1、婴幼儿的生长发育,徐州市妇幼保健所 刘雪楠,一、儿童年龄阶段的划分联合国儿童基金会将儿童期定为018岁。 根据我国的生活条件和教育情况，一般把从出生到成人之间(018岁)的发展过程分为胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。 胎儿期 从受精卵形成到胎儿出生，共40周 新生儿期 婴儿胎儿娩出脐带结扎至出生后28天 婴儿期 指出生至1周岁之前称为婴儿期， 幼儿期 指1至满3周岁之前 （婴幼儿期 03岁） 学龄前期 3周岁至67周岁 学龄期 从小学至青春期 青春期 一般从1020岁,婴幼儿各年龄阶段都有相对稳定和独立的特点如：新生儿期主要是适应外界生活的时 期，每天都会
2、有变化；婴儿期是需要成人照料生活较多的时期；婴幼儿期是学会走路、说话，开始独立生活的时期。婴幼儿在每个年龄阶段的特点各不相同，但又相互联系；既有明显的差别，又不能截然分开;各方面的发展既有一定顺序，但又不是等同的。,二、婴幼儿生长发育的基本规律,婴幼儿不同于成人，是在不断生长发育的个体。 生长：是指婴幼儿整体和各器官的增长，是可以测量的 发育：是指细胞、组织、器官功能的演进与成熟，是质的改变 两者密切相关，不能截然分开，亦可统称为发育1生长发育的连续性，阶段性各年龄阶段发育速度不同，如婴幼儿期及青春期发育最快，其他时期速度一般；但总体在不断地增长，前阶段为后阶段的生长发育创造条件。如：体重、身
3、长在生后第一年（特别是前3个月）增长很快青春期生长速度又加快,第一个生长高峰,第二个生长高峰,2各系统发育的不平衡性神经系统发育最早，脑在生后两年发育较快， 生殖系统发育最迟；心脏、肝、肾、肌肉的发育和体重的增加相平行。 ,3生长发育的规律性(1)由上到下头尾规律。头部的发育先于四肢。(2)由近及远。先抬肩，后手指活动。(3)由粗到细。先出现粗大动作，后出现细小动作。(4)由低级到高级。先感知，后分析判断。(5)由简单到复杂。先会发单音，后会词组、句子。,4婴幼儿的生长发育具有个体差异虽然生长发育有一定的规律可遵循，但因受到内、外环境的影响，所以个体之间有一定范围的正常差异。影响生长发育的常见
4、因素有：遗传、营养、疾病、药物、教育、环境等。 ,三、婴幼儿生长发育的主要特点：年龄越小，生长速度越快。但生长速度不是直线上升而是有阶段性的。婴幼儿期的生长速度是最快的，身长是头、脊柱及下肢的总和，但三者的发育速度是不平衡的，如新生儿头长约占身长的14，成人则只占18，是因为长骨增长较快所致。,婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展。如婴幼儿运动机能的发展遵循从头到足的发展规律(见图)。,翻 身 训 练,爬、差一点,婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从没有生活自理能力转变到初步能适应社会生活,四、体格生长,（一）体格生长的常用指标,体重,身高（长,头围,另外：坐高（顶臀长） 、胸
5、围、上臂围、皮下脂肪等,常用的形态指标：,）,前囟,（二）体格生长规律1、体重 新生儿期生后34天出现生理性体重下降正常足月新生儿满月体重增磅可达7001500克3个月可达出生体重的2倍12个月约为出生体重的3倍2岁时约为出生体重的4倍2岁至青春前期增长减慢,年增长值约2kg,无条件测量时可用公式估计： 婴幼儿6个月前体重(千克)估计:月龄X0.8+出生体重(千克) 712个月体重估计:出生体重(千克)+6X0.8+(月龄 6)X0.25 1岁12岁体重估计:年龄(岁)X2+8(千克),或 312个月体重(千克)估计： (月龄9）/216岁(千克)估计：年龄(岁)X2+8(千克),2、身高（长
6、） 头、脊柱、与下肢长度的总和3岁内应仰卧位测量，称为身长3岁以上测量立位，称为身高增长规律与体重相似，年龄越小增长越快出生时平均50cm，生后第一年增长最快约为25cm，前三个月增长约为1112cm，1岁时约为75cm。第二年增长速度减慢， 2岁时约为85cm， 2岁后每年增长57cm。,身高估计公式（cm）： 212岁 年龄（岁）7+75cm,3、头围:头围的增长与脑和颅骨的生长有关出生时头围相对大，平均3234cm，六个月约为42cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，215岁仅增长67cm。,4、与体格发育有关的其他系统的发育 囟门：婴儿出生时时颅骨缝稍有分开，约于34月龄时闭合
7、。出生时后囟很小或已闭合，至迟约68周龄闭合。前囟出生时约l2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在l15岁闭合(图26)。,脊柱 脊柱的增长反映脊椎骨的生长。 生后第一年脊柱生长快于四肢， 出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。 3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸； 6个月后能坐，出现胸椎后凸； 1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。 脊椎自然弯曲至67岁才为韧带所固定。,脊柱的增长反映脊椎骨的生长。,牙 齿牙齿生长与骨骼有一定关系，出生时乳牙已骨化，恒牙的骨化从新生儿期开始，1824个月时第三恒臼齿已骨化。 人一生有乳牙(20个)和恒牙(32个)两副牙齿。生后410个月乳牙开始萌出
8、，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟。乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后(图28)，约于25岁时乳牙出齐。乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。6岁左右萌出第一颗恒牙(第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后)；612岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第l、2双尖牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期； 12岁萌出第二恒磨牙； 1 718岁萌出第三恒磨牙(智齿)，也有终生第三恒磨牙不萌出者。,脂肪组织 脂肪组织的生长主要表现为脂肪细胞数目的增加和体积增大。脂肪细胞数目从胎儿后期3个月 ，1岁内，1113岁三个时期增加。 脂肪细胞体积的增大从胎儿后期至出生增加1倍，以后逐渐减慢，学龄
9、前期至青春前期脂肪细胞大小变化不大。青春期生长加速时，脂肪细胞体积又增加。皮下脂肪测量不仅可反映全身脂肪量的多少，还可间接判断体成分、体密度以及肥胖与营养不良的程度。 其他（略）,（三）体格生长的评价,1、目前使用的主要测量指标、方法与要求：体重、身高（身长）、头围、前囟 2、定期测量的时间要求：四、二、一体检（一岁内3个月一次，13岁 每6个月一次，36岁每年一次）,3、儿童年龄的计算方法09 02 17 09 02 17 05 02 20 04 01 02 04 08 16 99 10 275 1 15 4 6 1 5 3 234、体格发育的评价,小儿生长发育监测图,练习（男孩）,谢谢！,
