抗燃油系统冲洗前检查签证表机组 工程编号： 表 4.26.1-12工程名称分项工程名称 检验批名称工程编号 签证时间 年 月 日签证记录说明：序号 检验项目 验收结果1 系统及临时措施安 装 完 毕 ， 连 接 正 确 ， 符 合 图 纸 要 求2 油箱已封闭3 节流孔板或孔塞已拆除4 电液转换器已用临时冲洗块替换5 滤芯已更换为临时冲洗滤芯7 热工仪表已按规定安装8 冲洗用油符合要求，并足量9 阀门状态符合冲洗要求10 事故排油系统连接正确，事故排油井内清洁干净11 备好砂箱、灭火器等消防工具验 收 结 果 ：验 收 单 位 质 量 验 收 意 见 验 收 签 字施 工 单 位 年 月 日监 理 单 位 年 月 日制 造 单 位 年 月 日建 设 单 位 年 月 日
