1、急诊绿色通道管理2.3.4 建立急诊住院和手术的“绿色通道” ，建立创伤、农药中毒、急性心梗、脑卒中、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。【C】1.医院对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面提供支持。2.急诊服务体系中相关部门（急诊科、各专业科室、各医技检查科室、药剂科以及挂号与收费等）责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效救治。3.急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓履职要求。【B】
2、1.用关键质量指标与服务时限 来管理与协调各个相关科室的服务。2.有培训与教育，措施落实到位。3.职能部门知晓与履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。2.3.4.2 对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心梗、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。 （）【A】危重症患者来源与救治能力在本区域具有优势明显。2.3.1.1 急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南（试行） 的要求。 【C】2.主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。 【A 】医院认真贯彻与执行急诊科建设与管理指南（试行） 的基本要求过程中，有不断改进的措施，并获落实。2
3、.3.1.3 急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，有考核【B】1.对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。2.无毕业三年以下医护人员独立执业。2.3.1.4 急诊抢救工作由主治医师以上主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力【B】4.职能部门对抢救有 监督评价，对存在问题有持续改进措施并得到落实。2.3.2.1 落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。 【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。2.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。3.有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、
4、护士个人的技能评价。4.有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。 【B】有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。2.3.2.2 医院管理部门对急诊实施管理与协调。 【C】1.重大突发事件医疗抢救由院级领导负责指挥协调。2.有关职能部门职责明确，负责协调急诊科日常管理。 【B】1.有重大突发事件医疗抢救记录。2.有-抢救演练。 【A】职能部门对急诊抢救工作有监管，定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得到落实。2.3.3.1 加强急诊检诊、分诊，及时救
5、治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。分区、分级救治。【A】职能部门对存在问题提出的改进措施，得到落实。2.3.3.2 有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过 72 小时。 【A】职能部门对执行急诊留观制度中存在问题，提出的改进措施。原则应无超过 72 小时留观病人。2.3.4.1 实施分区救治、有急诊服务流程与规范，各科室职责明确。红、黄、绿。2.主管职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。3.并在评审申请前一年已执行。2.3.4.3 有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 【B】1.有病历可证
6、实，需急诊会诊患者 80%以上可在 30 分钟内获得（二级科室或专业组）专科会诊。2.职能部门监管，对问题与缺陷有改进措施。2.3.5.2 医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。 【B】1.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于 85%。2.急诊主治医师具备独立抢救常见急危重症患者的能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用和创伤急救等技能。3.职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。2.3.6.1 由科主任、护士长与具备资质的质控人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作记录有能够显示，医院与科室能定期评价，持续改进效果的记录。 【A】1.以主管院长为首的急危重症质量管理相关小组活动记录，对急诊质量与安全有评价、有质量与安全指标与统计数据记录。2.急诊创伤患者实施“严重程度评估” ，结果有分析。3.运用管理工具开展质量管理工作，有完整质量管理资料，体现持续改进。
