1、1摘要目的：探讨耳穴压豆法联合心理、饮食等护理措施治疗眩晕患者的疗效。方法：对我院 2014 年 7 月到 9 月的眩晕住院患者中 50 例病例随机分为治疗组(耳穴压豆治疗组)和对照组，各 25 例。采用中西医结合治疗方法，中药予不同证型不同中药制剂，西药予活血化瘀、改善循环药物，治疗组在此基础上再给予持续耳穴压豆法，同时配合饮食、心理等护理措施，治疗 2 个疗程(4 周)后比较两组疗效。了解病人的病情及心理状态，应向患者及家属讲解介绍耳穴压豆对治疗眩晕护理的配合知识，注意事项，讲解眩晕患者的饮食、生活等护理特点，减轻患者的焦虑情绪，督促患者改变不良生活习惯，增强自我保健意识和护理能力，出院前
2、嘱咐患者定期复查并做好随访工作。结果：治疗组 15 人痊愈，总有效率为 96%；对照组 6 人痊愈，总有效率 68%，两组比较差异有显著意义(P0.05)。, 百拇医药1.1.2 眩晕诊断标准按国家中医药管理局 1994 年发布的中医病证诊断疗效标准中关于“眩晕的诊疗依据” 。证候诊断分为：1风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，眠多梦，或面目目赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦滑。2痰浊中阻：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉弦滑。3气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神3倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄，脉弱。4肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。舌
3、红，苔薄，脉弦细。1.2 治疗方法1.2.1 给药方法治疗组采用与对照组同样的中西医结合治疗：中药予不同证型不同中药制剂，每天 l 剂，水煎，分早晚 2 次服用；西药予活血化瘀、改善循环药物，治疗组在服药同时给予持续耳穴压豆法。取穴：肺、肾上腺、内分泌、神门。1.2.2 操作方法对患者选择 12 组耳穴，进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主辅穴位。用 75%酒精棉球擦洗全部耳廓皮肤，再用干棉球擦干，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取粘有磁珠的小胶布(0.60.6cm)对准相应的穴位贴紧，以食指和拇指指腹相对按压，每次以贴压 35 穴为宜，嘱患者每日按压 35 次，每次按压 510mi
4、n，隔 13 天换 1 次，2 周为 1 疗程，两组穴位交替贴压，治疗 2 个疗程后对比疗效。第二章护理2.1 耳穴压豆护理 【1】病室要求安静，舒适，光线充足，温湿度适宜。评估患者耳部皮肤情况，如有感染、破溃、冻伤等禁用。询问女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。评估患者对疼痛是否耐受。做好患者的解释工作，告知耳穴压豆治疗的目的，使其了解耳穴治疗能够疏通经络，调节脏腑气血功能，促进机体阴阳平衡等作用，从而达到改善或者缓解眩晕的症状。在治疗操作过程中，取舒适体位，密切观察患者有无不良反应等状况，询问患者感受。治疗结束后，整理用物，进行登记并记录。告4知患者注意事项：1贴压耳穴应注意防水，
5、以免脱落。2夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。3如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。4耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。5对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。6执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。7如有治疗患者肢体活动障碍者，待耳廓发热后，嘱其活动患侧肢体，配合按摩等。2.2、辩证施护2.2.1 分型护理（1）风阳上扰型：患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺
6、激。饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。遵医嘱耳穴压豆，可选神门、肝、脾肾等穴位。同时可给予针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。（2）痰浊中阻型：痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。观察患者眩晕及呕吐情况。急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质消化食
7、物。恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以5防发生窒息，可按揉内关、足三里等穴。呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。遵医嘱耳穴压豆，可选降压沟、心交感等穴位。也可以给予针刺中脘、丰隆、内关、风池，如眩晕严重，不省人事者，加针人中穴。可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。（3）气血亏虚型：注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、
8、香蕉、西瓜等。遵医嘱给予耳穴压豆，可选心、交感、枕等穴位。针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。（4）肝肾阴虚型：根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服镇静安神类药物。中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前 1 小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、
9、辛辣。遵医嘱耳穴压豆，可选神门、皮质下、心等穴位。针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，疗效均可。2.3 药物治疗62.3.1 内服中药 （1）中药与西医的服药时间应间隔 12 小时左右，气血亏虚证中药宜温服，风阳上扰证宜凉服。（2）眩晕伴呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。2.3.2 注射给药静脉注射扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。2.4 健康指导2.4.1 生活起居（1）病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强，
10、避免噪音刺激。同时护理人员在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。（2）眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，当眩晕缓解后，起坐动作不宜太快，少作旋转、深低头等动作，行走时可用拐杖扶持，防止跌倒。（3）为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。（4）指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。（5）指导患者戒烟限酒。72.4.2 饮食指导（1）指导患者正确选择清淡，高维生素，高钙，低脂肪，低胆固醇，低盐饮食。（2）风阳上扰型：饮食以清淡为主，可多食用滋阴潜阳食物。如山楂、淡菜、芹菜、香
11、菇等，禁食辛辣、过咸之品。（3）痰浊中阻型：可多食细软温热素食，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流质饮食。可配食疗，如荷叶粥等。（4）气血亏虚型：饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，如食用种粗粮、蜂蜜、山楂等。可配合菊花茶代茶饮。（5）肝肾阴虚型：饮食以营养丰富，易消化，血肉有情之品。如红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。日常可以黑芝麻，核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。2.4.3 情志护理（1）因本病每遇疲劳、郁怒等诱因而反复发作，故应使患者注意劳逸结合，动静结合，节制房事，养成起居规律的良好习惯。
12、同时应做好说服解释工作，使其心情舒畅。（2）多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。对于肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。对眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。（3）对患者介绍有关疾病的知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。2.4.4 五音疗法8根据不同证型选择不同音乐，如风阳上扰者可给予高调式音乐，能很好的制约愤怒，稳定情绪，如江河水、汉宫秋月等；如肝肾阴虚者，可给予羽调的音乐，其柔和的特点有助滋阴潜阳作用，如二泉映月、寒江残雪等。2.4.5 中药药枕 将中草药
13、等装入布袋，制成枕芯枕于头部，通过其散发的中草药味道，醒脑开窍有助于改善眩晕症状。2.5 疗效结果对 50 例眩晕患者治疗 35 天时，症状有所缓解，一周后症状明星缓解或消失。两周后基本痊愈。最终具统计结果：治疗组 15 人痊愈，总有效率为 96%；对照组 6人痊愈，总有效率 68%。说明耳穴压豆对改善和治疗眩晕患者有较好的疗效，同时无不良反应。第三章讨论眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等症状。西医中的高血压、动脉硬化、内
14、耳迷路病（如眩晕综合征，迷路炎）、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状。大部分患者因为反复发作的等症状影响了工作和生活，并导致病人出现情绪不稳定，易焦虑、急躁等，因此在临床工作中对患者的细心护理成为一个重要的环节。在日常工作中对这部分患者的护理给予了特别关注，也主要总结了以下几点体会：引入中医理论中的整体观念，对患者进行整体施护 【2】 ：耳穴是全身各系统组织的一个缩影，它可以通过调节神经体液内分泌系统，调整人9体血气，从而达到治疗疾病的目的。肾上腺可调节神经体液免疫；内分泌、神门可镇静安神、调节阴阳，帮助睡眠。其次，运用“天人合一” 的整体观，对患者进行宣教，告知患者要根据季节、气候的变化做好
15、饮食、起居等生活事项。同时做好医院内病区环境的清洁，避免引起患者疾病的发作。引导患者心身合一。由于病程长、病因复杂、病情易反复等原因，容易导致患者出现心理变化，如焦虑、烦躁等。同时心理情绪的变化又会加重患者的症状，如此形成恶性循环。因此，及时疏导患者的不稳定情绪，引导其心身合一，成为对此部分患者护理的一个重点。在工作中运用音乐放松、腹式呼吸、冥想、心理疏导谈话等方式使患者放松心情，转移注意力，都收到了较好地效果。个体对待，分型护理：中医强调辨证论治，同样在护理工作中，我们也要做到区别处理。对待不同证型的患者，可适当采取不同的护理方法。如脾胃不调者加脾，急躁易怒、情绪不稳定者加肝、心，睡眠不佳者
16、加枕、额、肝，湿热蕴结者加耳尖、大肠、交感。并安排不同的护理重点及方法，因人、因时、地施护。耳穴绝大多数是人体解剖学名称，并且耳穴的分布排列又有一定规律，故耳穴法易学易记，无需特殊设备，费用甚为低廉，也适于广大人民自我保健。同时耳穴法也是一种较为安全的治疗方法，它无刺伤内脏之虞，由于耳廓菲薄所以也无滞针，折针等现象。如若注意消毒并详细询问既往针刺治疗史的话，耳廓感染和晕针等副作用就可以预防或减少发生。耳穴法虽然具有很多特色，治疗痛症亦甚为广泛，但不能有万病一针之偏见，可配合应用针刺、按摩等中医疗法，具有相辅相成之功效。出院前嘱患者定期复查，做好随访。10参考文献1 乔春.耳穴埋籽治疗眩晕 75 例疗效观察.内蒙古中医药.2012 年，第 23 期：87-88 页2 孙娜.耳穴压豆治疗眩晕 45 例.山东中医杂志.2000 年，第 19 卷（6），354-355 页
