1、婴儿辅食的添加 及儿童中医饮食调理,荔湾区金花街社区卫生服务中心 儿童保健科 洪倩文 2013年01月28日,出生具有的一种最基本的进食动作,解剖特点均有利于吸吮口腔小舌短而宽（舌系带固定）颊脂肪垫唇肌发育好,觅食反射,吸吮与吞咽,舌,软腭,与进食技能有关的消化道发育,2月龄左右的婴儿吸吮动作成熟4月龄时吸、吞动作可分开，可随意吸、吞5月龄吸吮强，上唇可吸净勺内食物，从咬反射到有意 识咬的动作出现6月龄婴儿会有意识张嘴接受勺及食物，嘴和舌协调完 成进食8月龄 常常以上唇吸吮勺内食物,咀嚼有节奏的咬、滚动、磨口腔协调运动，代表小儿消化功能发育成熟,5月龄左右出现上下咬的动作，表示婴儿咀嚼食 物动
2、作开始发育（与乳牙萌出无关）。67月龄婴儿可接受切细的软食912月龄婴儿咀嚼各种煮软的蔬菜、切碎的肉类1岁左右 可磨咬纤维性食物并感觉食物性质,感觉发育：,后天咀嚼行为的学习,敏感期：4 6月,动作发育：可坐，手到口,口腔刺激:萌牙,味、嗅、视,6月龄左右是训练“学习”咀嚼、吞咽的 关键期。,喝,始上唇吸杯中物，咬杯缘、砸吞； 至下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。,训练婴儿7月左右咬嚼指状食物、从杯喝水;9月学用勺自喂；1岁断离奶瓶；,均有利于儿童口腔发育成熟,不宜以乳牙萌出时间 作为给婴儿进食固体食物的依据,儿童早期对食物的接受,儿童对食物熟悉的程度决定儿童对食物的喜爱。婴幼儿早期对新事物的拒
3、绝是一种适应性保护功能，后期必须逐渐学习接受一些新的食物，才能成功的从奶制品为主的食物转变到成人固体食物。 “厌新” 所有引入的食物对于婴儿来说都是新的， 有时候会对某些食物出现拒绝的表现。如果婴儿有足够的机会（810次），在愉快的情况下尝试新食物，会很快的从拒绝到接受。,引入的原则,Why,When,What,How,WWW.H,Why 1.补充乳类食品所含营养素的不足。产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要, 如铁营养素； 2.婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等） 改变婴儿食物的质与量，满足婴儿生长发育的需要。 3.增加婴儿咀嚼能力，适应固体食物。 4.逐渐改变婴儿摄
4、食方式。由被动到主动。 5.为断奶做准备。,When 约4 6月（Wt 6.57kg)发育成熟： 肠道免疫状况 可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开 信号： 在几周安睡后常于夜间醒来或通常进食后不满足体重增长 身长,过早：Before 3months 增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收 过晚：After 7 months 营养不足 眷恋母乳 味觉发育不良,一日中时间的选择（制定进餐时间表）一日一餐 一日两餐 一日三餐 初次添加辅食要选择婴儿心情好、精神好的状态下 仪式性举动,换乳注意事项,淀粉饮食不易过早添加 有病时不易添加 消化不良时暂停 断母乳时应选择凉爽的季节和小
5、儿健康时 养成良好的饮食习惯，预防偏食、挑食，勿食过甜的食品。,易于吸收，能满足生长需要 不易产生食物过敏 补充铁元素,What,铁 储 备,生后1个月,生后2个月,生后3个月,生后4个月,强化铁的谷类食物,第一种引入的除乳类以外的其他食物(46月),其次是蔬菜、水果(46月),第一种引入的食物,其次是蔬菜、水果,最后添加食物：肉、鱼类（7 8月） 蛋（911月）,母乳喂养儿配方奶 人工喂养儿强化铁的谷类食物,How 习惯、学习过程,由少到多：1勺2勺多勺一餐适应,一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约37日刺激味觉的发育易发现过敏食物,由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末成人软食,辅食添加的原则是什么？,
6、从少到多从稀到稠从一种到多种循序渐进,用勺口腔协调,06月婴儿喂养,纯母乳喂养,人工喂养,部分母乳喂养,其他食物引入（46月）,Formula,配方奶粉逐渐替代母乳,母乳喂养,| | | | | | | | | | | | |,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),B.M,第一个引入的其他食物是强化铁的米粉,其次是蔬菜、水果,部分母乳喂养,Formula,| | | | | | | | | | | | |,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),B.M,Formula,逐渐增加配方奶粉量替代母乳,第一个引入的其他食物是强化铁的米粉,其次是蔬菜、
7、水果,| | | | | | | | | | | | |,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),人工喂养,Formula,第一个引入的其他食物是强化铁的米粉,其次是蔬菜、水果,部分母乳喂养,人工喂养,712月婴儿喂养,食物转换,最后引入其他动物性食物肉、鱼类(78月)蛋(911月),谷类食物为主乳类为辅,Formula,| | | | | | | | | | | | |,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),B.M,引入其他动物性食物,Formula,部分母乳喂养,配方奶粉逐渐替代母乳,| | | | | | | | | | | | |,0
8、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),Formula,引入其他动物性食物,人工喂养,换乳注意事项,淀粉饮食不易过早添加 有病时不易添加 消化不良时暂停 断母乳时应选择凉爽的季节和小儿健康时 养成良好的饮食习惯，预防偏食、挑食，勿食过甜的食品。,婴儿转奶食品的添加和制作,3-4个月 5-6个月 7-8个月 9-11个月 1岁以后准备阶段 吞咽期 蠕嚼期 细嚼期 咀嚼期断乳准备 断乳初 断乳中 断乳后 果汁、菜汁 稀糊、泥糊 稠糊 烂饭 幼儿饮食,婴儿转奶食品的添加和制作,3-4个月，准备期准备目的：品尝不同味道学会用勺子适合的食物：各种果汁、菜汁,婴儿转奶食品的添加和制作,
9、5-6个月，吞咽期,从辅食中得到 10-20%的营养,从母乳、牛乳中得 到90-80%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,5-6个月，吞咽期 注意：观察新添加食物是否引起过敏及大便情况推荐食物：米粥、南瓜粥、青菜粥、香蕉糊、土豆粥、胡萝卜香蕉糊、西红柿鱼糊、蛋黄青菜糊、酸奶草莓面包糊、胡萝卜豆腐糊、水果豆腐等等。,婴儿转奶食品的添加和制作,7-8个月，蠕嚼期,从辅食中得到 30%的营养,从母乳、牛乳中 得到70%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,7-8个月，蠕嚼期注意：可以加肉，允许颗粒状食物（2毫米）享受进餐乐趣，不宜太快（30分钟）推荐食物：苹果粥、西红柿鱼菜粥、土豆菜泥、香蕉牛奶鸡肉泥、红
10、薯肝泥、胡萝卜豆腐、西兰花豆腐、香蕉菠菜泥、蛋黄肉汤粥、土豆、胡萝卜金枪鱼沙拉等,婴儿转奶食品的添加和制作,9个月，细嚼期,从转奶食品中 得到60%的 营养,从母乳、牛乳中 得到40%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,9个月，细嚼期注意：次数增加到一日三餐、食物颗粒5毫米鼓励自己进食。,婴儿转奶食品的添加和制作,10-11个月，细嚼期,从转奶食品中 得到70%的 营养,从母乳、牛乳中 得到30%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,10-11个月，细嚼期注意：食量增加、食物颗粒7毫米增加进食乐趣、练习用杯喝奶。推荐食谱：鸡蛋面、汤面、牛奶煮玉米片、红薯苹果奶酪团、肉末洋葱等。,婴儿转奶食品的添加和
11、制作,1岁-1岁3个月，咀嚼期,从转奶食品中 得到75%的 营养,从母乳、牛乳中 得到25%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,1岁-1岁3个月，咀嚼期注意：规律的生活习惯的养成，进入幼儿食物标准，变换形状颜色,食 物 转 换,年龄 (月),食物 性状,餐 次 主食 其他食物,进食技能,912 碎食物 软食、碎菜、碎肉 2餐谷物 23次奶 抓食 指状食物 鱼、豆腐、水果 1次水果 自用勺断奶瓶,8 末状食物 粥（烂面）、肉末 次 餐粥 用勺喂 配方米粉、鱼泥、 次水果 学用杯豆腐、蛋、水果泥,46 泥状食物 菜泥、水果泥、 次奶 逐渐次 用勺喂强化配方米粉、 （停夜奶）配方奶,04 液状 母乳
12、68 吸吮,食物 种类,断奶的科学方法 (1)要逐渐增加辅食，逐渐减弱吸吮奶汁的职能。 (2)逐渐增加孩子用杯子喝饮料、喝汤，用勺吃饭、吃菜的机会，淡化孩子对吸吮的心理依赖。 (3)增加父亲和其他亲人喂食次数，淡化对母亲的依恋 (4)断奶要采取渐进式，不可突然、强制施行。 (5)断奶后应给孩子一些心理支持，各方面给以鼓励、关心，尽快让孩子超越对吮吸的需求。断奶只是断母乳，并不断其他乳类，应及时以牛奶、代乳粉来代替母乳。,儿童中医饮食调理,针对孩子体质进行调养,中医把孩子的体质分为健康、 寒、热、虚、 湿,这样可以根据孩子体质的差异采用不同的方法来给他们进行保健。,健康型,特征：身体壮实，面色红
13、润，精神饱满，吃饭香，大小便正常。 饮食调养的原则：平补阴阳食谱广泛营养均衡这样就能使孩子继续保持健康，也就是均衡饮食，不要偏食。,寒型,特征：小孩身体和手脚冰凉面色苍白，不爱活动，吃饭不香，食生冷食物容易腹泻，大便溏稀。饮食调养的原则：捏脊5次，按揉劳宫100次，此类孩子饮食调养的原则是温养脾胃宜多食辛甘温之品，如羊肉、鸽子肉、牛肉、鸡肉、核桃、肉眼，忌食寒凉之品如冰冻冷饮西瓜冬瓜等。,热型,特征：小孩体型壮实，面赤唇红，不喜欢热的东西，喜欢凉的东西，口渴时常爱喝冷水，烦燥易怒，贪吃，大便秘结。饮食调养的原则：平时给小孩清天河水，用中、食二指从孩子的腕推向肘每次推290次，此类的孩子易患咽喉
14、炎外感后易高热。饮食调养的原则： 清热为主易多食寒凉的食物如苦瓜冬瓜萝卜绿豆鸭肉西瓜等。,虚型,特征：这类孩子面色委黄少言，懒语神疲，乏力不爱活动。汗 多，饭量少，大便溏软。饮食调养的原则：平时给孩子补五脏脾肝心肺肾各一百次，就是在孩子的5个手指面分别按顺时针方向旋转推动，此类孩子易患贫血和呼吸道感染。 饮食调养的原则：气血双补，宜多食羊肉、鸡肉、牛肉、海参、虾蟹、核桃、桂圆等。忌食苦寒生冷食品如：苦瓜冬瓜绿豆等。,湿型,特征：喜欢吃肥甘厚油的食物，动作迟缓，大便溏烂。饮食调养的原则：平时捏脊5次，推板门200次，就是从孩子的大拇指一条直线推动到大鱼际就可以了。饮食以健脾去湿化痰为主，宜多食高粱、扁豆、海带、白萝卜、冬瓜等，忌食甜腻酸涩之品，如石榴、蜂蜜、冷冻饮料等。,总之，婴儿期以母乳或牛乳为主，纠正“儿童多吃，身体胖，就是健康”等有关饮食的错误观念，加强对饮食科学性和重要性的认识。,
