1、,医院药学基础知识,岗前培训,岗前培训,临床合理用药,岗前培训,岗前培训,中华人民共和国卫生部令,第 53 号处方管理办法已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。 部长 高强 2006年11月27日,岗前培训,目的:,依据:,内容:,为规范处方管理，提高处方质 量，促进全理用药，保障用药安全。,岗前培训,目 的,执业医师法药品管理法麻醉、精神药品管理条例有关法律、法规,岗前培训,依 据,总则处方管理的一般规定处方权的获得处方的开具处方的调剂监督管理法律责任附则,岗前培训,内 容,处方定义：处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开
2、具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。,岗前培训,岗前培训,岗前培训,经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。医师须在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后方可开具处方。,医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。,岗前培训,医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师
3、进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经本医疗机构考核合格后取得相应处方权，药师经考核合格后取得相应药品调剂资格。,岗前培训,应当使用符合统一格式标准要求的处方,急 诊,麻醉、精一,普通、精二,儿 科,岗前培训,岗前培训,R 或RP 药品名称、剂型、规格、数量 用法、用量,医疗机构名称 患者姓名、性别、年龄 门诊、住院号 科别、病区、床号临床诊断.,医师签名药品金额药师签名,处方 前记,处方 正文,处方 后记,岗前培训,科室、 患者姓名、性别、年龄病历号、门诊号、住院号日期,诊断应简捷清晰完整与病历一致,患者基本情况,患者临床诊断,岗前培训,应当规范填写病人信息,药品通用名称新活性化
4、合物的专利药品名称和复方制剂药品名称院内制剂处方时应当使用批准的名称,应当使用规范的药品名称 准确的剂量、规格、用法,岗前培训,商品、习惯名称 痢特灵 黄连素 吗叮啉 度冷丁 优降糖 止血敏 脑益嗪 棕色合剂 潘生丁 氟哌酸,通用名称 呋喃唑酮 盐酸小檗碱 多潘立酮 盐酸哌替啶 格列本脲 酚磺乙胺 桂利嗪 复方甘草合剂 双嘧达莫 诺氟沙星,岗前培训,处方限量,普通药品： 处方一般不得超过7日量 急诊处方一般不超过3日用量 某些慢性病、老年病或特殊情况，适当延长,岗前培训,麻醉、精神药品,岗前培训,麻醉药品： 是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 我院现使用的麻醉药品有：盐酸哌替啶
5、注射液 磷酸可待因片 硫酸吗啡缓释片盐酸芬太尼注射液复习樟脑酊易制毒药品； 麻黄素注射液,岗前培训,精神药品：指对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有中枢兴奋的药物。通常根据作用强度分为一类、二类精神药品。我院使用的精神药品有：一类：氯胺酮注射液二类：地西泮注射液、 片 艾司唑仑片苯巴比妥注射液、片 氨酚待因片,岗前培训,药品剂量与数量,药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应使用公制单位：重量以（g）毫克（mg);容量以升（L），毫升（ml）为单位；国际单位（IU）。 片、丸、胶囊、冲剂分别片、丸、粒、袋为单位。溶液剂 以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位 。,岗前培训,药品的用
6、法,药品的用法； 应该使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写。 不得使用“遵医嘱、”自用“、必要时服”等含糊不清字句。,岗前培训,一张处方上可以同时开具西药和中成药 每张处方不得超过5种药品”，同时，每一种药品必须另起一行书写。需开具的药品书写完毕后如处方还有空白处的，应划一条斜线表示处方完毕。,岗前培训,应遵守药品在种类、数量上的限制性规定,岗前培训,一、合理用药的的概念,合理用药就是以当代药物和疾病系统知识理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。,二、合理用药的基本要素,（一）安全性；是首要条件安全性不是无不良反应或药物的毒性与不良反应最小这类绝对的概念。而是强调让用药者承受最小的
7、治疗风险获得最大的治疗效果，即获得单位效果所承受的风险可能小。,（二）有效性,有效性是要通过药物的作用达到预定的目的。不同的药物用于不同的场合，其有效性的外在表现明显不同： 1.医学目的有效：a.根除致病源，治愈疾病。b.缓解疾病症状。c.延缓疾病发展。d.预防疾病发生。e.避免某种不良反应的发生。f.调节人体的功能。 2.非医学目的的用药：如避孕、减肥、美容、强壮等。,（三）、经济性,经济性是获得单位用药效果所投入的成本尽可能的低。（四）、适当性 根据用药对象选择适当的药品，在适当的时间、途径、和疗程，达到适当的治疗目标。 基本要求 1. 适当的用药对象：,首先遵循用药的原则，其次强调用药对
8、象。 2. 适当的药物：选择药理效应与药物动力学特点都能满足治疗需要，在联合使用时，还必须注意适当的合并用药。 3.适当的时间：应根据药动学和时辰药理学的原理，依据药物在体内作用的规律，设计给药时间，周期、更换药物和停药时间。,4. 适应的剂量：根据药物作用的强弱，治疗指数的大小，强调因人而异的个体化给药原则。 5. 适当的途径：根据病人情况，病情需要，选用适当的给药途径。口服 经济、少痛苦注射 操作繁琐 费用高 3. 适当的治疗目标：医患双方达成共识的，双方都可以接受的.,三、合理用药的意义和目的,合理用药的意义和目的就在于力 求使药物应用得当，趋利避害，使其不仅发挥经济效益，还能发挥社会效
9、益。,四、不合理用药的表现,1. 有病症未得到治疗2. 选用药物不当3. 用药剂量不足，用药过量，疗程过长4. 不适当的合并用药5. 无适应症用药6. 无必要地使用价格昂贵的药物,五、不合理用药的后果,1. 延误疾病的治疗2. 浪费医药资源3. 产生药物不良反应甚至药源性疾病4. 造成药疗事故,六、影响合理用药的因素,一、人员因素医生 药师 护士 病人医生对临床合理用药起着主要作用1. 充分了解疾病的病理，生理状况2. 正确诊断3. 掌握药物及代谢物的性质,4. 制定正确的药物治疗方案和目标5. 提高机体对药物的耐受性6. 正确实施治疗获得预定的治疗效果,岗前培训,所谓数据库营销就是在企业经营
10、过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,全国各级各类医疗构重点是二级以上 公立医院,基本情况,所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,抗菌药物临床应用培训考试题,Page 45,抗菌药物专项整治活动_责任书,Page 46,抗菌药物专项整治活动_相关规定,非限制使用级：18个品种，21个品规 限 制 使 用 级：22个品种，29个品规 特 殊 使 用 级：7个品种， 7个品规,我院抗菌药物分级管理目录,所谓数据库
11、营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,非限制使用级：所有经过抗菌药物培训，通过考试的医师均可以根据病情需要选用。 限 制 使 用 级：根据病情需要，由通过考试的主治及以上医师签名方可使用。,所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,特 殊 使 用 级：必须严格掌握指征，经相关专家会诊或经药事、药物治疗委员会同意，由高级职称开具处方可使用。 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日
12、用量，并做好相关病历记录。,所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。按照抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200838号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。,所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各
13、种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,1.门诊使用率不超过20%2.急诊使用率不超过40%门急诊不得使用特殊级抗菌药,所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,1.住院使用率不超过60%2.抗菌药物使用强度不超过40DDD3.一类清洁伤口使用率不超过30%4.术前预防用药控制在0.5-2小时,所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。,基本情况,5.术后使用不超过24小时6.限制级抗菌药物使用,微生物送检率不低于50%特殊级抗菌药物使用,微生物送检率不低于80%,谢谢大家！,
