1、后鼻孔填塞的配合与护理,耳鼻咽喉三区,重点：掌握后鼻孔填塞的配合要点难点：后鼻孔填塞后的护理,概述,后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方法之一，利用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓，以达到止血的目的。,适应症,1、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。2、鼻腔后部、鼻咽部出血。,护理配合,用物准备：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子、石蜡油、弯止血钳、枪状镊、小方纱、棉条、弯盆、压舌板、治疗巾、鼻窥、纱条）、凡士林纱条、额镜、 地卡因喷壶、硅胶导尿管1条。,物品,后鼻孔填塞法,后鼻孔填塞法（postnasal packing）： 1、先将凡士林纱条或消毒纱布卷迭成块形或圆锥形，长约3.5c
2、m，直径约2.5cm，用粗线缝紧，两端各有约25cm长的双线，消毒备用。,后鼻孔填塞,2、填塞时先收缩和表麻鼻腔粘膜，咽部亦喷有表面麻醉剂。 3、将导尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入直达鼻咽部，用弯钳将导管从口腔拉出。,后鼻孔填塞,4、导尿管尾端则留于前鼻孔外，再将填塞物上的双线系于导尿管头端。,后鼻孔填塞,5、为了减少患者痛苦，可用弯止血钳将填塞物在明视下送到咽后壁，推入鼻咽部。,后鼻孔填塞,6、导尿管的鼻端向外，将线拉紧，使纱球嵌入后鼻孔。,后鼻孔填塞,7、后鼻孔填塞后，一般都需加行前鼻孔填塞。鼻腔填塞物应于2448小时内取出或更换，以防引起鼻窦及中耳感染等并发症。,后鼻孔填塞,8、最后在前鼻孔
3、处用一纱布球，将双线系于其上，以作固定，口腔端的线头可剪短留在口咽部，便于以后取出填塞物时作牵拉之用。,注意事项,锥形油纱球底端应用粗线固定，以便取出时牵拉用 填塞后应全身应用抗生素防止鼻腔 鼻窦感染 后鼻孔填塞易引起软腭.腭垂水肿需注意防止窒息 填塞物于填塞后48-72小时取出，一般不宜超过3天，如用碘仿纱条可填塞一周,护理,1、体位：半坐卧位休息。 2、饮食：注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。,护理,3、寻找出血病因，进行病因治疗。4、给予足够的维生素C、K、P等，必要时并给予适量的镇静剂。 5、适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏等。,护理,6、反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。7、保持口腔清洁。口腔护理bid。8、心理护理。9、合适温湿度，口唇外涂凡士林保护。,谢谢聆听！,
