1、社会单位火灾隐患自查整改承诺书单 位 名 称地 址单位印鉴人员密集场所1、影剧院、礼堂 2、夜总会 3、 网吧 4、舞厅、卡拉 OK 厅5、游艺厅 6、保龄球馆 7、桑拿浴室 8、其他公共娱乐场所9、旅馆、宾馆 10、饭店、餐厅 11、商场、超市、室内市场 12、学校 13、托儿所、幼儿园 14、养老院、疗养院 15、医院 16、劳动密集型企业车间、宿舍 17、其他公众聚集场所易燃易爆化学物品生产、储存、经营场所1、甲、乙类厂房 2、甲、乙类库房 3、加油、气站4、甲、乙类油、气罐站 5、其他易燃易爆化学物品生产、储存、经营场所使用性质其他场所消防安全责任人（法定代表人或主要负责人） 联系电话
2、 岗位/职务消防安全管理人（主管消防安全工作的负责人） 联系电话 岗位/职务本单位已组织人员对火灾隐患进行了全面自查和整改，现承诺以下内容填写属实，并承担中华人民共和国消防法等法律法规规定的相关法律责任。（消防安全责任人）签名： 时间： 年 月 日 部 位 层 数 面 积 火灾危险性1重点部位基本情况部 位 消防设施及数量 完好情况 检测情况（自动消防系统是否按照规定进行检测）2单位主要消防设施情况部位 主要隐患整改情况（未整改原因、目前采取的措施和整改期限）责任人3自查火灾隐患整改情况防火巡查制度是否落实 责任人定期防火检查制度是否落实 责任人灭火和应急疏散预案是否演练 责任人4制度落实情况对职工是否进行经常性的教育培训 责任人是否通过建筑工程消防设计审核（或备案） 是 否是否通过消防验收（或备案） 是 否5消防行政许可情况 是否通过开业前消防安全检查 是 否填表说明此表一式二份，填报单位存档一份，消防安全重点单位和公安消防部门列管单位报当地公安消防部门一份备案；由社区警务队（公安派出所）列管的单位报辖区社区警务队（公安派出所）一份备案。 （共 2 页 正反面印制）
