1、 第一章 背景分析一、中国人口老龄化现状及发展趋势（一）、中国人口老龄化现状分析2015 年 1 月，全国老龄办、民政部等联合启动了“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查。”结果显示，我国 60 岁以上老年人口有 2.12 亿，占总人口的 15.5%，其中 15%为 80 岁以上的高龄老人，15%为失能和半失能老人。与2011 年的数据相比，我国人口老龄化已经进入快速发展期，同时呈现出老年人口增长快，高龄老人占比大，老年人家庭空巢化、独居化加速，未富先老等特点。2009-2014 年中国 60 岁以上人口数量（二）、中国失能老年人口统计及预测从人口结构的角度来看，中国的高龄老人数量从 2010
2、 年至 2050 年持续增长。由于高龄高龄老人群体中失能率在 50%以上，我国失能老人规模或从现阶段的 625 万人上升到 2050 年的 1875 万人，35 年里增幅高达 200%。中国失能老年人口统计分析城镇化势不可挡，城镇老人占比将由如今的 44%升至三十年后的 71%。据了解，近年我国老年人口慢性病平均患病率为 74.80%，以此推算，目前有 1.4 亿的老人患有至少一种慢性病，这个数字再过八年将扩大到 3 亿。（三）、中国人口老龄化发展趋势预测中国的人口老龄化在未来 40 年将进一步加速推进，并最终保持在高位稳态水平。受长期低生育率、不断增长的人口预期寿命以及人口年龄动态累积效应的
3、影响，从 2015 年到 2050 年，中国的人口年龄结构将呈现出老年人口规模迅速扩大，老年人口比重持续提高以及老龄化速度远高于其他国家等显著特征。2015 年中国 60 岁以上和 80 岁年以上的人口数量分别为 2.12 亿和 2339 万人。如果采用中位生育率进行预测，2050 年这两项指标的人口规模将分别达到 4.92亿和 1.2 亿人，这分别相当于 2015 年数量的 2.32 倍和 5.13 倍。中国老龄人口规模预测（单位：百万人）（四）、 中国人口老年抚养比预测随着独生子女政策的推出，从 80 年代初开始，我国老年人口占比持续增长。1982 年我国老年人口抚养比仅为 8%，到 20
4、14 年该数据已经增至 13.7%。根据全国老龄办预测，我国老龄化进程将持续到 2050 年，届时抚养比将达到 27.9%（注：老年抚养比=65 岁以上人口/ 15-64 岁人口*100%）。中国人口老年抚养比预测二、中国老人养老面临问题分析在当今社会影响一个人生存的主要因素还是金钱问题。而老年人作为弱势群体，贫困问题更加严重，也更值得我们的关注。同时，由于子女对养老观念的改 变使得老人在经济上对子女的依赖变得艰难。在老人的经济来源减少同时，福利事业却还未成熟。这些都是影响老年人养老的因素。 （一）子女对养老观念的改变 传统的养老观念和养老方式在现代文明的冲击下，越来越被人们所淡化。有很大一部
5、分人不再把照顾父母当作自己的首要责任，甚至出现了拒绝抚养父母的人。中国传统敬老的美德被削弱了。而经济的飞速发展和生活水平的提高，更为子女搬出去过二人生活提供了条件。 另一方面教育的普及，使离开父母在外念书的人不断增加。只有父母组成的空巢家庭 4 与日俱增。同时，由于现代生活的快节奏和工作的压力，子女对父母的照顾越来越少。 所有这些因素都使得老年人的生活得不到很好的照顾。 （二）、老年贫困 目前贫困问题已经成为中国社会的基本问题之一，政府对其也是十分的重视。但是，作弱势群体的老年人的贫困问题却并没有引起太多人的注意。 2000 年，中国老龄科学研究中心在 20 个省、市、自治区进行了一项关于“老
6、年人口状况的一次性抽样调查”表明，有约 106 万老年人处于贫困状态，而实际情况远远超过这个数字。3 这仅仅是城市贫困老年人的状况，农村老年人的贫困情况更为严重，在一项调查中，乡镇贫困老人中农村人口占了将近 85%。 分析其原因经济制度改革在这里面起到了很大的影响。随着改革开放的进程，计划经济被市场经济所取代。就业形势变得十分严峻，导致老年人就业困难。而因为这一代老人几乎没有人享受养老保险，所以只能靠离退休金来维持自己的生活。但是随着经济改革的深入和发展，企业之间的竞争变得更加强烈，造成企业因经济危机拖欠退休金。老年人的经济收入得不到保障。 制度的改革和经济的发展带来的另一个影响就是，物价的增
7、长，尤其是医疗、教育和住房。使得老人原本就困难的生活更加困难。 （三）、社会福利制度不健全 随着老年人养老问题的日趋严重，越来越多的老人希望被社会福利机构收养。但是，我国的老人福利院却远远不能满足老人的需求。据调查，我国约有1000 万 70 岁以上的高龄老人，但我国的福利机构仅有不到 4 万家福利机构，只能收养 83 万多人。5 在这些国家现有的福利机构中，老人的实际生活状况也是不容乐观。在我国有很多福利机构都同时面临着资金缺乏的困境。 从以上的数据我们不难看出我国的福利还存着很多的问题。而这还仅仅是老年人养老问题的一小部分。 老年人的医疗福利不健全也是我国福利制度存在的问题之一。改革开放带
8、动了我国的经济发展，同时也提高了医疗和药品的费用。导致很多老人看不起病。4 空巢家庭：子女长大成人后从父母家庭中分离出去，独立门户，只剩年老一代单独生活的家庭。老人们看不起病，有些小病也不去看。而在这种情况下，国家并没有出台政策来降低老人的医疗费用，以保证老人的健康。 除了以上的两项外，我国的老年人社会福利还存在其他一些缺陷。三、中国养老机构现状以及存在的问题（一）、生活设施不够完善 中国大多数的养老机构占地面积十分有限，住进去的老人虽然生活上有保障，但是，一些生活设施和娱乐设施却不到位，国家示范的养老机构政策表示：房间入住率和集中供养率达到了 85%以上，生产用地人均面积不少于 0.2 亩，
9、院区绿化不低于可绿化面积的 50%。很多的养老机构连租地都是一种困难，更何况是这样的标准呢!国家示范的养老机构包括了“十六个一”的建设。：一片绿地、一片果林、一片菜地、一口鱼塘、一群鸡鸭、一圈肉猪、一间娱乐活动室、一间阅览室、一间理发室、一间医务室、一间室内洗衣房、一个小卖部、一座太阳能浴室、一个沼气池、一处室外活动场地、一项院办支柱经济项目。就上述标准而言，普通的公办养老机构是远远达不到这样的标准的。除非是一些民办的高级养老机构，但这些高级养老机构入住的门槛却十分高。 另外，据忆百孝心网调查了解，养老机构内存在专业人员队伍严重缺乏的现象，特别是中高级养老护理员、心理咨询师、康复人员和社会工作
10、者基本上是空白。现有养护员基本上是下岗职工或外来打工人员，没有工作技能，年龄偏大，虽然经过简单培训，但接受能力差，观念陈旧，与老人多元化需求相比差距很大。 目前解决所有养老机构生活设施不完善问题是不可能的，也是不现实的。中国老年人口庞大，并不是所有老人的需要如此完善的生活设施，我们可以根据老年人的不同需求，分成中、低、高档次以及三个档次都有的混合型服务的同时，还要考虑老人需要照顾的程度不同分为健康自理型、需要部分护理型和需要全面护理型的养老设施，使老人能有目的地选择。例如需要全面护理型的老人在营养、护理等方面的需求较大，而在娱乐设施方面的要求较小。根据老年人的不同需求，养老院的设施可以有偏重，
11、这样既利于老年人的需求，又有利于资源的高度利用。 （二）、一床难求 中国是世界上唯一一个老年人口超过 1 亿的国家，在今年全国“两会”上，全国工商联递交的全国政协十一届五次会议第 1004 号提案中提到，60 岁及以上人口占比达到 13.26%(约为 1.78 亿人)，已超过 13%的老龄化社会标准线。据预测，到 2050 年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。如此庞大的老年人口，养老机构一床难求虽然是必然的现象，尽管如此，养老机构床位像如今如此紧缺也是不合理的一种现象，经过忆百孝心网调查了解到，截至 2011 年底，全国老年公寓、福利院、敬老院等各类养老机构有 4 万个，养老床位 315
12、万张，床位数占老人总数的比例仅为 1.77%，这个比例是严重不合理的。以发达国家的比例而言，像我们这样的老龄化水平，养老床位占老龄人口的 5%7%。 导致这种现象的原因有很多，我们无法都逐一去探究，但是我们可以从最突出的现象着手。公办的养老机构只能满足部分人需求，民办的养老机构更趋向于利益。国家资金与资源的投入毕竟有限，解决这一难题难免要靠民办的养老机构。民办的养老机构需要的是一个可持续经营，如果没有国家的鼓励与扶持，但就地皮这一块就够呛。政府鼓励社会参与养老机构实施建设，就要考虑对他们来说有哪些扶持措施，使他们保持微利并且可持续发展，提高民办养老机构经营的积极性，让社会有更多的参与，才能逐步
13、解决一床难求的问题。 （三）、老人们的精神需求 我国已经进入老龄化社会，养老问题日趋凸显。最美不过夕阳红，当一个人到了安享晚年的时候，往 往更需要关怀。三年一代沟这句话不是没道理的，年轻人并不懂得老年人的世界，所以大多数老年人是空虚、孤独的。 近年来，社会越来越关注老年人的精神生活，老年大学、银发旅游也越来越火爆。关注老年人的精神生活，不能只靠子女的关怀，也要靠社会的共同努力，加大爱老敬老助老的宣传，营造一个营造尊老、敬老的社会氛围是必要的。这也是忆百孝心网的宗旨所在。 （四）、农村养老何去何从 近年来，国家提倡居家养老，居家养老(服务)，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为
14、居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。就中国的养老现状而言，居家养老无疑是一个很好的选择，但是同样存在基础设施差、配备单一、服务水平差、资金有限等诸多问题。而这种居家养老概念还忽略了一类人群，那就是农村居家养老。中国老龄化严重，其中农村老年人占 60%以上，而农村养老虽然有低保、医保。但是社会保障还不够健全，为老服务机构基本没有。 空巢，这个词想必大家都很熟悉，青壮年外出打工使“空巢家庭”越来越多, 即使出外打工的青壮年能在经济上接济父母，但留守老年人需要承担劳务和家务的双重劳动,子女对老人的生活照料和精神慰藉,因打工在外难以较好实现。让人不禁想，农村养老该何去何从。
15、农村老年人养老最重要的两个方面，一是养老、二是医疗。忆百孝心网认为把城乡养老保险、最低生活保障和新型社会救助体系、农村新型合作医疗制度真正建立健全起来，切实解决好农村老年人养老问题，让农村老年人真正享受到共享社会的成果。政府组织医疗、法律、敬老爱老等主题相关的活动，提高农村人民的生活意识与法律意识。四、中国养老政策的提出及十三五对于养老规划积极应对人口老龄化，立足我国国情和借鉴发达国家经验，力争“十三五”期间初步构建起具有中国特色的养老服务体系及照料保障制度，实现全面建成小康社会的奋斗目标。（一）、加强中国特色养老服务事业顶层设计。随着我国老龄化程度不断加深，虽然人均 GDP 大幅增加，但仍然
16、面临未富先老的挑战，加之老年人口基数庞大，养老服务业形势比日本、韩国等老龄化程度较高的国家更加严峻。目前，我国家庭平均人口已降至 3 人，随着人口老龄化和家庭小型化的发展养老问题将难以为继，尤其农村比城市更加严重。养老护理社会化成为大势所趋，以依靠子女养老的模式正向以社会支撑的家庭养老为主的模式转变。建立和完善养老服务体系已纳入国家“十三五”规划。必须加强具有中国特色养老服务事业的顶层设计，加快完善养老服务体系及保障制度建设。增强危机感和紧迫感，抓紧研究实施方案和开展试点，并于“十三五”期间尽早在全国推广。（二）、抓紧建立具有中国特色的养老服务体系。依据我国国情，亟须建立和完善以家庭养老为主、
17、社区养老为依托、机构养老为支撑的中国特色养老服务体系。鉴于国家财力及传统文化影响，现阶段仍然主要依靠家庭养老模式，但随着家庭养老能力日益弱化，必须以社区为依托开展养老服务，提升家庭养老能力。国家养老服务政策进一步向基层倾斜，尽快完善社区养老服务体系，大力发展面向家庭的社会组织及服务商，使老年人获得便捷、可及的服务，并建立老年人不脱离家庭亲情的社区照料中心，满足老年人的基本生活和心理需求。同时，加快发展公益性和非盈利性养老服务机构，特别亟须推动以高龄及失能半失能老人护理为重点的养老服务机构建设，提高失能半失能尤其是需要临终关怀的老年人的生活、生命质量和尊严。（三）、探索建立符合我国国情的护理保险
18、制度。在发达国家，老年福利财政支出中老人护理费用占的份额最大，老龄化社会的长期护理费用高于常规医疗费用。我国随着老龄化程度的加深，公共财政负担也将日益加重。“十三五”期间亟待需要在通过整合现有社会保障制度、降低企业和个人负担的前提下，借鉴发达国家经验，建立符合我国国情的“护理保险”制度。按照保基本、补短板的原则，设立中央和地方财政、企业和个人共同承担的缴费分担机制，制定 40 岁及以上在职及退休人员法定缴费政策；防止过分吊高保障预期，合理制定老人护理等级标准，建立由护理等级决定的差异化护理费用发放机制，既可保障对各类老年人得到相关关怀、照料等服务，又可把有限的财政资金用到刀刃上。(四)、构建预
19、防为主、医养康结合的养老服务模式。养老服务需求巨大，不能全部依靠政府，要充分调动社会资本、社会力量进入养老服务业。政府通过购买服务，将政府的养老福利和护理保险金以补人头、补床位的方式，直接支付给社区和养老机构。同时，国际经验显示，以预防为主的养老服务可减少 30%的护理费用支出，因此，我国亟待建立以全科医生为枢纽连接社区与家庭，以预防为主、医养康结合的养老服务运行模式。尤其对老年智力残疾（痴呆症）的预防和康复给予高度关注，加大政策支持力度。为实现家庭、社区、机构养老与医疗卫生相结合，尽快建立医疗卫生与社会保障、民政等相关部门合作机制，解决养老机构的卫生准入和医保定点。（五）、加大养老护理专业人
20、才培养。目前我国养老护理从业人员仅 22 万，而有资质的仅 2 万，与 1000 万护理人员的实际需求相差甚远，同发达国家相比养老技术水平、服务能力、收入水平差距巨大、严重偏低，亟待超常规的培养、培训专业护理人才、从业人员。“十三五”期间，下大力气加强现代护理学科建设，开设护理专科和专业，开展护理服务人员培训，学习发达国家养老护理的先进理念和技术，开展高端护理人才的联合培养，建立护理职业资格等级考试制度和与之相匹配的薪酬制度。加强对子女开展家庭养老及护理知识的普及，并鼓励老人参与老老介护的互助活动，促进全社会参与为老服务。（六）、当前亟须引起高度关注的一个问题。发展养老服务业对改善民生、扩大内
21、需、推进供给侧改革意义重大，但当前也出现了严重影响养老服务业健康发展的问题，需要给予高度关注。出现把国家支持养老机构建设作为谋取暴利“新机遇”的现象，利用国家支持政策、赚取国家补贴，大肆圈地，动辄几百亩、上千亩，大搞高“养老”收费，实质为搞房地产，严重偏离和干扰国家养老服务政策实施，给养老服务业和国家经济社会发展带来严重后患。对此，迫切需要开展全国性检查，并及时遏制和纠正；今后应严格审批，对谋取暴利的投资养老项目，不允许享受国家养老用地优惠和相关补贴，杜绝名为“养老”实为房地产开发的不正之风；规定凡是以养老服务为目的已征用土地的项目，必须开展对失能半失能老人的服务；修订老年人权益保障法中养老用地优惠和相关补贴条款，进一步完善保证养老服务业健康发展的长效机制。五、中国养老行业与电商结合的趋势
