1、建设项目编号：建设项目名称：单项工程名称：竣工技术文件建 设 单 位 ：管 理 单 位 ：监 理 单 位 ：设 计 单 位 ：施 工 单 位 ：公司年 月- 1 -目 录序 号 名 称 页 码1 工程说明2 施工组织设计（方案）报审表3 工程开工/复工报审表4 开工报告5 建筑安装工程量总表6 已安装的设备及材料明细表7 工程材料/构配件/设备报审表8 重大工程质量事故报告表9 工程设计变更单10 停（复）工通知11 通信光缆工程质量控制表12 通信光缆线路进基站质量控制表13 随工（监理）检查记录表14 工程签证单15 工程竣工报验单16 交工通知17 交接书18 验收证书19 验收会议纪要
2、20 施工组织设计21 测试记录22 竣工图- 2 -工 程 说 明表一一、项目说明二、编制依据及原则施工单位：项目负责人：年 月 日- 3 -施工组织设计（方案）报审表表二建设项目名称： 致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理单位（章）： 总监理工程师： 日 期： - 4 -工程开工/复工报审表表三建设项目名称： 致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备
3、了工程开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发工程开工/复工指令。附：1开工报告2 （证明文件）施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 审查意见：监理单位（章）： 总监理工程师： 日 期： - 5 -开 工 报 告表四工程名称 建设地点建设单位 监理单位设计单位 施工单位实际开工日期 计划竣工日期工程准备情况及存在的主要问题：提前或推迟开工的原因：施工单位意见：施工单位代表（签名）：日期：盖章：监理单位意见：监理单位代表（签名）：日期：盖章：建设单位/管理单位意见：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：盖章：本工程已于 年 月 日正式开工，特此报告。主 送：抄 送：填报单位：项目负责人（签
4、名）：年 月 日- 6 -建筑安装工程量总表表五建设项目名称 ： -汇总序号 项 目 单位 数量 备注施工单位代表（签名）： 监理单位代表（签名）：日期： 日期：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：- 7 -已安装的设备及材料明细表表六建设项目名称： 序号 设备及材料名称 型号规格 单位 数量 备注施工单位代表（签名）： 监理单位代表（签名）：日期： 日期：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：- 8 -工程材料/构配件/设备报审表表七（一）建设项目名称： 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的自购/建设单位采购的工程材料/ 管理单位采购的工程材料/购配件/设备数量如下（见附件） 。现将
5、质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：，请予以审核。附件： 1工程材料质量检查记录2施工主要机械仪表设备表3质量证明文件（出厂合格证、质保书、准用证等）施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 审查意见：经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/ 不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。监理单位（章）： 总监理工程师： 日 期： - 9 -工程材料质量检查记录表七（二）序号 工程地点 材料（设备）名称 规格（程式） 单位总数量抽检数量 检查方法 检查结果 备注施工单位代表（签名）： 监理单位代表（签名）： 建设单位/管理单位代表（签名）：日期： 日期： 日期
6、：- 10 -施工主要机械仪表设备表表七（三）序号 设备名称 规格及型号 单位 数量 动力 总价 购置日期施工单位代表（签名）： 监理单位代表（签名）： 建设单位/管理单位代表（签名）：日期： 日期： 日期：- 11 -重大工程质量事故报告表表八工程名称 地 点监理单位 施工单位发生时间 报出时间事故情况及主要原因、处理情况：本工程于 年 月 日发生上述事故，特此报告。主送：抄送：填报单位：（盖章）年 月 日- 12 -工 程 设 计 变 更 单表九工程名称 设计单位监理单位 施工单位原设计内容： 变更后的工作内容：原设计工程量： 变更后的工程量：原设计概(预)算数： 变更的预算数：变更原因及
7、说明： 批准单位：设计单位代表（签名）： 施工单位代表（签名）：日期： 日期：监理单位代表（签名）： 建设单位/管理单位代表（签名）：日期： 日期：- 13 -停（复）工 通 知表十工程名称 建设地点（地段）建设单位 监理单位设计单位 施工单位计划停（复）工日期 实际停（复）工日期停（复）工的主要原因：拟采取的措施和建议：本工程已于 年 月 日停（复）工，特此报告。主 送：抄 送：填报单位： 年 月 日- 14 -通信光缆工程质量控制表（架空光缆安装）表十一（一）建设项目名称： 施工地点： 项目 埋 深 直 线 横 线 杆根偏差 培土夯实 备 注合格立杆修整项目 埋 深 出土方位 出土长度 距
8、离比 安装工艺合格地锚拉线 修整项目 垂 度 紧固件安装 接头终端 三线跨越间距 避雷地线合格吊线装置 修整项目 挂钩间距 伸缩弯保护 无蛇行弯 引上缆保护 标志牌合格光缆敷设 修整项目 接头衰耗 盒内纤芯安装工艺 接头盒安装 余缆长度 缆盘固定合格光缆接续 修整质量综述： 返工 合格 优良监理单位代表： 施工单位代表: 日 期： 日 期: 专业监理工程师意见： 同 意 不同意专业监理工程师： 日 期： - 15 -通信光缆工程质量控制表（管道光缆安装）表十一（二）建设项目名称： 项目 光缆位置 子管伸出管 道口长度 子管夹数量 子管夹 位置 子管夹固定强度 备 注合格修整项目 光缆蛇形管 保
9、护 小标志牌 数量 小标志牌 字迹 光缆预留 长度 预留光缆固定情况合格人（手）孔起止号：修整项目 光缆位置 子管伸出管 道口长度 子管夹数量 子管夹 位置 子管夹固定强度合格修整项目 光缆蛇形管 保护 小标志牌 数量 小标志牌 字迹 光缆预留 长度 预留光缆固定情况合格人（手）孔终止号：修整项目 光缆位置 子管伸出管 道口长度 子管夹数量 子管夹 位置 子管夹固定强度合格修整项目 光缆蛇形管 保护 小标志牌 数量 小标志牌 字迹 光缆预留 长度 预留光缆固定情况合格人（手）孔起止号：修整光缆布放质量综述： 返工 合格 优良监理单位代表： 施工单位代表: 日 期： 日 期: 专业监理工程师意见
10、： 同 意 不同意专业监理工程师： 日 期： - 16 -通信光缆工程质量控制表（光缆接续、接头盒安装）表十一（三）建设项目名称： 项目 接头衰耗 盒内安装工 艺 接头盒安 装 余缆长度 缆盘固定 备 注合格人孔号：修整项目 接头衰耗 盒内安装工 艺 接头盒安 装 余缆长度 缆盘固定 备 注合格人孔号：修整项目 接头衰耗 盒内安装工 艺 接头盒安 装 余缆长度 缆盘固定 备 注合格人孔号：修整项目 接头衰耗 盒内安装工 艺 接头盒安 装 余缆长度 缆盘固定 备 注合格人孔号：修整项目 接头衰耗 盒内安装工 艺 接头盒安 装 余缆长度 缆盘固定 备 注合格人孔号：修整质量综述： 返工 合格 优良
11、监理单位代表： 施工单位代表: 日 期： 日 期: 专业监理工程师意见： 同 意 不同意专业监理工程师： 日 期： - 17 -通信光缆线路进基站质量控制表表十二建设项目名称： 项目 地 下 室光缆绑扎 机 房 内光缆绑扎 加 强 芯接 地 尾纤盘放及 编 号 上架工艺 备 注合格整改项目 光缆走位 余缆长度 余缆圈绕 标 志 牌 备 注合格局/站名:整改项目 地 下 室光缆绑扎 机 房 内光缆绑扎 加 强 芯接 地 尾纤盘放及 编 号 上架工艺 备 注合格整改项目 光缆走位 余缆长度 余缆圈绕 标 志 牌 备 注合格局/站名:整改项目 地 下 室光缆绑扎 机 房 内光缆绑扎 加 强 芯接 地
12、 尾纤盘放及 编 号 上架工艺 备 注合格整改项目 光缆走位 余缆长度 余缆圈绕 标 志 牌 备 注合格局/站名:整改质量综述： 返工 合格 优良监理单位代表： 施工单位代表: 日 期： 日 期: 专业监理工程师意见： 同 意 不同意业监理工程师： 日 期： - 18 -随工（监理）检查记录表表十三建设项目名称： 施工地点： 序号 检查内容 检查方法 时间 检查结果及意见施工单位代表（签名）： 监理单位代表（签名）：日期： 日期：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：- 19 -工程签证单表十四建设项目名称: 项目编码: 建设单位 设计单位施工单位 监理单位签证部位 签证单编号 NO：签内证容
13、签证数量与原因预估价格签证意见会签栏施工单位：负责人：年 月 日监理单位：代表：年 月 日建设单位/管理单位：代表：年 月 日- 20 -工程竣工报验单表十五建设项目名称： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，试运转正常，请予以检查和验收。 附件： 施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 审查意见：经初步验收和试运转，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行通信工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理单位： 总/专业监理工程师： 日 期：
14、 - 21 -交 工 通 知表十六工程名称 建设地点建设单位 设计单位监理单位 施工单位计划开工日期 实际开工日期计划完工日期 实际完工日期完成的主要内容：提前或推迟完工的原因：本工程已于 年 月 日完工，敬请建设单位 /管理单位于 年 月 日开始进行交接验收，特此通知。建设单位/管理单位（签字盖章）： 监理单位（签字盖章）：填报单位（盖章）： 项目负责人：日 期： 年 月 日- 22 -交 接 书表十七（一）建设项目名称： 本工程安装的所有主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具等。序号 材料名称及型号 单 位 数 量 备注- 23 -交接书（工程材料平衡表）表十七（二） 单项
15、工程名称： 工程地点： 序号 材料（设备）名称 规格（程式） 单位 发货数 量利旧材料（设备）数量剩余数量 存放地点 备 注附：1、仓库的出入库清单；2、直发现场材料（设备）签收单。施工单位代表（签名）： 监理单位代表（签名）： 建设单位/管理单位代表（签名）：- 24 -日期： 日期： 日期：- 25 -交 接 书表十七（三）建设项目名称单项工程名称建设地点施工单位工程简述：本工程于 年 月 日开工，于 年 月 日完工。工程质量符合要求，主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具都如数点交。工程遗留问题及处理意见：施工单位： 代表（签名）：建设单位/管理单位： 代表（签名）：年
16、月 日 - 26 -验 收 证 书表十八建设项目名称单项工程名称建设单位 设计单位监理单位 施工单位工程内容 施工地点开工日期 竣工日期验收意见及施工质量评语：本工程经 按照经批准的设计文件、施工及验收技术规范的要求和施工单位的交工资料，对工程进行了检查验证，工程量已全部完成，工程质量达到部颁规定和设计要求，验收质量评定为：优良 合格 不合格特签发本证书。其他意见：施工单位（盖章）： 监理单位（盖章）：施工单位负责人（签名）： 监理单位负责人（签名）：日 期： 日 期：建设单位/管理单位（盖章）： 建设单位/管理单位负责人（签名）： 日 期： - 27 -验收会议纪要XX 年 XX 月 XX
17、日XX 月 XX 日，中国移动江苏公司 XX 分公司工程建设部（工程维护部）组织相关单位对 XX 工程进行了初步验收检查。设计单位、建设单位等相关人员组成验收检查小组，从安装工艺、性能指标和工程竣工技术资料三个方面对本工程进行了全面的检查，并对验收检查情况进行了总结，现纪要如下：一、本工程经批准的一阶段设计所列工程量已全部完成。二、本工程总体传输性能指标、设备安装工艺和竣工技术资料符合XX 验收规范、中国移动通信有限公司制定的验收规范和本工程设计有关要求。三、验收质量评定为（优良/合格/不合格）四、本工程主要遗留问题如下：XXXXXXXX五、请施工单位、监理单位在 XX 年 XX 月 XX 日前完成遗留问题整改工作。与会人员：设计单位：XX施工单位：XX监理单位：XX中国移动江苏公司 XX 分公司工程建设部（签章）：XX中国移动江苏公司 XX 分公司网络部（签章）：XX中国铁通江苏分公司（签章）：XX 记录整理：XX- 28 -施 工 组 织 设 计- 29 -测 试 记 录
