1、建设工程竣工验收消防备案表（ 样本 ）备案时间：2009 年 6 月 25 日建设单位 余姚市*有限公司 备 案 人 *工程名称 新建 4#厂房 联系电话 1395963*工程地址 余姚市泗门镇工业功能区 使用性质火灾危险性为 丙、丁、戊类的工业建筑消防设计备案号330000wys09000*竣工验收日期2009 年 5 月 20 日建设工程质量监督机构 余姚市建设工程质量安全监督站单位类别 单位名称 资质等级 联系人 联系电话设计单位浙江绿城东方建筑设计有限公司甲级 * 1392563*施工单位 余姚市*建设有限公司 二级 * 68532635监理单位慈溪市建设工程监理咨询有限公司甲级 *
2、1385236*检测单位 宁波市*消防检测有限公司 * 82563146建筑物名称 结 构耐火等级高度 层数建筑面积火灾危险性类别4#厂房钢筋混泥土二级 15.9 4 8585 丙类设置位置设置型式 内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别 可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 工程基本情况储罐储存物质名称火灾危险性类别 储罐材质 储存温度 储存形式钢 砼 硅 洞 穴 低 温 常 温 地 上 半 地 下 地 下堆场 储量 储存物质名称 土建工程防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 室内装修工程 顶棚 墙面
3、地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装 饰材料消防设施 设置场所 类型室内消火栓系统常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱水泵接合器自动喷水灭火系 统 干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾火灾自动报警系 统 区域报警 集中报警 控制中心报警 气体灭火系 统管网 无管网洁净气体 其他 泡沫灭火系 统固定 半固定 移动高倍 中倍 低倍抗溶性 氟蛋白 清水 其他 防烟排烟系统 机械排烟 正压送风 自然排烟 灭火器 干粉 气体 水系 泡沫 其他 干粉灭火系 统 全淹没 局部 其他竣工验收情况：该工程使用的消防产品均符合国家和行业标准，建筑材料质量均合格，消防施工 质量符合国家工程建设消防技术标准， 满足消防设计文件要求，竣工验收合格。说 明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “备 案人 ”、“联系人” 、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。三、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“” 内打。四、 “竣工 验 收情况”应填写该工程使用或者安装消防 产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。
