1、福建省野生动物行政许可事项申请表(驯养繁殖范本)申请事项 福建省重点保护野生动物驯养繁殖许可证申请单位（人） *有限公司负责人 陈海滨 身份证明类型及号码 居民身份证，证号:350202*申请事由申请办理福建省野生动物驯养繁殖许可证，有关事项如下：1、经济性质：有限责任公司。2、驯养繁殖性质：生产经营。3、驯养繁殖地点：厦门市同安区 莲花镇*村*号或*山。4、驯养繁殖种类、保护级别和数量：眼镜蛇、眼镜王蛇和滑鼠蛇；福建省重点保护野生动物；数量规模每种各壹万只。5、兽医师:李四；技术负责人:王五；饲养员:张三、陈六。涉及物种（本栏目可加附页）物种中文名 物种类型 数量 备注眼镜蛇 活体 1000
2、0 只 眼镜王蛇 活体 10000 只 滑鼠蛇 活体 10000 只 附件材料清单1、营业执照副本、税务登记证副本、法人证书及企业负责人身份证复印件；2、授权委托书；3、委托代理人的身份证复印件；4、本公司驯养繁殖蛇类的专家评审意见书；5、眼镜蛇、眼镜王蛇及滑鼠蛇种源合法来源证明（含许可证及合同等） ；6、兽医、技术负责人和饲养员名单及从业资格证书复印件和安全生产措施；7、野生动物饲料来源说明材料；8、驯养繁殖固定场所使用权证明或行政村、街道使用权说明材料；9、驯养繁殖场设施设备说明材料（图纸及文字说明、设施设备清单、彩照等） ；10、驯养繁殖蛇类可行性研究报告。联系人 陈海西联系电话 138
3、*,0592*传 真 0592*申请人签字（盖章）：陈海西日期： 2016 年 7 月 20 日 通讯地址 厦门市同安区莲花镇*村*号，邮编:361100区级审核机关意见 经办人： 审核机关（公章）负责人： 年 月 日市级审核机关意见经办人： 审核机关（公章）负责人： 年 月 日（本申请表共两页，须正反面打印）授权委托书（范本）委托单位：*有限公司法定代表人：* 职务：*联系电话：* 单位详细地址：*市*区*路*号，邮编：*委托代理人：*（经办人） 性别：*身份证号码：* 职务：*联系电话：* 电子邮箱：* 我司兹委托 * 代为申办 *（项目名称） 项目的福建省重点保护野生动物驯养繁殖许可证行
4、政许可有关事宜的办理。委托期限：自 * 年 * 月 * 日至 * 年 * 月 *日止。委托单位：*有限公司（盖章）*年*月*日 福建省重点保护野生动物驯养繁殖许可证申请材料常见错误示例一、 申请表常见错误“申请单位”错填写成经办人或受委托人，应填写符合要求的驯养繁殖单位；经办人联系方式应填写驯养繁殖单位负责人或其授权委托的具体人员，手机号码有的填写位数不足 11 位；“驯养繁殖目的”存在填写模糊；物种中文名没有按规范要求填写，有的填写俗名或其他名称，物种类型填写不准确或含糊不清，数量不按规范单位填写；“驯养繁殖地点”填写不明，应尽可能填写清楚区域位置；附件材料清单没有按顺序填写或无序号；通讯地址过于简单，没有门牌号或不够详细；申请单位负责人没有签字或盖章。二、双方出售、收购的合同或者协议常见错误：合同或协议中甲方乙方混淆不清，出售或供应方信息混乱不清，没有合同号、没有甲乙双方单位负责人签字或盖公章，合同没有盖骑缝章，或合同协议与申请事项无关。
