 所高校在校女大学生进行问卷调查 。共发放问卷 1 800 张，回收答卷 1 800 张，回收率 100%。1.3 统计分析 使用 EpiData 两次录入，核对数据，无误后锁定数据库 。采用 SAS 9.0 进行统计
3、分析 。2 调查结果及分析2.1 痛经的发病率 调查的 1 800 名女大学生中，原发性痛经发生率为 77.94%，其中偶发痛经为37.72%，间断性（时有时无）发生痛经为 11.5%，经常发生痛经为 16.5%，总是发生痛经为 12.22%。2.2 影响因素分析 依据调查结果，剔除偶发因素，对痛经的影响因素进行统计学分析，结果如下 。2.2.1 一般资料分析 在调查的对象中，最小年龄为 16 岁，最大年龄为 25 岁，均数为 20.37，标准差为1.60，其中 21 岁为痛经高发年龄 。调查的内容还包括民族 、专业 、生活水平 、体质量 、月经周期 、经期等，各因素有无痛经的发生人数比，差别
4、均无统计学意义（ P005）；而初潮年龄与有无痛经的发生人数比，差别有统计学意义（ P005），见表 1。2.2.2 痛经病因学量表分析 单因素 logistic 回归分析：经过多元统计分析，总的模型 0 检验（ P001），影响变量 。见表 2。中 P0.05 的条目 。在所有有影响的因素中，除了平素喜欢运动 、经期适量体育运动为负向因素（即随着运动的增加，痛经的程度会减轻）外，其余各因素为正向因素（即随着影响因素程度的增加，痛经的程度会增强） 。单因素组合病因分析非参数检验：将所有病因条目按其类别归纳为饮食 、情绪 、压力 、运动 、体质 、* 基金项目： 天津市卫生局中医 、中西医结合科
5、研课题（女大学生痛经证治规律研究，编号： 07012） 。作者简介： 孙艳明（ 1960-），女，副研究员，主要从事中医妇科临床与科研工作 。1 800 名女大学生痛经影响因素调查分析*孙艳明，王 玲，李 戈（天津中医药大学保康医院，天津 300193）摘要 : 目的 分析女大学生痛经发生情况及影响因素，为防治女大学生原发性痛经提供依据 。 方法 采用问卷调查的形式，运用整群 、分层 、随机抽样的方法，对天津地区 5 所高校 1 800 名女大学生进行流行病学调查 。结果 1）原发性痛经的总发病率为 77.94%。2）初潮年龄越大，痛经发病率越低 。3）影响痛经发生的单因素为平素喜冷饮冷食 、
6、暴饮暴食，爱生气，怕冷 、小腹疼痛，经期喜冷饮冷食，经期适量体育运动，母亲痛经，居室潮湿 。4）影响痛经的组合因素为运动 、遗传 、相关症状 、性生活 。结论 原发性痛经在女大学生中有较高的发生率，各种不良的生物因素 、社会因素均可使痛经发病率增高 。关键词：痛经；女大学生；发病率；影响因素中图分类号： R271.11 文献标识码： A 文章编号： 1672-1519(2009)05-0367-03表 1 调查对象初潮年龄分布表Tab.1 The distribution of investigated persons and the ageof menophania初潮年龄15 岁合计n20
7、5379114698构成比（ %）45.2538.6731.0638.78n2486012531 102构成比（ %）54.7561.3368.9461.224539803671 800构成比（ %）25.1754.4420.39100有痛经 有痛经n367天 津 中 医 药Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine2009 年 10 月第 26 卷第 5 期Oct 2009, Vol26 No5生活习惯 、相关症状 、遗传因素 、性生活 、环境因素 、自我感觉 、鉴别症状等组合病因条目，经单因素分析组合病因非参数检验，对痛经发病有影响的病因
8、见表 3，差别有统计学意义（ P005） 。组合病因 logistic回归分析：经过组合病因 logistic 回归分析，剔除测谎条目 经期小腹疼痛，有意义的组合影响变量为运动 、相关症状 、遗传 、鉴别症状，可从上表中读取相应的 P 值，总的模型 0 检验（ P0.01），组合变量对痛经的影响是显著的 。见表 4。3 讨论3.1 原发性痛经为青春期妇女常见疾病之一 原发性痛经是女大学生最常见的月经疾患之一，常常影响他们的日常学习和生活 。尽管对原发性痛经的发病率报道不一，但总的来说发病率呈上升趋表 3 单因素分析组合病因非参数检验Tab.3 A single combination of f
9、actors causes ofnonparametric test组合病因 1-饮食组合病因 2-情绪组合病因 3-压力组合病因 4-运动组合病因 5-体质组合病因 6-生活习惯组合病因 7-相关症状组合病因 8-遗传组合病因 9-经历组合病因 10-自我感觉组合病因 11-鉴别症状组合病因 12-性生活组合病因 13-环境自由度691693696696695693694681695695695694696均值933.6078151002.56999978.193966823.7952591041.23525965.8145741043.637611052.47577919.88561210
10、10.951081375.953961002.19597936.849138自由度1096110010971095109710971092107911011101110110991101均值869.028285830.49091845.485871941.894521804.80356851.080675798.08288771.95922885.000454827.51589597.10990830.57052875.0735692.58696.87085.3027-4.75799.45134.58989.836112.04611.45347.481732.18917.74742.89210
11、.0097.0001.0001.0001.0001.0001.0001.00010.1461.0001.0001.00010.0038有痛经 无痛经相关病因程度 统计量 P 值表 4 影响痛经的组合因素Tab.4 The combined influencing factors for dysmonorrhea变量Intercept组合病因 1-饮食组合病因 2-情绪组合病因 3-压力组合病因 4-运动组合病因 5-体质组合病因 6-生活习惯组合病因 7-相关症状组合病因 8-遗传组合病因 9-经历组合病因 10-自我感觉组合病因 12-性生活组合病因 13-环境卡方值65.52470.140
12、00.57200.185612.75392.53070.47983.856291.72552.46170.853119.46413.3661P 值.00010.70830.44950.66660.00040.11170.48850.0496.00010.11670.3557.00010.0665点估计值0.9931.0131.0070.9091.0321.0121.0401.5720.9311.0451.3781.11295% Wald 可信区间0.9600.9800.9770.8620.9930.9791.0001.4330.8520.9511.1950.9931.0281.0461.037
13、0.9581.0731.0451.0821.7241.0181.1491.5891.246表 2 影响痛经的单因素分析Tab.2 The single influencing factor for dysmenorrhea变量Intercept平素偏食平素喜冷饮冷食经期喜冷饮冷食平素爱吃辛辣食物平素有暴饮暴食平素易受惊吓平素爱生气平素有思虑过多平素有焦虑紧张平素有心烦易怒或难以自制平素有情绪低落考试前紧张学习压力就业压力来自老师的压力来自父母的压力同学间竞争的压力平素喜欢运动经期适量体育运动平素怕冷平素怕热平素易疲劳平素冷水洗漱经期冷水洗漱睡眠欠佳（难以入睡 、易醒多梦）平素有小腹疼痛经期过度
14、劳累母亲年轻时是否痛经是否有过性生活注意经期卫生居室潮湿经期淋雨经历经常迟睡（ 12 点以后）经常便秘经常小便黄对自己学习生活满意度平素易患感冒平素胃脘痛或胀闷不舒平素腰酸或腰痛平素手足不温是否有节食减肥的经历自认为身体状况如何P 值.00010.35610.02350.01020.35810.02760.30220.01400.81770.07090.77160.89960.54980.31980.48710.91500.36230.83870.51920.01310.00080.27440.09080.52950.39280.3236.00010.2031.00010.22270.2433
15、0.03320.14650.10280.44870.19890.93990.28500.57350.26650.66350.69080.1601点估计值1.0511.1390.8331.0420.8691.0661.1921.0150.8610.9760.9890.9641.0730.9621.0081.0541.0130.9640.8751.1750.9491.1161.0320.9601.0541.4081.0881.5590.7951.0641.1370.8901.0790.9601.0870.9950.9391.0331.0731.0201.0251.119卡方值49.72610.85
16、145.12856.60800.84444.85441.06476.03540.05313.26100.08430.01590.35760.98990.48290.01140.82980.04140.41556.161911.16761.19442.86000.39540.73030.974319.52661.619781.20801.48691.36144.53602.10782.66140.57381.65030.00571.14300.31691.23490.18930.15821.972995% Wald 可信区间0.9461.0180.7240.9550.7660.9441.0360
17、.8960.7310.8310.8380.8530.9340.8610.8650.9410.8960.8620.7871.0690.8640.9830.9360.8740.9491.2100.9551.4150.5510.9591.0100.7600.9850.8640.9570.8660.8360.9230.9480.9320.9090.9571.1671.2740.9571.1370.9851.2051.3721.1501.0131.1481.1681.0881.2341.0741.1761.1801.1441.0780.9721.2921.0421.2671.1361.0541.1721
18、.6381.2401.7171.1491.1801.2811.0421.1821.0671.2351.1431.0541.1561.2141.1181.1551.3083682009 年 10 月第 26 卷第 5 期Oct 2009, Vol26 No5天 津 中 医 药Tianjin Journal of Traditional Chinese MedicineInvestigation on influencing factors of primary dysmenorrhea in 1800 female college studentsSUN Yan-ming，WANG Ling，L
19、I Ge（Tianjin University of TCM, Tianjin 300193，China）Abstract: Objective To investigate the onset and the influencing factors of dysmenorrhea in female college students for providing a ba-sis for effective prevention and treatment. Methods We investigated 1 800 female college students from five coll
20、eges and universities inTianjin with applying form of questionnaire survey and stratified random cluster sampling method. Results 1) The investigation showedthat Among those female college students the overall incidence of dysmenorrhea was 77.94%. 2) The older of the age of menophania, thelower of t
21、he occurrence. 3) The single influencing factor included desiring for cold food and drinks, eating and drinking too much at onemeal, too sensitive, aversion to cold, lower abdomen pain, desiring for cold food and drinks at menstruation period, menstrual appropriatesports, mother with dysmenorrhea, w
22、et living room and so on. 4) the combined influencing factors were exercise, inheritance, relatedsymptoms and sex life. Conclusion Primary dysmenorrhea in female college students has a higher incidence. All kinds of adverse bio-logical factors and social factors can induce the occurrence of dysmenor
23、rhea.Key words: dysmenorrhea；female college students；incidence；influencing factors势1-3。本调查研究也显示，天津地区 5 所高校女大学生原发性痛经发病率较高：在 1 800 名女大学生中，痛经的发生率为 77.94%，可见高校女生是原发性痛经的高发群体 。3.2 相关影响因素分析 本次调查表明：影响痛经发生的相关因素为平素喜冷饮冷食 、暴饮暴食，爱生气，怕冷 、小腹疼痛，经期喜冷饮冷食，经期适量体育运动，母亲痛经，居室潮湿 。由于学习负担重，竞争激烈，加上不良饮食习惯 、生活习惯 、情绪因素等，都会引起内分泌失
24、调，进而使痛阈降低而诱发痛经；而母亲年轻时有痛经的女大学生占痛经人数的67.99%，说明遗传因素可能是引发痛经的重要原因之一 。本研究也验证了痛经的发生与初潮年龄相关：初潮年龄越大，发病率越低3-4。中医学认为天癸初至，肾精肾气尚未充实，气弱鼓动愈不足，血虚胞脉失于濡养，不荣则痛；加之生活失度，风冷寒湿伤于冲任，客于胞宫，以致血滞不行，不通则痛 。3.3 预防与调护 原发性痛经在女大学生中有较高的发生率，应引起学校和社会的足够重视，制定行之有效的预防保健措施，努力提高其生活质量 。女大学生平时应注重调理饮食起居 、调畅情志 、注意经前及经期卫生护理，从根本上阻断不良因素对身体的侵害 。问卷调查
25、显示：平素喜欢运动 、经期适量体育运动为负向因素，即随着运动的增加，痛经的程度会减轻，说明适量的体育运动能有效地改善血管功能与血液状况，增强心血管功能，同时适量的体育运动还可以调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，改善盆腔血液循环，减轻经期的不适感 。参考文献：1 于学文，金 辉，韩 蓁，等 .少女原发性痛经影响因素分析 J.中国行为医学科学， 2003， 12(3): 273-275.2 王红琴 .160 名卫校女生痛经状况及影响因素分析 J.中国校医，2007， 21(4):429-430.3 王 芳 .女大学生痛经症发生率及相关因素分析 J.湖北预防医学杂志， 2004， 15(4)： 72-73.4 边 杰，金亚菊，王旭东，等 .南京中医药大学女大学生痛经情况调查 J.江西中医药， 2007， 11(38):27-28.5 王隆卉 .蔡小荪教授治疗痛经用药经验介绍 J.新中医， 2005， 37(5)： 18-19.（收稿日期： 2009-05-28）369
