1、儿科护理学,第二章 生长发育,学习目标,1.掌握小儿常用体格生长指标及评价。 2.熟悉小儿骨骼发育指标、生长发育的概念及小儿生长发育的规律；熟悉小儿感知觉、神经系统的发育特点。 3.了解小儿生长发育的影响因素。,第一节 生长发育的规律及影响因素 生长(growth) 是小儿身体各器官系统、组织形态和重量的增长。有相应的测量值表示 ，“量” 发育(development) 指小儿身体细胞、组织、器官功能的成熟和心理、智力、体力能力的演进。“质”成熟(maturation)是能力、适应性的提高。,一、生长发育的规律1.连续性和阶段性 2.各系统的发展速度不均衡神经系统先快后慢 生殖系统先慢后快3.
2、生长发育的顺序性 由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序4.生长发育的个体差异,第一节 生长发育的规律及影响因素,二、 影响生长发育的因素 1.遗传因素 体型、躯干、四肢的比例 2.性别 语言、动作、体格 3.孕母情况4.营养 年龄越小受营养的影响越大5.生活环境 (身高-春季增长最快) (体重-秋冬季增长最快) 6. 疾病和药物,第一节 生长发育的规律及影响因素,第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标 (一) 体重 ( weight ) Kg是各器官、组织和体液的总重量；是判定营养状况的重要指标，是计算给药量、输液量的依据。,1.增长规律年龄 平均体重出生
3、 男婴3.30.4Kg 女婴3.20.4Kg35个月 6Kg ( 2倍) l周岁 9Kg ( 3倍) 2岁 l2Kg (4倍) 212岁 2Kg /年,第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标 (一)体重( weight ) Kg,2.计算 1-6月体重(Kg ) 出生体重（Kg）+月龄 0.77-12月体重(Kg ) 6+ 年龄0.25 2岁-青春期体重(Kg ) 年龄2+8或7,第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标 (一)体重( weight ) Kg,新生儿期体重的测量,杠 杆 式 磅 秤,(二)身长(高) ( height ) cm 反映骨骼的发育是指头部、脊柱
4、与下肢长度的总和 1.增长规律年龄 平均身高出生 50cm1周岁 75cm 2周岁 85cm 2岁以后 57cm/年,第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标,2.计算 212岁身长( cm ) 年龄770 3.身体各部的比例上部量(从头顶至耻骨联合上缘)下部量(从耻骨联合上缘至足底),第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标 (二)身长(高),3岁小儿的标准身高是多少？,身长的测量,身高的测量,头顶到坐骨结节的长度(顶臀长) 代表头颅和脊柱的发育,坐高等于上部量?,第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标 (三)坐高,坐高的测量,图2-1 胎儿至成人身体各部比例
5、,(四)头围 反映脑和颅骨的发育程度 1.增长规律 2岁前最有价值年龄 平均头围出生 3234cm l岁 46cm 2岁 48cm 2.意义: 头围过小见于头小畸形 头围过大见于脑积水,第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标,头 围 的 测 量,(五)胸围 1.胸围与肺和胸廓的发育相关 2.增长规律 年龄 平均胸围出生 32cm 1岁 胸围头围1岁以后 胸围头围其差数(cm)约等于其岁数减1胸围 头围(年龄1),第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标,胸围的测量,胸围的测量,胸围的测量,(六)上臂围肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一 周的长度。代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂
6、肪和皮肤的 发育水平，反映小儿的营养状况。意义：13.5cm为营养良好；12.513.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。,第二节 小儿体格生长生育及评价一、体格发育常用指标,上臂围的测量,上臂围的测量,(一) 前囟门1.组成,2.出生时约 1.5 2.0 cm3.闭合时间 1218个月4.意义 前囟早闭或过小见于头小畸形患儿 晚闭或过大见于佝偻病、脑积水患儿 前囟门饱满见于颅内压增高者 前囟门凹陷见于极度消瘦或脱水者,第二节 小儿体格生长生育及评价二、骨骼的发育,图2-2 小儿囟门,对边中点的连线,(二)脊柱的发育 三个月抬头出现颈椎前凸 六个月会坐出现胸椎后凸 一岁左右行走出现腰椎前
7、凸,第二节 小儿体格生长生育及评价 二、骨骼的发育,(三)牙齿的发育 人一生有两副牙齿， 即乳牙(共20个)和恒牙（共32个)(410个月)开始萌出 22岁半出齐,第二节 小儿体格生长生育及评价二、骨骼的发育,乳牙数 月龄 (46),(三)牙齿的发育 6岁左右开始出第一恒牙 12岁出第二恒磨牙 18岁以后出第三恒磨牙,第二节 小儿体格生长生育及评价二、骨骼的发育,第三节 小儿神经心理发育及评价,二、感知觉的发育,三、运动功能的发育,四、语言的发育,五、儿童心理活动的发展,一、神经系统发育,1.脑大而重，但大脑皮层较薄，沟回较浅。树突少2.脑的耗氧量占总耗氧量的50%。3.四岁之前，各种刺激引起
8、的神经活动传导缓 慢，且易于泛化。4.小儿脊髓相对较长。5.新生儿具有特殊的神经反射:觅食反射、 吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射等。,神经系统发育,握持 反射,踏步 反射,新生儿,短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调,头眼协调,视觉跟随90,视觉跟随180,可追寻活动的人或物,目光跟随在水平及垂直方向移动之物, 能注意远距离物体,较长时间看33.5m内的人物,1个月,23个月,45个月,6个月,9个月,认识母亲,见奶瓶喜悦,视 觉,新生儿,3个月,9个月,听觉灵敏度好。（听力筛查：听觉诱发电位）,头耳协调，头转向声源,能寻找来自不同高度的声源,听 觉,新生儿,3个月,对不
9、同味觉的物质有不同反应 可区别酸与甜,精确分化主要物质的溶液,味 觉,尝到酸味的新生儿,新生儿,78个月,对有气味的物质发生反应,嗅觉较灵敏,嗅 觉,新生儿,2个月,3个月,触觉发达,温觉(冷)灵敏,痛觉迟钝,对痛觉有反应,温觉精细分化,皮肤觉(触觉 温度觉 痛觉),小 结,50,3,34,32,1.5 2.0,无,9,75,46,46,闭合,68,12,85,48,49,18 20,复习题 1. 六个月、四岁、九岁小儿的标准体重分别是多少？ 2.一岁、两岁、五岁小儿身高、体重、头围、牙齿发育的正常标准。 3.正常小儿前囟门闭合的时间是:( )A 6月8月 B 8月10月 C 10月12月 D
10、 12月14月 E 12月18月,E,附：国外儿童年龄分期 1.胎儿期(prenatal period)(1)胚胎期 (embryonic period)从受精卵至妊娠第8周末(2)胎儿期 (fetal period) 妊娠第9周至出生 2.婴儿期(infancy，infant period)出生至不满2岁(1)新生儿期(neonatal period)出生至满28天(2) 婴儿本期(infancy proper)28天至满1岁(3) 婴儿后期 (late infancy) 生后第2年,附：国外儿童年龄分期 3.童年期（childhood）2岁至不满10岁6岁(1)学龄前期(preschool years) 2岁至不满6岁(2)学龄期(school years) 女6岁不满12岁；男6岁不满12岁 4.青春期(adolescence) 女10岁不满18岁； 男12岁不满20岁(1)青春前期(prepubescence)女10岁不满12岁； 男12岁不满14岁(2)青春早期(pubescence) 女12岁不满14岁；男14岁不满16岁(3) 青春后期(post pubescence)4岁 18岁； 男16岁 20岁,谢谢！,返回主页,3个月抬头,6月独坐,1214 个 月 独 走,运动发育的规律,
