1、药理学论述题总结 （考研考博通用）,Dr. Liu,1试诉阿托品的临床应用及药理作用,（一）临床应用 1 缓解内脏绞痛 2 抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症 3 眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜 4 感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克 5 缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞 6 解救有机磷农药中毒 （二）药理作用 1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。 2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、泪腺胃腺 3.对眼的作用：1）散瞳 2）升高眼内压
2、3)调节麻痹 4 .心血管系统： 1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速 2）扩张血管，改善微循环。 5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经,2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途,阿托品 作用 1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体. 2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流. 3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚 用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜. 毛果芸香碱 作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。 2）降低眼内压：促进房水回流 3）调节痉挛：以致视近物清楚，视远物模糊, 用途：青光眼，虹膜睫状体炎,3 拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。
3、,拟胆碱药 分类 代表药 1）MN受体激动药 Ach 2）M受体激动药 毛果芸香碱 3）N受体激动药 烟碱 4）抗胆碱酯酶药 新斯的明 胆碱受体阻断药 分类 代表 M受体阻断药 1）M1，M2受体阻断药 阿托品 2）M1受体阻断药 哌仑西平 3）M2受体阻断药 戈拉碘胺 N受体阻断药 1）N1受体阻断药 美加明 2）N2受体阻断药 琥珀胆碱,4 过敏性休克宜首选肾上腺素？,过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。,6 氯
4、丙嗪的药理作用及临床应用,药理作用 （1）中枢神经作用 安定作用；抗精神作用：用于精神分裂症；镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；加强中枢抑制药的作用 （2）自主神经系统 阻断M受体。 （3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 临床应用 （1） 精神分裂症：首选药，急性好慢性差。 （2） 躁狂症 ：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋紧张妄想幻觉等症状 （3） 神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑紧张等症状 （4） 呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效 （5）
5、低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”,7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。,（1）作用方面： 相同点：中枢作用（镇痛镇静、欣快呼吸抑制催吐）；胆道平滑肌支气管平滑肌收缩；扩张血管；体位性低血压 不同点：镇咳：吗啡（有）度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无）（2）应用方面： 相同点：急性锐痛心源性哮喘 不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）,8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘？,答：1抑制呼吸作用 2镇静作用 3 扩张外周血管,9 吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。,药理作用 A中枢神经系统 1)镇痛镇静 2）呼吸抑制催
6、吐，促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。 B外周：1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌，抑制胆汁胰腺和肠液分泌，兴奋胆道Oddi括约肌，诱发加重胆绞痛。 2）心血管系统：引起体位性低血压，抑制血管平滑肌。 3)提高膀胱括约肌张力 临床应用：1）疼痛 2）心源性哮喘 3）腹泻 4）咳嗽 不良反应:1)一般反应：如恶心，呕吐，嗜睡，眩晕等 2）耐受性及依赖性 3）急性中毒,10 吗啡急性中毒的临床表现？,1）昏迷 2）针尖样瞳孔 3）呼吸高度抑制 4）血压降低,11 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？,共同作用： 1降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响 2 镇痛作用 特点：
7、（1）程度为中等，用于钝痛 （2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效 3 抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用 镇痛药的镇痛作用机理：兴奋中枢的受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。 解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。,12 试述阿司匹林的不良反应。,1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严 重可致胃溃疡或胃出血。 2）凝血障碍，可使出血时间延长。 3）变态反应，麻疹和哮喘常见。 4）水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心眩晕耳鸣等。 5）肝肾损害，表现肝细胞坏死转氨酶升 高蛋白尿。,13 阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制作用和应用上有何不同？,药物 机制
8、 作用 应用阿司匹林 抑制下丘脑PG合成 使发热体温降至正常， 感冒发热 只影响散热。 氯丙嗪 抑制下丘脑体温调节 使体温随环境温度改变， 人工冬眠 中枢 能使体温降至正常以下。 影响产热和散热过程,15 阿司匹林药理作用和用途有哪些？,药理作用：1）解热 镇痛 ：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常;对中度疼痛，如疼痛，头痛，神经痛，术后创口痛有明显的镇痛作用。 2）抗炎抗风湿 3）抗血栓形成 用途：1）钝痛 2）感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛 。 3）风湿性类风湿性关节炎 4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。,16组胺药分几类？分类依据是什么
9、？它们的临床用途及不良反应是什么？,可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药 （1） H1受体阻断药 临床用途：变态反应性疾病，尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇静镇吐。晕动病眩晕症放射性呕吐等。 不良反应：嗜睡等中枢抑制现象：口干厌食恶心呕吐腹泻 （2） H2受体阻断药（替丁） 临床用途：抑制胃酸分泌，用于胃十二指肠溃疡 不良反应：常见有恶心便秘发力头晕皮疹等。偶见血小板减少，老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。,17 根据利尿药的效应大小，可分几类？举例说明每类的作用部位及机制？,1 高效 呋塞米 抑制髓袢升粗段皮质部髓质部NaCl重吸收 2 中效 氢氯噻嗪 抑制远曲小管近端NaCl重吸收 3 低效
10、 螺内酯 抑制远曲小管集合管NaCl交换 利尿药的共同机制：抑制肾小管对水和电解质的重吸收。,18 简诉高血压药的分类并各举一代表药？,1，利尿降压药：氢氯噻嗪 2，钙通道阻滞药：硝苯地平尼群地平 3，受体阻滞药：美托洛尔 4，肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素如卡托普利 血管紧张素II受体阻滞药：氯沙坦 肾素抑制药：雷米吉林 5，交感神经抑制药：1）中枢性抗高血压：可乐定 2）神经节阻断药：美加明 3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平 4）肾上腺素受体阻断药：受体阻断药：酚妥拉明 1受体阻断药：哌唑嗪 和受体阻断药：拉贝洛尔 6，扩血管药,19 简述强心苷不良反应的防治措施。,（1）预防
11、 避免诱发中毒因素：如低血压高钙血症低血镁肝肾功能不全 注意中毒的先兆症状：室性早搏室性心动过速，一旦出现应停药，停药排钾利尿药。 用药期间注意补钾 （2）治疗 停用强心苷及排钾利尿药 酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，钾高抑制房室传导。 产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠利多卡因 传导阻滞或心动过缓：选用阿托品,20 抗心绞痛分几类？每类写出一个药物？,1）硝酸脂类：硝酸甘油 2）受体阻断药：普萘洛尔3）钙拮抗剂：硝苯地平,21 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用,硝酸甘油优点：缩小心室容积，降低室壁张力。 缺点：有导致反射性心率加快的倾向。 普萘洛尔优点：减慢心率 缺点：使心室容积增大
12、，心室壁张力升高，增加耗氧量倾向。 合用的意义: 在于前者可克服后者心室容量增大，射血时间延长，而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。,22 抗消化性溃疡性药分类，代表药？,（一）抗酸药：氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 （二）抑制胃酸分泌药：1）质子泵抑制药：奥美拉唑 雷贝拉唑 2)H2受体阻滞药：西咪替丁 雷尼替丁 3）M1受体阻滞药：替仑西平 哌仑西平 4）胃泌素受阻滞药：谷丙胺 （三）胃粘膜保护药：前列腺素和前列环素。 （四）抗幽门螺杆菌药：1）抗溃疡类：铋制剂 硫糖铝 2）抗生素：阿莫西林 甲硝唑 四环素,23 糖皮质激素的药理作用,1）抗炎作用：对各种原因引起的
13、炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。 2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但是对细胞免疫作用更强 3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为解热，改善中毒症状。 4）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。 5）对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能，是RBC Hb Pt和中性粒细胞增加。（五多，三少：红细胞血红蛋白血小板纤维蛋白原中性粒细胞增多；中淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞减少） 6）中枢兴奋作用：失眠诱发精神失常. 7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。,24糖皮质激素的临床应用,1）
14、肾上腺皮质功能不全 2）严重感染 3）防止某些炎症后遗症 4）自身免疫性疾病 5）器官移植排斥反应 6）过敏性疾病 7）休克 8）血液病 9）皮肤病,25 糖皮质激素的不良反应,（一）长期应用一起的不良反应： 1） 类肾上腺皮质机能亢进症：如满月脸糖尿病向心性肥胖高血压等 2） 诱发或加重溃疡：是胃酸胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌减少。 3） 诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。 4） 生发发育迟缓骨质疏松肌肉萎缩伤口难愈合 5） 心血管并发症：动脉粥样硬化。 6） 造成精神失常 （二）停药反应 （1）医源性肾上腺皮质机能不全：表现乏力，低血糖情绪消沉
15、等、 （2）反跳现象及停药症状：是原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状。,27 磺酰脲类药药理作用,1）降血糖促进生长抑制素释放，减少胰 高血糖素分泌 2）对水排泄的影响 3）对凝血功能的影响,28 双胍类药理作用,双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不同，它不刺激胰岛素细胞释放胰岛素，对正常人血糖无影响，但对糖尿病患者则可使血糖明显降低。其机制是： 增加肌肉组织的无氧糖酵解，促进组织对葡萄糖的摄取和利用。减少肝细胞糖异生，降低葡萄糖在肠道的吸收。增加胰岛素对其受体结合。降低血中胰高血糖素水平。,29 抗菌药物的作用机制可分为几类,（1）干扰细菌壁合成：内酰胺类抗生素 （2）增加细菌胞浆
16、膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B和咪唑类药物 （3）抑制细菌蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素 （4）抗叶酸代谢：磺胺类药、甲氧苄啶（TMP） （5）抑制核酸代谢：利福平、喹诺酮类（DNA回旋酶）,30 磺胺类药的作用机制？,磺胺类药的化学结构与对氨甲酸（PABA）极相似，通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的形成，从而影响核酸的合成，最终抑制细菌的生长繁殖。,31 如何防治青霉素的过敏性休克？导致过敏的原因是什么,一问二试三准备及其他 1详细询问患者过敏史 2注射前必须作皮试（初次使用、换批号、停用二次 以上） 3备好急救药品和器材。一旦发生，应
17、立即给予AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施 4掌握适应症避免滥用和局部用药 5避免在病人饥饿时用药，注射后宜观察半小时 6青霉素G性质不稳定，必须临用前配制，防止溶液久置分解增加致敏源 过敏的原因是青霉素G其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6APA高分子聚合物所致。,32 大环内脂类有哪些？作用机制,红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制转肽作用和抑制mRNA的位移，从而抑制细菌蛋白质合成 。,33 氨基糖苷类抗生素的共同特点,1）抗菌作用相似：对G和G均有作用，对G杆菌有强大的杀菌作用。对其他微生物（如支原体等）也有作用，为
18、静止期杀菌药 2）作用机制相同：抑制细菌蛋白质的合成 3）体内过程相似：口服难吸收，大部分以原型从肾脏排泄，碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用 4）不良反应相似：第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头,37 异烟肼的作用机制,（1）抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成，从而使细胞丧失多种能力而死亡 （2）与结核菌菌体辅酶结合，起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用，而且对代谢活力强的结核菌作用更强,43喹诺酮类的不良反应,1）胃肠道反应 2）神经系统反应 3）过敏反应 4）软骨损害 5）其他：肌无力、肌肉疼痛、肝肾损害,44.呋塞米的药理作用.临床应用和不良反应,药理作用：1）利尿
19、2）扩张血管 临床应用：1）严重水肿 2）急性肺水肿和脑水肿 3）急慢性肾功能衰竭 4）加速毒物排出 5）高血钾症和高血钙症 不良反应：1）水合电解质紊乱2）耳毒性3）胃肠道反应4）高尿酸血症氢氯噻嗪,45.氢氯噻嗪的药理作用，临床反应和不良反应,药理作用：1）利尿2）抗利尿3）降压 临床应用：1）轻中度水肿2）高血压病3）尿崩症 不良反应：1）电解质紊乱2）代谢异常：血糖升高，高脂血症，高尿酸血症 3）过敏,46 酚妥拉明的临床应用,1）外周血管痉挛性疾病 2）防止组织坏死 3）抗休克 4）顽固性充血性 5）嗜铬细胞瘤,47 异丙肾上腺素的临床应用,1）心脏骤停：缓慢型心跳骤停。 2）房室传
20、导阻滞：治疗I II度房室传导阻滞，舌下含药。 3）支气管哮喘：控制支气管哮喘急性发作 4）休克：特别是感染性休克,48 麻黄碱的特点,1）兴奋心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久 2）有明显的中枢兴奋作用 3）连续应用易产生快速耐受性,49试述药物的跨膜转运规律,膜两侧的浓度梯度 药物的脂溶性 分子小、脂溶性大、极性小易通过 药物的解离度 非解离型的药物易通过 药物所在环境的pH值 药物的解离度因所在溶液的pH不同而不同。,50试述影响药物吸收、分布及排泄的因素和规律。,吸收：静脉吸入肌注皮下口服直肠皮肤 药物的脂溶性以及离子化程度 胃肠道的蠕动 内脏血流 药物剂型和颗粒大小 影响胃
21、肠道功能的药物 分布影响因素 血浆蛋白结合 局部器官血流量与再分布 体液pH与药物pKa 与组织的亲和力 体内屏障分布多：作用较强 毒性明显 排泄影响因素：药物作用维持时间的长、短。 主要由：肾脏排泄，其他可由消化道 、肺 、皮肤 、唾液 、乳汁等排泄,51试述药物作用的可能机制,非特异性：主要与药物的理化性质有关如：硫酸镁导泻 特异性：主要与药物的化学结构有关,参与或干扰机体生理、生化过程，如：（1）改变理化环境 如抗酸药治疗溃疡病。 （2）参与或干扰细胞代谢 如胰岛素治疗型糖尿病、铁剂治贫血补充、替代。 （3）影响递质（激素）的分泌与释放 如麻黄碱 促NE释放；碘剂（大量）抑制甲状腺素。
22、（4）影响自身活性物质 抗组胺药，PG抑制剂。 （5）影响酶活性 血管紧张素转化酶抑制剂。 （6）影响离子通道 钙拮抗剂。 （7）作用于特异性受体（胆碱，肾上腺，DA等）,52试述药物作用的两重性。,包括防治作用和不良反应 防治作用： 预防作用：可减少疾病的发生。 治疗作用：符合用药目的，达到减轻疾病症状或使疾病治愈的治疗效果。 不良反应：不符合用药目的或产生对病人不利的反应。,53试述药物与受体结合的特征。,特异性：一种受体仅与特定配体结合，产生特定效应.有结构专一性和立体选择性。 敏感性：受体与配体的亲和力高。 饱和性：当配体达一定浓度时，最大结合值将不再增加。 可逆性：配体与受体的结合是
23、可逆的。 多样性：不同组织或同一组织的不同区域，受体密度不同。,54.试述乙酰胆碱的M,N样作用,M样作用 1) 心血管系统:血管舒张,血压下降,反射性心率加快,心率减慢 传导减慢心缩力减弱 心房不应期缩短2) 胃肠道,泌尿道和支气管平滑肌兴奋；3) 瞳孔括约肌和睫状肌收缩；近视4) 腺体分泌增加。 N样作用 1）激动N1胆碱受体胃肠道、泌尿道平滑肌收缩，腺体分泌增加和缩瞳。心力增强，血管收缩，血压升高。 2）激动N2受体,骨肌收缩。,55.当应用治疗量阿托品治疗心脏传导阻滞时,可能产生哪些副作用？,1.副作用：口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等。 (阿托品化:面红,兴奋,脉速,瞳孔轻度扩
24、大) 2.中毒： 轻度- 上述症状加重、呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等中枢兴奋症状； 严重- 中枢由兴奋转为抑制，出现昏迷、呼吸抑制等。 最小致死量：成人80-130mg,儿童10mg。,56.山莨菪碱和东莨菪碱的药理学特点是什么？,东莨菪碱 1.东莨菪碱易进入中枢，中枢抑制作用强，小剂量镇静，较大剂量催眠。 2 .麻醉前给药 3.抗晕动病 4.治疗帕金森病(中枢抗胆碱作用) 禁忌症同阿托品 山莨菪碱 1.扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品的1/201/10。 2.解除胃肠平滑肌痉挛及血管痉挛作用比较明显，临床主要用于感染性休克及内脏绞痛。 3.本品不通过血脑屏障，中枢兴奋作用很少。 4.青
25、光眼及前列腺肥大者禁用。,57.试述肾上腺素的作用和应用。,1兴奋心脏（兴奋1） 2收缩或舒张血管 3升高血压 4舒张支气管平滑肌 5促进代谢 临床应用 1心脏骤停 2过敏性休克首选 3支气管哮喘 仅用于急性发作 4局部止血鼻粘膜、牙龈出血 5与局麻药合用于小手术,58试述新斯的明的药理作用和临床应用,不良反应和应用注意事项。,作用 1. 对心血管、支气管平滑肌、眼、腺体作用弱； 2. 兴奋胃肠道、膀胱平滑肌作用强 3. 兴奋骨骼肌最强 临床用途1.治疗重症肌无力2.手术后腹气胀和尿潴留3. 阵发性室上性心动过速4. 肌松药过量中毒解救 不良反应 治疗量不良反应较少，过量可引起恶心、呕吐、心动
26、过缓和肌肉颤动，甚至出现“胆碱能危象”。 禁忌症：机械性肠梗阻、支气管哮喘及尿路阻塞等患者禁用。,59.为什么地西泮可以用于麻醉前给药？,镇静催眠1）缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间； 2）对快相睡眠影响小，反跳较轻，对慢相睡眠延长，但无明显不良后果； 用于神经衰弱、失眠患者,60.试述苯二氮卓类的中枢作用机制。,BZs的中枢抑制作用是通过增强 氨基丁酸(GABA)的作用而间接产生BZ+BZ1-R BZ+BZ1-R复合物，促GABA与GABA-R结合 Cl通道开放频率，Cl通道内流，细胞膜超极化,61.比较苯二氮卓类和巴比妥类的作用及其机制。,BZs的中枢抑制作用是通过增强 氨基丁酸(GAB
27、A)的作用而间接产生BZ+BZ1-R BZ+BZ1-R复合物，促GABA与GABA-R结合 Cl通道开放频率，Cl通道内流， 细胞膜超极化 巴比妥类：作用于脑干网状结构上行激活系统，抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制； 通过延长CL 通道开放时间而增强CL内流，苯二氮卓类则通过增加CL通道开放频率而增强CL内流.,62.试比较大量地西泮和苯巴比妥引起中毒及解救方法。,地西泮：用拮抗药氟马西尼 巴比妥类：应根据服药时间的长短不同，采用催吐、洗胃和导泻等不同的方法排除毒物.应用呼吸中枢兴奋药及碳酸氢钠碱化血液和尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄.维持体温、呼吸和血压。,63常见的抗癫痫药有哪些？
28、各应用于何种类型的癫痫病？,苯妥英钠：强直-阵挛发作(大发作)和单纯部分性发作的首选药，对失神性发作(小发作)无效 苯巴比妥：强直阵挛性发作及癫痫持续状态，首选 卡马西平：大发作和单纯局限性发作首选 乙琥胺：仅对失神发作有效 丙戊酸钠 ：广谱抗癫痫药，失神性发作, 优于乙琥胺，但肝毒性大, 不作首选药 苯二氮卓类：如地西泮：静脉注射用于癫痫持续状态, 为首选药,64苯妥英钠的不良反应有那些？用药期间应如何防治？,不良反应：1对胃肠道有刺激性2齿龈增生3神经系统反应如眼球震颤、复视、共济失调，甚至昏睡、昏迷4造血系统反应：巨幼红细胞性贫血5.过敏：皮疹6骨骼系统如低血钙症、骨软化症7.其他反应：
29、妊娠可致畸胎,65简述氯丙嗪的药理作用和临床应用,（一） 对中枢N系统的作用 1抗精神病及安定作用 治疗：精神分裂症、狂躁症、更年期精神病。神经官能症：如焦虑、失眠 2镇吐作用 用于： 顽固性呕吐 顽固性呃逆 3降低体温 严重创伤和感染 妊娠毒血症、小儿高热抽搐； 低温麻醉 4、加强中枢抑制药的作用 加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。 （二）对植物N系统的影响 1阻断受体、血管扩张 （三）对内分泌系统的影响内分泌失调,66 氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素,因为肾上腺素是a,B受体激动药，氯丙嗪可阻断与血管收缩有关的a受体，但不影响与血管舒张有关的B2受体，从而使
30、肾上腺素激动B2受体产生的血管舒张作用充分表现出来，造成肾上腺素的升压作用翻转。,67氯丙嗪有哪些主要不良反应？如何处理,1一般反应：中枢抑制、抗胆碱、局部刺激。2体位性低血压3锥体外系症状如（1）静坐不能（2）急性肌张力障碍（3）帕金森氏综合症（4） 迟发性运动障碍4过敏反应5内分泌失调6急性中毒,68常用抗抑郁药有哪些类型？,1、非选择性单胺再摄取抑制药三环类2、NA再摄取抑制药3、5-HT再摄取抑制药4、单胺氧化酶抑制药,69.简述吗啡的药理作用和临床应用表现在哪些方面？,中枢神经系统1.镇痛、镇静各种剧痛（术后、严重创伤、心梗、癌症等） 2. 抑制呼吸治疗心源性哮喘 3. 镇咳（无痰咳
31、嗽） 4. 催吐 5. 缩瞳 中毒指征 6抑制某些激素释放：如促性腺释放激素和促肾上腺皮质释放激素 二、外周 平滑肌1. 胃肠：止泻、便秘用于急慢性腹泻2. 血管：扩张 颅脑损伤禁用3. 支气管：收缩 支气管哮喘禁用 4. 胆道：奥迪氏括约肌收缩, 压力 胆绞痛5. 肾：输尿管平滑肌张力升高肾绞痛5. 膀胱：括约肌收缩 排尿困难6. 子宫：对催产素的反应 子宫收缩力产程 分娩痛禁用,70.试述吗啡的镇痛机理。,吗啡在不同脑区（或外周部位）与阿片受体结合激动阿片受体感觉神经末梢细胞膜超极化减少P物质释放阻断神经冲动镇痛,71.吗啡为什么用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？,治疗心源性哮喘的机理
32、： 镇静，消除病人紧张和恐惧情绪 抑制呼吸中枢对CO2敏感性, 呼吸由浅快变深慢 扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量 吗啡可以抑制呼吸中枢，并兴奋支气管平滑肌，使呼吸更困难，故禁用于支气管哮喘。,解热：抑制前列腺素合成酶前列腺素E合成及释放减少温感N和冷感N的敏感性恢复正常，从而使体温调定点恢复到正常水平，此时血管扩张，出汗，散热体温。 镇痛原理： 抑制致痛物质的释放，减少致痛物质对N末梢化学感受器的刺激。,73简述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应,1解热、镇痛、抗炎抗风湿作用- 强用途：（1） 风湿性、类风湿性关节炎、风湿热首选也可作鉴别诊断（2）各种发热（3）慢性钝痛 2. 抑
33、制血小板凝集用途： （1）预防手术后的血栓形成 （2）防治冠状A硬化血拴形成 （小剂量） 3. 驱胆道蛔虫-治疗胆道蛔虫病 4. 促尿酸排泄-治疗痛风 不良反应：1. 胃肠反应： 本药酸性刺激PG胃酸2. 水杨酸反应:胃肠反应 + 听力3. 凝血障碍4. 过敏反应 5. 瑞夷综合症,74.氢氯噻嗪的临床用途,1轻中度水肿2高血压3尿崩症4特发性高钙尿症和肾结石,75 糖皮质激素的不良反应,1）类肾上腺皮质功能亢进症2）诱发或加重感染 3）诱发或加重潰疡 4）心血管系统并发症 5）延缓伤口愈合，引起骨质疏松、肌肉萎缩等 6）诱发精神病,76 硝酸酯类药物和普萘洛尔合用的药理原理,普萘洛尔是受体阻
34、滞剂,可以减慢心律,减少做功. 硝酸酯类如硝酸甘油可以扩冠状动脉，减少心射血阻力而减少做功降低心耗氧量. 但是普萘洛尔有抑制心脏的副作用,硝甘有反射性引起心率增快的副作用。 此两种药物合用能消除双方对心脏的副作用.此为此两种药物合用的药理基础.,77 氯丙嗪对神经系统的作用同机制,（一） 对中枢N系统的作用1抗精神病及安定作用 其阻断中脑边缘系统及中脑皮质通路中突触后膜的D2受体而发挥抗精神病作用2镇吐：抑制催吐化学感受区及呕吐中枢3降低体温 抑制体温调节中枢 4、加强中枢抑制药的作用 （二）对植物N系统的影响1阻断受体，降血压：抑制血管运动中枢，直接舒张血管 2阻断M受体及减少Ach的释放， 阿托品样作用-弱,
