进场材料质量检验报告单工程名称： 合同编号：承建单位： 文件编号:申请使用工作项目及部位 工程项目施工时段材料名称 规格 数量 产地或厂家 进场日期 检查日期材料记录储存情况 储存地点或库号抽样方法 抽样数量试验项目规定值主要质量检验指标试验值试 验室结论承建单位申报记录本检验报告单以审核无误，特此申报。报送单位：日期： 年 月 日监理机构认定意见合格 按审批意见办理不合格 工程监理部：认证人：日期： 年 月 日附 件目 录1、材料出厂证明； 2、材料样品试验报告； 3、4、说明：一式四份报送监理部，完成 认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、 单位工程质量评定资料备查。
