1、护理要点患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。当心率、基础代谢率和同位素131 吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素 B 族类食物为主。低盐。不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护、最好戴眼罩。合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严惩感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见，应予以特别监护。危象症状：高热可
2、达 40C，心率 120200 次/分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。如遇以上情况，必须立即送医院抢救。如家庭条件允放，可自行作简便测定基础代谢率程度。方法如下：病人禁食12 小时，充分睡眠 8 小时，清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中的任何一种计算：基础代谢率(%)=每分钟脉博数+脉压差(收缩压舒张血压)。基础代谢率(%)=0.75每分钟脉博数+(0.74脉压差)72。正常人基础代谢率为10+15%。以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。1、热能：需要量应结合临床治疗，需要和患者食量而定。一般较正常人是增加 50%一 70;%。每人每天宜供给
3、 12。5514。30003500kcal)。避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常 3 餐外，另加副餐 23 次。临床治疗开展时，要及时根据甲亢患者病情，不断调整热能、及其他营养素的供给量。2、增加碳水化物：应适当增加碳水化物供给量，通常占总热能60%70%; 蛋白质应高于正常人，甲亢患者可按每天1。52 。0kg。; 不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33。3% 左右 ;脂肪正常或偏低。3、供给丰富营养素：甲亢患者适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻更应注意之。多选用含维生素 B1、维生素 B2 及维生素 C 等丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要
4、时补充维生素类制剂。4、甲亢患者宜选的食物有：甲亢患者日常护理有什么? 可选用各种淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等，各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等，低钾时，可多选橘子、苹果等。5、患者也要注意供给适当的钙、磷：甲亢病人的饮食，是为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状，长期不能得到控制的患者。6、甲亢患者，也要注意忌碘食物和药物：因为合成甲状腺激素的原料是碘，甲亢病人的饮食在，甲状腺内有大量碘存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物。对各种含碘的造
5、影剂也应慎用。甲状腺功能亢进在生活中很常见，让人防不甚防，很多疾病在大家还不知道的时候就来了，甲状腺功能亢进就是现在很一种常见的疾病，那么，我们应该如何护理甲状腺功能亢进呢？1.甲状腺功能亢进患者合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。合并 重症肌无力 时，应防止过度疲劳和情绪波动。甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严惩感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。2.患者饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素 B 族类食物为主。低盐。不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。并发浸润突眼时， 睡眠 时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，
6、睡眠时涂眼膏保护、最好戴眼罩。3.甲状腺功能亢进患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。当心率、基础代谢率和同位素131 吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。4.甲状腺功能亢进老年病人危象较多见，应予以特别监护。危象症状：高热可达 40C，心率 120200 次/分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、 腹泻 、谵妄昏迷等。如遇以上情况，必须立即送医院抢救。如家庭条件允放，可自行作简便测定基础代谢率程度。1,合理安排生活 保持身心愉悦，合理安排工作和学习，避免过度疲劳和精神刺激。2，疾病宣教 病人了解甲亢的疾病知识，眼睛的保护，饮食的选择，学会自我保护，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用
7、手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过量，加重病情。3，指导用药 坚持长期用药，不可随意减量或停药，学会自测脉搏，定期做血液检查，测体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的标志，若出现高热，恶心，呕吐，腹泻，凸眼加重等及时就诊。以上就是对甲状腺功能亢进护理的介绍，希望能够帮助到大家，如果大家有发现甲状腺功能亢进，就要去正规的医院去检查，让医生为你制定对你的治疗方案，让你早日康复，祝你健康。（本文由：沈阳虹桥医院(骨科)供稿）一）护理评估 1病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大，可有震颤或血管杂
8、音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。 2实验室检查 甲状腺功能检查异常，大多病人血中可测得 Tsab。 3心理社会数据作为甲亢临床症状的一部分，情绪改变几乎见于所有病人。表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、 淡漠，重者可有自杀行为。（二）护理诊断、护理计划及评价 1、潜在并发症甲亢危象 目标：1）病人知道避免应激的措施；2）一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。 措施：1）病情监测原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC 以上）、多汗、心悸
9、、心率达 120 次分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。 2）甲亢危象紧急护理措施 保证病室环境安静；严格按规定的时间和剂量给予抢救药物；密切观察生命体征和意识状态并记录；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。 3）病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素，应学会避免诱因，病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、爱护病人。 评价：1）病人未发生甲亢危象；2）病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。 2、营养失调低于机体需要量，与基础代谢率增高，蛋白质分解加速有关 目标：1）病人能按医嘱规则服药；
10、2）住院期间病人知道正确的饮食管理； 3）病人恢复并维持正常体重。 措施： 1）饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在 1255214644kJ 以上，约比正常人提高 50。蛋白质每日l2gkg，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水 20003000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰
11、等致甲状腺肿食物。 2）药物护理 有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。 3）定期监测体重、血 BUN 值。 评价：1）病人能按医嘱服药；2）病人能保证足够热量和营养的摄入，恢复并维持正常体重。 3、感知改变有视觉丧失的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关 目标：1）病人视觉无异常改变；2）病人知道保护眼睛的措施。 措施： 1）指导病人保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。 2）指导病人减轻眼部症状的方法：05甲基纤维素或
12、 05氢可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。 3）定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。 评价：1）病人未发生结膜、角膜炎症或溃疡；2）病人已采取保护眼睛的各项措施。 4、个人应对无效与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高，性格与情绪改变有关 目标：1）病人能解释情绪和行为改变的原因；2）病人能知道正确处理生活事件的方法。 措施：1）解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，与病人及其亲属讨论行为改变的原因，使其理解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善，以减轻病
13、人原有的因疾病而产生的压力，提高对疾病的认知水平。 2）减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激，满足病人基本生理及安全需要。忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激。帮助病人合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。 3）帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助病人处理突发事件。 评价：病人已能解释情绪和行为改变的原因并能正确处理生活事件。 5、自我形象紊乱与甲亢所致突眼，甲状腺肿大等形体改变有关。 健康教育 教育病人有关甲亢
14、的临床表现、诊断性试验、治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法。上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应每周查血象一次。每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。每隔 12 个月门诊随访作甲状腺功能测定。出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等示甲亢危象可能应及时就诊。掌握上述自我监测和自我护理可有效地降低本病的复发率。 本病病程较长，经积极治疗预后良好，少数病人可自行缓解。心脏并发症可成为永久性。放射性碘治疗、甲状腺手术治疗所致甲减者需终身替代治疗。
