1、学习困难儿童心理咨询,姚树桥,一、学习困难定义,1. 指智力基本正常的学龄儿童学业成绩明显落后的一类综合征。 2. 学习困难（learning difficulty）概念不一致，学习无能（learning disability）、学习障碍（learning disorder）或学习技能发育障碍（academic skill development disorder）等名词常与学习困难沿用。 3. 英国学者Rutter把学习困难分广义和狭义两种。广义：普遍性学习困难，包括MR、普通性学业成绩，低下的有关问题。狭义：特殊学习技能发育障碍，包括特殊阅读迟滞拼写困难、数学困难。,二、影响学业成绩的有关
2、因素,环境因素：家庭环境：职业文化层次、家庭不和睦、教养方式不当等；不良社会环境和文化剥夺 2. 心理因素（1）情绪与行为问题，以多动、注意力不集中最常见。男性：攻击、破坏、违纪行为突出；女性：焦虑、抑郁、退缩行为突出。,（2）精神障碍与躯体疾病：注意缺陷综合征（多动症）、品行障碍、适应障碍等。 严重的躯体疾病因治疗影响学习，脑部疾病影响认知功能。 （3）学习动机问题：动机低影响学习成就的发挥可潜能的发挥。 （4）学习方法和认识策略问题。 3. 素质因素：遗传因素、不良气质、智力结构或神经心理功能的缺陷等。,学习困难的分类,学习困难发生的时间（1）学习困难是从小持续存在，还是有一个明显的发生期
3、？（2）10岁以前或以后发生？ 从小持续存在：MR、学习技能发育障碍、家庭环境持续不良、学习动机问题等。 B. 有一个明显发生期：某些精神障碍、情绪与行问题家庭环境突然变化。 C. 10岁前发生：学习技能发育障碍、MR等。10岁以后：学习动机损害、基本技能的尖用障碍。,2. 学习困难的性质 （1）一般性、普通性的各科学业成绩和技能的落后。 （2）特殊技能的发育迟滞。 3. 学习困难所涉及的技能类型：阅读、拼音、计算和书写表达。,四、学习困难的评估,1. 智力测验：C-WISC 2. 学业成就测验：如广泛性成就测验(WRAT)。IQ在正常范围，学业成就明显低于年级水平（低于2个年级）就认为学习困
4、难的存在。 3. 经验法：在校成绩和老师评价。 4. Conners父母问卷：帮助诊断多动症。,五、几种常见的学习困难,特殊学习技能发育障碍从发育的早期阶段起，儿童获得学习技的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是MR或脑部疾病的结果。这种障碍来源于认知处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼音、计算和运动功能方面有特殊和明显的损害。,2. 多动性障碍（多动症）以多动不宁为主要表现的儿童行为问题，伴有注意障碍、易激惹、好冲动、坐立不安等。 3. 儿童品行障碍（conduct disorder）指儿童期出现的反社会行为如逃学、离家出走、说谎、偷盗及攻击行为如计殴、破坏等行
5、为，上述行为严重影响他人安全、财产或社会治安。,4. 儿童情绪障碍指发生在儿童少年期以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组疾病，又称儿童神经症。 5. 儿童学习动机缺乏。,六、治疗重点,精神障碍：考虑药物治疗 2. 心理咨询重点 （1）改变环境：家庭环境和学校环境 （2）改变父母、周围人及老师态度。 （3）积极的正性强化。 （4）早期、持续性干预 （5）良好的品德、学习习惯和生活习惯的培养。 （6）纪律、法制教育。 （7）特殊教育干预。,心理治疗与咨询中动物应用,一、用药原则，请阅读所发文献。 二、药物种类 抗精神病药 兴奋剂：呱醋甲酯（利他林）、苯异妥因（匹莫林） 3. 抗抑郁剂：三环类抗抑郁剂：多虑平、氯丙咪嗪等。5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）：百忧解、赛乐特等。 4. 抗焦虑药：安定、硝基安定、氯硝安定、阿普唑伦等。,
