1、- 0 -附件：国家中医药管理局“十五”重点专科（专病）项目建设评审验收细则说明：1、 “分值”为该项目的最高得分。根据评审标准，如所扣分数超过该分值的，则该项目为 0 分。2、 “加分”为该项目的最高加分。根据评审标准，如所加分数超过该分值的，则该项目为满分。一、综合（180 分）项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值1.1 床位数 重点专科：床位数不低于 60 张重点专病：床位数不低于 30 张查阅医院 2002 年以来科室设置及床位分配等文件资料。以 2006 年 6 月的实有固定床位计算重点专科：低于要求，每少 1 张扣 0.5 分；低于医院科室平均床位数，每少 1 张扣 1.5
2、分重点专病：低于要求，每少 1 张扣 0.5 分；低于 15 张，每少 1 张扣 1.5 分151.2 设备配备共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求，配置达到国内先进水平查阅 2002 年以来医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单并实地检查设备不能满足临床开展业务工作要求，扣 15分；配置达不到国内先进水平，扣 10 分 201.3 质量管理实行单病种质量管理建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施查阅 2002 年以来单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等未实行单病种质量管理，扣 15 分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣 1
3、0 分。未建立质量控制体系，扣 10 分；质量管理不完善，扣 5 分；没有费用控制措施，扣 5 分251.4 对口支援 建设周期内至少对口支援 2 个单位的中医专科（专病）建设 查阅 2002 年以来对口支援的合作协议或工作记录 未开展对口支援，不得分；对口支援单位少 1个，扣 5 分；对口支援活动不扎实，扣 5 分 101.5 学术网络建设建立 5 个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动，每年不少于一次查阅 2002 年以来网络建设开展工作的记录及有关资料未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作，不得分；开展活动平均每年少于 1 次，扣 5 分 10- 1 -1.6 经费投入建设经费做到专款
4、专用本院对专科建设按计划足额投入专项经费查阅 2002 年以来财务报表及原始凭证国 家 、 地 方 补 助 经 费 未 做 到 专 款 专 用 ，不 得 分 ； 补助 经 费 未 按 规 定 范 围 使 用 ， 扣 15 分 ； 本 院 未 投 入专 项 经 费 ， 扣 20 分 ； 没 有 按 计 划 足 额 投 入 ， 扣 10分 。30项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值1.7 信息技术应用建立独立的信息库，内容应包括：本科业务工作信息，国内外本专科相关机构信息，人才信息，国内外本专科医学情报文献并进行整理研究，患者信息等现 场 检 索 信 息 库 ， 查 阅 应 用记 录未建立独
5、立信息库，不得分；未收集本科业务工作信息，国内外本专科相关机构信息、人才信息、医学情报文献，本专科病人信息，每缺1 项扣 4 分；虽收集但不够全面系统，每 1 项扣 2 分201.8 建设计划调整与中期评估整改调整建设计划应按照管理办法要求报批。按照中期评估专家意见积极进行整改查阅相关资料 调整建设计划未按要求报批，扣 10 分；对中期评估专家意见未采取整改措施，扣 10 分 151.9 年度工作总结与工作方案报送 按照管理办法要求及时报送中国中医药科技开发交流中心提供总结、方案报送情况从未报送工作总结、方案，不得分；报送每少1 次，扣 10 分；报送缺工作总结或方案，每少 1 次；扣 5 分
6、；不能按时报送，根据报送延期情况，扣 2-5 分151.10 监 测 数 据 报送按照管理办法要求及时准确上报监测数据中医医院医疗质量监测中心提供数据报送情况，并与医院相关统计资料进行比较从未报送监测数据，不得分；报送每少 1 次，扣 5 分；报送数据不全，扣 5 分；不能按时报送数据，根据报送延期情况，扣 2-5 分；出院病人数、病床使用率、收治病种数、区域外患者比例等重要指标与监测数据不一致，每 1 项扣 5 分（最多扣 10 分） 。20二、医疗（540 分）项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值2.1 门诊量 在全国中医医院相同科室中较高，并逐年增加 查 阅 2002-2005 年
7、 医 院 统计 资 料 没有逐年增加，扣 20 分（主要查看 2002 年与 2005 年的数据）；2005 年没有达到建设计 30- 2 -划指标，每降低 1%扣 1 分2.2 收治病人数 逐步增加 查阅 2002-2005 医院病案室统计资料2005 年收治病人数（出院病人数）低于 2002年，不得分；2005 年没有达到建设计划指标，每降低 1%扣 2 分； 30项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值2.3 病床使用率 达到 90%以上 查阅 2005 年医院统计资料 没有达到 90%，每降低 1%扣 1 分 202.4 平均住院日 低于全国同级中医医院同一病种平均住院天数查阅 20
8、05 年医院统计资料并对照全国中医医院医疗质量监测数据高于全国同级中医医院同一病种平均住院天数，扣 2 分；2005 年平均住院天数没有达到建设计划指标，每多 1 天（不足 1 天的按四舍五入计算）再扣 2 分102.5 平均每一住院人次费用不高于本地区同一病种平均住院费用查阅 2005 年工作统计数据资料、科室资料、病历及其他相关资料专科项目的重点病种中，1 个病种高于本地区同病种平均住院费用，扣 5 分；每高 5%再扣1 分专病项目的重点病种，高于本地区同病种平均住院费用，不得分102.6 收治病种重点专科：收治病人中本专科病种90%，重点病种收治人次占本科收治人次的 60%以上重点专病：
9、收治专病人次占本病区收治人次的 60%以上查阅 2005 年医院统计资料 1 项 不 符 合 要 求 ， 扣 10 分 ； 每 降 低 5%再扣 2 分 202.7 区 域 外 患 者 比 例 达到 20 查阅科室统计资料 每降低 1%，扣 1 分 20- 3 -2.8 执行行业有关技术标准与规范严格执行中医病证诊断疗效标准 、 中医病证分类与代码 、中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分） 、中医、中西医结合病历书写基本规范（试行） 等技术标准与规范抽查出院病案 50 份、门诊病案 30 份（病案号由监测中心提供，无法获得门诊病案者抽查当天该专科（专病）门诊病案）每 1 份病案中，每
10、 1 处未执行扣 1 分 20项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值2.9 诊断水平实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求重点病种的 ICD 诊断正确率达 98抽查出院病案 50 份（病案号由监测中心提供）抽查病案中未实行中、西医双重诊断，每 1份扣 2 分（最多扣 20 分）出院病例的出院诊断准确率未达相应级别甲等中医医院的要求，扣 5 分；每降低 2%再扣 1 分（最多扣 20 分）；抽查的每 1 份病案中，在辨证准确性、理法方药一致性方面存在问题，每 1 处扣 2 分（最多扣 20 分）重点病种诊断没有采用 ICD-10 标准，扣 10
11、分；ICD 诊断正确率未达 98，扣 5 分；每降低 2%再扣 1 分（最多扣 10 分）60- 4 -2.10 疗效水平有 1 个以上重点病种的疗效达到国内先进水平，建设期间疗效水平有显著提高重点专科对 3 个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出的疗效，建设期间疗效水平有显著提高查阅重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料，并与抽查病历进行复核无 1 个重点病种的疗效达国内先进水平，扣15 分，建设期间重点病种的疗效水平无明显提高，扣 15 分重点专科对 3 个以上相关疑难病种的中医治疗疗效不突出，每 1 个扣 10 分；建设期间对相关疑难病种的疗效水平没有明显提高，每 1 个扣 5 分重 点
12、 专 病 的 中 医 治 疗 疗 效 不 突 出 ， 扣 20 分 ； 建设 期 间 中 医 疗 效 水 平 没 有 明 显 提 高 ， 扣 10 分602.11 会诊与转诊 每年接受一定数量的院外会诊与转诊，并建立登记制度查阅 2002 年 1 月 1 日-2006年 6 月 30 日会诊、转诊申请单及有关资料建设期间未接受院外会诊与转诊，不得分；每 1 年接受的院外会诊与转诊小于 3 次，扣2 分（最多扣 5 分） ；未建立登记制度，扣 5分102.12 临床诊疗规范 研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综合运用 查阅医院及科室资料未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊
13、疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每 1 个诊疗规范扣 10 分30项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值2.13 中医药治疗率门诊及住院均领先于全国中医医院相同单病种的中医药治疗率（对主病、主证运用中医药为主的疗法进行治疗）抽查出院病案 50 份、门诊病案 30 份（病案号由监测中心提供，无法获得门诊病案者抽查当天该专科（专病）门诊病案），对照全国中医医院监测数据门诊、住院其中 1 项低于全国中医医院相同单病种的中医药治疗率，扣 10 分；每降低5%再扣 2 分302.14 发挥中医特色的具体措施措施明确具体，可操作性强，并取得明显成效查阅医院、科室管理文
14、件资料及说明取得成效的证明材料未制定具体措施，不得分；措施不明确具体、操作性不强扣 15 分；没有明显成效，扣 15分30- 5 -2.15 单病种优化治疗方案制定与实施不断优化诊疗方案，合理检查、用药优化的治疗方案在临床全面应用查阅诊疗方案并与申报初期相对照，抽查出院病案 50 份检查临床应用情况未围绕重点病种制定诊疗方案，不得分；建设期间诊疗方案未优化，扣 20 分；诊疗方案缺乏优化的依据，扣 10 分优化的治疗方案未能在病案中体现，每 1 例扣 5 分402.16 临床经验整理与应用对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理与应用对本专业有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理
15、与应用对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、应用查阅整理的资料及应用的证明材料没有对本专科领域文献记载的诊疗方法进行整理、对本专业有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理、对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集和整理，每缺 1 项扣 10 分；收集、整理后不能证明应用，扣 15 分302.17 特色疗法大于 2 项，并有显著的临床优势积极应用中医非药物疗法，重视中医康复查阅特色疗法操作规程等有关资料，抽查出院病案 50 份，检查临床应用情况无特色疗法，不得分；少 1 项扣 10 分；临床优势不显著，扣 10 分未应用中医非药物疗法，
16、扣 10 分30项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值2.18 院内中药制剂品种数量，重点专科大于 5种，重点专病大于 2 种使用率应占重点病种诊疗人次的 50%以上查阅院内制剂批准文件，抽查出院病案 50 份、门诊病案30 份检查临床应用情况（无法获得门诊病案者检查当天该专科（专病）门诊病案）制剂品种数未达到要求，扣 10 分；每少 1种，再扣 2 分使用率未达到要求，扣 10 分；每降低 1%再扣 1 分（以非药物疗法治疗疾病的不扣分）252.19 护理开展整体护理建立具有中医特色的专科护理常规查阅出院病案，检查护理文书中整体护理、护理常规的实施情况。对住院病人进行调查未开展整体护理，
17、扣 10 分无中医护理常规，扣 10 分；执行不严格，扣 5 分20- 6 -2.20 随访 逐步完善随访制度大于出院患者的 20% 抽查随访登记资料、实地抽查未建立随访制度，不得分；随访制度不完善，扣 5 分；随访没有达到 20%，扣 5 分；每降低 1%再扣 1 分15三、科研（80 分）项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值3.1 研究重点 以临床应用研究为重点以提高临床疗效为核心 查阅建设期间的研究课题目录及有关材料建设期间的研究课题中临床应用研究比例低于 80%，扣 10 分；临床应用研究中未以提高临床疗效为核心，扣 10 分203.2 研究方向 保持稳定的科研方向，并不断深入
18、查阅申报材料及建设期间的研究课题和科研成果目录 科研方向不稳定，扣 15 分，研究没有持续深入，扣 10 分 203.3 科研课题三级（或省级）中医医院建设周期内至少有省部级以上（含省部级）在研课题 2 项二级（或市、县级及非政府举办）中医医院建设周期内应有省部级以上（含省部级）在研课题 1 项查阅建设期间承担的科研课题目录及相关证明材料三级（或省级）中医医院无国家级课题，扣 10 分；省部级以上（含省部级）课题不足 2 项，少 1 项扣 5 分二级（地、县级及非政府举办）的中医医院无省部级课题，扣 15 分153.4 技术、成果的推广应用建设周期内至少有 1 项新技术或成果向全国推广查阅新技
19、术或成果推广开展的情况记录 建设期间无新技术或成果推广，不得分 10项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值3.5 新技术、新项目的引进建设周期内引进的新技术、新项目每年不少于 1 项查阅建设期间开展的新技术、新业务工作记录建 设 期 间 未 引 进 新 技 术 、 新 项 目 ， 不 得 分 ； 引 进的 新 技 术 、 新 项 目 不 足 4 项 ， 每 少 1 项 扣 4 分15四、人员（200 分）项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值- 7 -4.1 人员结构医师职称结构：高级比例，三级（或省级）中医医院应占 20-30%，二级（或市、县级及非政府举办）中医医院应为 15-25
20、%医师学历结构：三级（或省级）中医医院研究生学历应占 30%；二级（或市、县级及非政府举办）中医医院本科学历应占 70%查阅 2005 年科室医师人员名单并与人事部门的档案核对医师职称结构，三级（或省级）中医医院以 25%、二级（或市、县级及非政府举办）中医医院以 20%为基准，每降低 1%，扣1.5 分（最多扣 15 分）医师学历结构每降低 1%，扣 1.5 分（最多扣 15 分）304.2 老专家作用的发挥在把握学科前沿动态、制定建设规划、明确研究思路、确定研究课题等方面，充分发挥本专科老中医专家的业务指导作用查 阅 建 设 期 间 科 室 工 作 记 录及 抽 查 出 院 病 案 中 的
21、 查 房 记录在把握学科前沿动态、制定建设规划、明确研究思路、确定研究课题等方面，未发挥本专科老中医专家的业务指导作用，不得分；作用发挥不充分，扣 20 分；在出院病案中，无老中医专家查房记录，扣 10 分304.3 学科带头人年龄：一般为 60 岁以下（院士、全国各中医学术团体和二级学会的理事长或副理事长、博士生导师除外）资历：具有正高级医学专业技术职务任职资格，三级（或省级）中医医院应为研究生导师查阅相关证明材料，现场访谈，查阅查房记录、病历讨论记录等年龄不符合要求（指 2001 年项目申报时的实际年龄） ，扣 5 分资历未达到要求，扣 5 分项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值-
22、8 -4.3 学科带头人学术兼职：受聘全国二级以上学术团体的委员（理事）及以上职务知名度：在国内该学科中享有一定知名度知识结构与创新能力：熟悉本专业国外进展和现代医学信息技术；能把握学科前沿动态，领导制定专科建设规划；理论研究、诊疗技术等方面有独特见解，获得同行认可；对本专科的人才梯队建设有思路、有措施查阅相关证明材料，现场访谈，查阅查房记录、病历讨论记录等无学术兼职，扣 5 分；学术兼职未达到要求，扣 3 分建设期间未在全国性学术会议上发言或承担省部级以上课题，扣 5 分不了解本专科前沿动态，扣 5 分；理论研究、诊疗技术等方面无独特见解，扣 5 分；专科建设思路不清晰，扣 5 分304.4
23、 学术继承人年龄：一般为 50 岁以下资历：具有副高级以上医学专业技术职务任职资格知识结构和创新能力：有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验，对本专业的学术建设有创新思路，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力查阅相关证明材料，现场访谈，查阅查房记录、病历讨论记录等年龄不符合要求（指 2001 年项目申报时的实际年龄） ，扣 5 分资历未达到要求，扣 10 分知识结构、创新能力和解决问题能力不符合要求扣 1015 分 304.5 继续教育 本专科（专病）的全体人员每年均达到有关规定要求 查阅建设期间科室专业技术人员继续教育学分证书等 每 1 人不符合规定要求，扣 2 分 15项 目
24、 项目要求 评审方法 评审标准 分值- 9 -4.6 赴外院进修建设周期内每年不少于 1 人，每人每次进修时间不少于 3 个月，进修内容与专科（专病）建设密切相关查阅建设期间派出进修人员的进修单位评语每年派出进修人员不足 1 人，每少 1 人扣 10分；进修时间不足 3 个月的，每 1 人次扣 5分；进修内容与专科（专病）建设不相关，每 1 人次扣 5 分254.7 学 术 讲 座 及 活动重点专科每年不少于 6 次，其中举办省级以上继续教育项目不少于 1 个重点专病每年不少于 3 次，其中举办省级以上继续教育项目不少于 1 个查阅建设期间的学术讲座及活动记录和相关资料、继续教育项目批文和项目
25、号等建设期间未开展学术讲座及活动，不得分重点专科每年学术讲座及活动少于 6 次，每1 年扣 1 分；每少 1 次，再扣 1 分；未举办省级以上继续教育项目，扣 10 分；举办省级以上继续教育项目每年少于 1 次，每少 1 次扣2 分重点专病每年学术讲座及活动少于 3 次，每1 年扣 1 分；每少 1 次，再扣 2 分；未举办省级以上继续教育项目，扣 10 分；举办省级以上继续教育项目每年少于 1 次，每少 1 次扣2 分204.8 接受进修人员三级（或省级）中医医院每年接收进修人员不少于 5 名二级（或市、县级及非政府举办）的中医医院每年接收进修人员不少于 2 名查 阅 建 设 期 间 进 修
26、 人 员 登 记表三级（或省级）中医医院每年接收进修人员不足 5 名，扣 10 分，每少 1 名再扣 2 分二级（或市、县级及非政府举办）中医医院每年接收进修人员不足 2 名，扣 10 分；每少1 名，再扣 5 分20五、其他（最高加分为 180 分，但不能抵充前面部分的扣分）项目 项目要求 评审方法 评审标准 加分5.1 危急重症患者比例领先于全国同级中医医院相同单病种的危急重症患者的比例 抽查出院病案 50 份检查 达到 20%加 15 分，低于 20%不得分 155.2 疑难病症患者比例领先于全国同级中医医院相同单病种的疑难病症患者的比例 抽查出院病案 50 份检查 达到 20%加 15
27、 分，低于 20%不得分 15- 10 -项目 项目要求 评审方法 评审标准 加分5.3 实验室建设根据国家中医药管理局实验室分级标准，达到相应级别加相应的分数查阅批文并进行实地检查 达到一级加 5 分，达到二级加 10 分，达到三级加 15 分 155.4 动物室建设 根据国家动物实验室分级标准，达到相应级别加相应的分数 查阅批文并进行实地检查 达到普通级加 5 分，达到清洁级加 10 分，达到 SPF 加 15 分 155.5 研究室建设 建有专门研究室，并开展本专科研究工作的加相应的分数 查阅医院文件并对工作开展情况进行实地检查 达到要求加 10 分 105.6 科研成果奖建设周期内按获
28、得国家级、省部级成果的级别及数量加相应的分数查阅证书等资料与本专科密切相关的临床应用研究，建设周期内获国家级科研成果奖，每 1 项加 10 分；获省部级科研成果奖，每 1 项加 5 分 305.7 学 术 论 文 与专 著按在国内、国际医学类核心期刊上发表学术论文及出版专著的数量及被引用情况加相应的分数查阅提供的资料复印件与本专科密切相关的学术论文，建设周期内在国内医学类核心期刊上发表，每 1 篇加 1分；在国际医学类核心期刊上发表，每 1 篇加 3 分；出版与本专科密切相关的学术专著，每 1 部加 5 分305.8 学术交流 按组织召开的国际性、全国性学术会议加相应的分数 查阅会议记录等资料建设周期内组织召开国际性学术会议，每 1次加 5 分；组织召开全国性学术会议，每 1次加 2 分105.9 创新按在中医药学术、技术、药物等方面的创新项目加相应的分数查阅有关资料及证明材料 建设周期内在中医药学术、技术、药物等方面确有创新，每 1 项加 20 分 40
