1、妊娠图,安医大院妇产科丛 林,1972年瑞典学者Westin使用妊娠图记录母体宫高、腹围、体重的变化来观察胎儿宫内发育情况，至1975年围产儿死亡明显下降，此后妊娠图在世界各地广泛采用。我国80年代初开始使用妊娠图。妊娠图监护简便易行，直观可靠，且适合我国国情，适用于城乡医院，易于掌握和推广,妊娠图的构成和绘制,最早使用的妊娠图分为两个部分，上半部分记载宫高、腹围和血压。在图表内设有宫高、腹围的第90、50、10百分位曲线，三线之间是正常值的区域。在图表中还标有血压正常范围。下半部分是记录体重、胎位、胎心等的表格。我们目前使用的妊娠图仅有上半部下半部分填写在产前检查表中,宫高增长曲线的绘制,自
2、妊娠20周开始绘制，按照产前检查时测得的宫高，画在坐标图中，用一个较粗的圆点表示，然后将此点与前一次检查绘制的圆点连成一线。测量宫高前要让孕妇排空膀胱，取仰卧位，检查者用一根无伸展的皮尺紧贴产妇腹壁测量自耻骨联合上缘到检查者手掌和宫底切面的距离,腹围增长曲线的绘制,自妊娠20周开始绘制，每次产前检查时测量产妇脐水平的腹围，如腹围最大水平不在脐水平，应取最大值。绘制时将每一次测得的数据画在坐标图上，然后与前一次的距点连接，腹围一般用蓝色“”做标记,妊娠图的识别和应用,目前我省使用的简易妊娠图仅设有宫高和腹围的正常曲线范围。孕妇的曲线在正常曲线范围内提示胎儿生长发育良好，高于第90百分位应疑胎儿生
3、长过速、羊水过多、双胎或孕妇肥胖，低于第10百分位疑胎儿宫内发育迟缓,宫高增长曲线分型,型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常 型：孕36周后宫高曲线停滞，提示可能有胎心宫内发育迟缓型：孕32周以后宫高曲线停滞不升或低于下限，提示外因性宫内发育迟缓，此 时治疗效果好,型：孕20周即在下限值之下，并沿下限渐增长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿多为匀称型 型：孕20周宫高即在下限之下，增长缓慢，与下限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓，要排除胎儿畸形 型：孕20周之前宫高在正常范围，20周后迅速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿 型：孕20周开始出现宫高超过第90百分位，提示双胎或羊水过多,
4、型:正常发育曲线 20 24 28 32 36 40,型:外因性营养不良 20 24 28 32 36 40,型 :外因性胎儿营养不良 20 24 28 32 36 40,型:内因性胎儿宫内发育迟缓(遗传因素) 20 24 28 32 36 40,型:内因性胎儿宫内发育迟缓(除外畸形)20 24 28 32 36 40,型:大于胎龄儿或羊水过多20 24 28 32 36 40,20 24 28 32 36 40型: 双胎妊娠或羊水过多,绘制妊娠图的意义,早期发现胎儿宫内发育迟缓 在产前检查绘制妊娠图中发现有宫内发育迟缓的可能时，应建议孕妇到有条件的医院做B超了解胎儿双顶径、腹径和股骨长等值确诊是否IUGR，同时测尿雌三醇、胎盘生乳素了解胎盘功能有无异常诊断双胎妊娠 上海复兴医院统计用妊娠图后确诊双胎较未用妊娠图时提前7-9周。因双胎妊娠在20周之前即表现为曲线异常增高,绘制妊娠图的意义,发现孕妇脂肪过度堆积 腹围增长受腹壁脂肪堆积影响，孕中期脂肪主要堆积于大腿和腹围，测腹围高于正常值而宫高处于正常范围应考虑肥胖早期发现羊水过多 羊水过多多发生于20周之后，宫高曲线在20周之后迅速增加者要首先考虑羊水过多，应结合临床症状、体征加以诊断，通过B超辅助检查予以诊断,再见,
