1、商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考邀请时问候语：问候：您好！我是肝病在线咨询医生，请问您有什么需要咨询的吗？提醒：如果您的网络不稳定或者有什么不便，可以加我的工作 QQ： 和我咨询。患者不回复第一句话时：您好，您是想要咨询哪个方面的呢？有什么是需要我帮您解答的呢？ 第一步、开始问诊：问诊时要耐心、细心、稳住阵脚，一步一步问找突破口1、您先不要着急 我先具体的了解一下您的病情 好吗？请问您是患者本人吗？有没 有肝病家族史？之前有没有患过乙肝？2、请问您是哪里的朋友？提示一下年龄、性别？是大三阳还是小三阳、患病多久了呢？近期在哪家医院做过什么检查了吗? 3、近期复查：您近期有到医
2、院复查过肝功能，B 超，病毒 DNA 没有,结果是什么？4、以上检测：以上检测是什么时间做的？在哪家医院做的？能提示一下吗？5、定期复查时间：咱们要求乙肝患者至少每 3-6 个月全面复查一次，以便及时了解自己的病情，肝功、B 超、病毒 DNA 都是乙肝患者要复查的基本项目。6、在哪儿治疗：请问您有在哪家医院接受过治疗吗？用过什么药？效果如何？7、病毒变异、耐药：用药前医生给您做过病毒变异和耐药检测了吗？检测这个很重要！8、症状：那您现在有什么症状吗？如：乏力，厌油，肚子胀，睡眠如何，肝区有没有感觉不适，尿黄等。9、想了解的更详细时：请您不要着急，为了对您负责，我需要再了解一下您的病情，好吗？患
3、者问当地医院有没有这项检测：是的，您们当地医院应该没有这项检查，所以就没有给您做这项检查，就直接开药，这样治疗是带有盲目的。病毒变异、病毒耐药对设备仪器要求较高,目前全国只有十几家医院才有的，您是哪里的朋友？怎么称呼呢?第二步、分析总结：经过详细的问诊，根据患者所述的情况进行分析、总结，找出突破口，然后抓住患者的心理，进行有针对性地分析，解决患者所需要咨询的，取得患者的信任分析病情要名字；1、分析前提示语：您的情况我已大致的了解了，下面我来帮您分析、总结一下 好吗？您是哪里的朋友呢？请问怎么称呼呢？2、总结前提示语： 您好！针对您的病情下面分几点详细帮您分析、总结一下，字数比较多，商务通流程及
4、“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考（我打字较慢 请您谅解）请稍等 好吗？3、总结中提示语：您先不要着急，听我给您分析完您的病情，稍后我会告诉您具体应该怎么办 好吗？分析、总结时如果患者不耐烦着急问问题：您先不要着急：您先不要着急，听我给您分析完您的病情，稍后我会告诉您具体应该怎么办 好吗？问的多患者不耐烦时：肝病是一类很复杂的疾病，我问的可能比较细致，请您不要感到烦，因为我是医生，要为我说过的话负责，更要为患者的健康负责。分析步骤：病情要根据每个患者情况不同需修改的要修改：4.1、首先：您是乙肝小三阳，是具有传染性。在临床上一大部分小三阳的患者是无症状的，但是你已经出现了乙肝典型的临床症
5、状：如；乏力、嗜睡（一直消瘦）说明你的病情在加重!有的患者会慢慢的转变为肝纤维化、肝硬化! 4.2、其次：您是属于母婴传播的患者，这点就不适用于“干扰素” 。在临床上使用“干扰素”是有适用范围的，例如转氨酶升高在 100-200 以内，患病史在 3-5 年之间。最主要的是“干扰素”治疗周期相对较长、副作用较大，病毒转阴率不到 30%左右，长期使用很容易导致病毒变异及耐药。4.3、再次：我觉得您的治疗是带有盲目性的，可以肯定的告诉您，给您看病的医生对您的治疗很不负责任，也不是治疗肝病的专业医生。因为您毕竟是母婴传播的患者，感染时间长病毒容易产生变异，在治疗前医生连病毒变异的检测都没建议您做，也许
6、您当地没有这种检测设备。 4.4、最后：现在治疗乙肝不单单只是检查乙肝五项指标、肝功能、B 超、和病毒 DNA 就盲目的用药，这样是不科学没有针对性，延误最佳的治疗时期。最重要的是还要检查目前最先进的病毒变异和病毒耐药的检测。才能知道到底用什么药物疗效最好，避免盲目用药所导致延误病情及治疗失败。以下是根据不同病情有选择性的解释：5.1 您今年才岁比较年轻：您今年才岁比较年轻，临床上很多乙肝患者都是没有任何症状的，但你已经出现了食欲不好、尿黄症状，每毫升血液里含有几千万的乙肝病毒，病毒长期大量的复制，如果不及时进行全面的检查和规范化治疗，病情会出现迁延性的发展，对日后的工作、生育影响是很大的，这
7、点您应该很清楚。5.2 大三阳：您是“大三阳”患者，是乙肝中病情比较严重的一种，病毒含量比较高，传染性比较强，复制活跃。目前出现：乏力、肚子胀、睡眠不好、肝区不适，尿黄等现象，不排除病情在进行发展的可能性，往往以上情况，都是由于病毒复制损伤肝脏所造成的。5.3 根据我们的临床经验：根据我们多年的临床经验来看，小三阳很容易发展为肝纤维化，肝硬化等病变，乙肝病毒又是高变异病毒，病毒还是在不停的复制的，病毒量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重。这对您以后的工作、家庭生活都是有很大影响的，而且孩子抵抗力比较弱 还是有可能感染乙肝的。5.4 某某医院是比较：医院是比较权威，但是他是一家综合性医院，
8、并不是以肝病治疗为重点的，在检测治疗设备和医生的专业水平上相对没有专科医院权威，而且医生给您用药前连最基本的病毒变异和病毒耐药检测也没做，这样盲目用药是很不规范的，不仅达不到治疗的效果，还会加重肝脏的损伤，加速病情的恶化的。下面我给您几点建议，好吗？ 商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考5.5 目前治疗乙肝的药物：目前治疗乙肝的药品种类很多，但是不能随便乱用药，如果对是否变异、是否耐药及病毒复制情况等不了解的情况下，就盲目使用治乙肝药品，不仅会造成治疗失败，而且还会加重肝脏的损伤，加速病情向肝硬化发展的。5.6 医生滥用药会引起耐药：是的，医生是会给您用药，但是我考虑他们医院没
9、有病毒变异和病毒耐药检测这种设备，所以他们也只能单纯的依靠临床经验来进行用药，所以只能选择这些广谱的抗病毒药，一种耐药了就换另一种，在无形之中，不仅造成了患者经济上的浪费，更重要的是加大了日后治疗的难度。5.7 乙肝携带着不伴有任何症状：是这样的，我们总结乙肝携带者大部分不伴任何症状，而且肝功能正常，但是不能说明，肯定“没问题” ，等到有症状的时候病情已经很严重了。 5.8B 超、肝功有问题的：您体内病毒那么高，转氨酶也那么高，病史还那么长，在一个，您的 B 超已经显示脾大的现象了，这说明您已经出现肝纤维化的症状，您之前是在哪里就诊的呢？是专业治疗肝病的医院吗？乙肝的五项常见的模式：一、3 4
10、 5 阳性：您的这种检查结果不是很常见，因为有“E 抗原”的存在（乙肝两对半第三项） ，说明您现在的病情还是比较严重的，是需要进行科学治疗，因为只要有乙肝病毒的存在，破坏和传染性就会存在，因此，建议您来我们专业的肝病医院进行及时科学的治疗，不要错过了治疗的最佳时间。2.45 阳性表示你现在处于恢复期，而恢复期不等于完全康复，相关调查显示，2.45 阳性的患者长期不治疗，第四项长期不消除存在转为肝硬化的可能，所以一定要接受规范彻底的治疗，我们采取诱导基因排毒疗法针对 245 阳性的患者一般 1-2 个月可获得康复。二、2 4 阳性：乙肝两对半 2 4 阳性就是意味着乙肝五项中的第二项和第四项阳性
11、，是乙肝表面抗体阳性和 e 抗体阳性共存，现在为乙肝病毒感染恢复期，乙肝 e 抗体之所以没有转阴，是因为人体免疫系统还不够强大，这需要时间来恢复。 三、2 3 5 阳性：在正常情况下，如果第二项出现阳性时，此时机体内的乙肝病毒已经被消灭，第三项与第二项是不会同时为阳性的，但是如果出现乙肝病毒变异时，这种情况是十分常见的，此时乙肝两对半 2 3 5 阳性，表明机体内的病毒发生了变异，一定要多加注意。此时需要进行正规而有效的治疗，否则可能出现乙肝病情的恶化。 四、4 5 阳性：4 5 阳性说明了感染了乙肝，现在正处于恢复期阶段，但第二项表面抗体未出现，说明你现在还不具备对抗乙肝的免疫力，所以一定要
12、接受科学规范的治疗！五、5 阳性：代表正在感染乙肝病毒或者既往感染乙肝病毒。第五项阳性说明你体内还存在乙肝病毒，传染性小，但还有可能会发展为大三阳或小三阳，所以建议您接受治疗。让第二项变阳性。六、2 4 阳性： 乙肝五项中第 2 4 项阳性说明体内已经产生保护性抗体，第四项通常情况下会在 2-3 个月消失。一旦第四项持续存在半年以上，说明体内还有病毒，要注意防范。七、1 3 5 阳性：1 3 5 您是大三阳是乙肝中传染最强，病毒复制是最活跃的，您现在虽然没有太大的症状，但是肝功能已将出现了异常，转氨酶偏高，说明肝细胞受损，肝脏有炎症才会造成转氨酶升高。是有病毒存在的 10 的=次方，说明您现在
13、体内每毫升血液就有上百万的病毒存在的，说明病毒还是在不停的复制的，病毒量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重。商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考八、1 5 阳性：乙肝两对半 1 5 阳性是个不稳定的中间状态，即 e 抗原已经效价降低或转阴了，而 e 抗体尚未出现或者效价很低的一种状态，这种状态多数是暂时的。一段时间后可能转变为小三阳或者大三阳。建议您去复查一下肝功能和病毒 DNA 进一步了解病情。九、1 5 阳性：1 5 阳性，俗称小二阳，属于窗口期，如果不治疗免疫功能低下的话。很容易转为大三阳。那么跟大三阳相比，小二阳治疗起来转阴更快，而且花的钱较少。如果不治疗，发展为
14、大三阳后就相对麻烦多了。十、1 5 阳性：1 5 阳性俗称小二阳，属于早期感染或慢性携带，传染性弱，如果不治疗免疫功能低下的话。很容易转为大三阳。如果不治疗，发展为大三阳后就相对麻烦多了。如果真是小二阳传染性是很小的，你可以先去医院检查一下 HBV-DNA。十一、小二阳：小二阳只是两对半检测结果,提示您感染了乙肝病毒,但并不能判断病情严重程度,需要进一步复查肝功和病毒 DNA,了解体内的病毒数量及肝功是否受损来分析严重性。小三阳和大三阳易得肝硬化的诱因，以及影响结婚生子及影响生活：1.1 乙肝小三阳只是病情的暂时：乙肝小三阳会得肝硬化，乙肝小三阳只是病情的暂时 “歇息” ，如果在这个时候不及时
15、治疗或者停止治疗，那么病情会恶化，恶化的速度比大三阳还要快，那么肝硬化甚至是肝癌就极易发生。肝脏功能有巨大的代偿性，缓慢进展的肝病可能并不引起患者的注意。 1.2 病毒前 C 区基因变异： 其次乙肝小三阳容易肝硬化的原因，也可能是病毒前 c 区基因变异，这是乙肝病毒在抗病毒药物和免疫系统强烈的攻击下，乙肝病毒为了生存只能将乙肝病毒基因重组来躲过抗病毒药物和免疫系统的攻击。但是表面看似平静，其实病毒正在大量的复制，从而慢慢的导致成为肝硬化!这就是乙肝小三阳为什么容易造成肝硬化的主要原因。1.3 不重视治疗和检查和长期乱用药：乙肝小三阳容易肝硬化的原因，乙肝小三阳患者长期不重视治疗和检查以及长期乱
16、用药，乱治疗所导致。使病毒产生耐药性，变异等，而很多的小三阳患者，以肝功能正常，无临床症状而掉以轻心，等到身体不适时再去检查就已经发展成为肝硬化了。 1.4 小三阳患者：首先您是小三阳，根据我们多年的临床经验来看，小三阳很容易发展为肝纤维化，肝硬化等病变，乙肝病毒又是高变异病毒，病毒还是在不停的复制的，病毒量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重。这对您以后的工作，结婚生子都是有很大影响的。1.5 问大、小三阳那个严重：大三阳和小三阳是指在进行“乙肝二对半”体检时的两种不同结果；都是反映体内乙肝病毒数量和复制活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而
17、不能用来判断病情的轻重和做比较。1.6 小三阳转变为肝纤维化.：小三阳是转为肝纤维化、肝硬化的几率是最大的！您现在虽然没有任何症状，肝功能也正常，但是有病毒存在，病毒还是在不停的复制的，病毒量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重。胆红素高是肝脏代谢异常的一个表现，一般是有病毒不断损伤肝脏引起的。1.7 大三阳有症状的：大三阳是乙肝中病情最严重的一种，病毒含量比较高，传染性和复制情况比较活跃。目前出现乏力等现象，不排除病情又进行发展的可能性，往往以上情况，都是由于病毒复制损伤肝脏造成的。首先、你要知道您是大三阳，是乙肝中致病性和传染性最强的一种，病毒复制活跃，而且您现在已经出现了肝区疼痛的明
18、显症状，说明您的病情已经开始恶化，而且病毒还是在不停复制的，病毒量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重，任由病情发展下去很有可能会转变为肝纤维化、肝硬化商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考甚至肝癌。 建议您能引起足够的重视，积极地治疗。 1.8 无症状携带者，医生告知不治疗的回答一：有很多没有任何症状的病毒携带者，加上医生告知不必治疗，导致无症状的病毒携带者没有对自己的肝病引起重视，然而，事实上却又很多病例，当自己被查出晚期肝癌恶变时，医生却告知“来的太晚”了，这是一句非常矛盾的话。其实，现代医学上已经很明确了，肝炎病毒可导致肝癌病变，因为肝脏的代偿能力非常强，所以在病毒产
19、生基因突变而导致肝脏恶性病变的过程中不半任何症状的，一旦出现有症状时即是晚期。 1.9 无症状携带者，医生告知不治疗的回答二：有很多乙肝病毒携带者是患者不伴任何症状，加上有些医生告知不必治疗，导致无症状的病毒携带者没有对自己的肝病引起重视，然而，事实上却有很多病例，当自己被查出为晚期肝病恶变时，医生却告知“来得太晚 ”了，这是一句非常矛盾的话。其实，现代医学上已经很明确了，肝炎病毒可导致肝癌病变的事实，因为肝脏的代偿能力非常强，所以在病毒产生基因突变而导致肝脏恶性病变的过程中不伴任何症状，患者是感觉不出来的，一旦出现有症状时即是晚期。所以乙肝病毒携带者要做定期检查，必要时要做抗病毒、增强免疫力
20、的规范治疗，防止病毒产生基因突变。1.10 肝功能正常无症状的：您这种情况虽然没有任何症状，但是有病毒存在，是处于免疫耐受期，病毒还是不停的复制的，病毒的数量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重。这种病毒可诱导免疫而对肝细胞核形成破坏，使肝细胞坏死，所以没有任何症状，肝功能正常的情况下，尤其是病毒的少量存在，对肝脏长期、轻微的破坏是不容易让人注意的，因为肝脏代偿能力比较强，往往病人不容易发现。 1.11 肝功能正常 有症状的：这种情况说明病毒还在不停的复制的，病毒量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重。等严重了，治疗难度会加大，不容易治好，有的患者肝脏慢慢会转变成肝纤维化、肝硬化，所以
21、我们主张是要通过科学规范的病毒检测，再看看到底是用什么方案治疗。 1.12 肝功能正常，医生主张不治疗的：有很多患者的情况和您不差不多，目前有的医生主张在肝功能正常的情况下不必治疗，这是不对的，因为肝功能正常的时候，还处于免疫耐受期，虽然肝功能正常，但是有可能病毒还在不停的复制的，病毒量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重，等到肝功能异常的时候，治疗就困难了，有的肝脏会慢慢转变为肝纤维化、肝硬化。 1.13 肝功能正常认为不需要治疗的：其实表面上看，不需要治疗，各种指标也正常，但是我们不能保证一辈子都不会发病，是不是？如果不治疗的话病怎么会好呢？您看您现在不就是怕传染给孩子吗？其实您现在的
22、各种指标都正常，治疗起来难度不是很大的，很有可能会转阴的。1.14 只检查过肝功，医生说不用治疗的：这种情况虽然肝功能正常、没有任何症状，但是毕竟有病毒存在，到底要不要治疗从科学角度说应该通过病毒 DNA 和病毒易变异、病毒耐药检测，了解体内到底有没有病毒存在，是否复制，病情的传染程度，要不要治疗等，所以不能轻易下结论。 1.15 一定要通过科学规范的检查：您现在已经出现了肝功能的严重异常 说明你的病情在逐渐加重，一定要通过科学规范的检查，了解了您体内的病毒类型及对什么药物敏感后，再针对您的病情，采取针对性治疗药物，才能取得好的治疗效果，在临床上有的患者肝脏慢慢会转变成肝纤维化、肝硬化，所以我
23、们的主张是要通过科学规范的病毒检查，再看看到底用什么方案治疗。批评医生和批评患者的用词：2.1 批医生说不用治疗：根据您上面所提示的检查结果，医生也已经告诉您是大三阳，而且病毒含量非常高，具有很强的传染性，医生还告诉您不用治疗，那这个医生是很不负责任的，根据我们的临床经商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考验，您现在的情况是治疗的最佳时期，如果现在不治疗，难道要等到病情发展严重了，发展到肝硬化或甚至是肝癌的时候再去治疗吗？2.2 批评医生没做耐药：而且给您看病的医生连最起码的病毒变异和病毒耐药都没有给您做，就盲目给您治疗、盲目给您开药，我觉得这对您非常不负责任，这是不符合规范治疗
24、的，病毒很容易反弹，会对肝脏造成损害。2.3 批医生用药盲目：而且给您看病的医生连最起码的病毒 DNA 和病毒变异和病毒耐药都没有给您做，就给您盲目开药，我觉得这对您非常不负责任，这是不符合规范治疗的，而且“干扰素”副作用很大，一旦停药就很容易反弹，反而会对肝脏造成损害。2.4 批医生说不要治疗，干嘛又让您复查：如果不用治疗医生干嘛让您定期复查？有的医生没有什么好办法，干脆只能让病人观察等待，等肝功能不正常时再治疗，殊不知肝功能不正常时说明肝脏已经受损，这是最基本的知识，肝脏反复受损，肝纤维化、肝硬化就是这么演变过来的，有水平的医生不会不知道的。2.5 批患者治疗盲目 1：我认为您的治疗是带盲
25、目性的，起码的病毒耐药都没有做！您要考虑到如果不对症治疗，不但不会治好，而且还会对肝脏造成更严重的损害。这不符合现在的规范治疗，这样叫盲目用药，很容易造成治疗失败！叫不规范治疗！ 2.6 批患者治疗盲目 2：我认为您的治疗是带盲目性的，起码的病毒耐药检测都没有做！这不符合现在的规范治疗，那个医生对您太不负责任了，这叫不规范治疗。当然以前也没有这种设备。2.7 认为治疗不好有误区的：很多乙肝患者对乙肝的治疗认识有误区，认为乙肝是治不好的，关键问题是没有找到适合自己的治疗方法，我们平时发现有很多乙肝病人服用的药品虽然是治疗乙肝的药品，但是根本就不是适应症，最后造成经济浪费，病情延误。2.8 感染乙
26、肝时间比较长“小三阳转大三阳、核苷类”:毕竟您感染乙肝时间比较长，而且是由小三阳发展为大三阳的，这样您体内病毒是很容易产生变异，在治疗前医生连病毒变异的检测都没建议您做，就给您用“”这是很不规范的，也许您当地没有这种检测设备。2.9 问能不能保证转阴：我可以明确的告诉您，只有那些不正规的医院和不负责任的医生和那些江湖游医才会给您包医包治。我们是正规的医院能治好的我们就告诉您能治好，不能治好的我们也会明确的告诉您。即使有一些患者治疗效果不显著，经过调整治疗方案后仍然可以达到满意的疗效。因为您毕竟是母婴传播的患者，感染时间长病毒容易产生变异。像您目前这种情况，建议做病毒变异和耐药的检测。这样说您能
27、明白吗？批评与使用“核苷类”药物的解释：3.1 广谱抗病毒药物:“ ”是广谱性的抗病毒药物，治疗没有针对性，长时间服用会产生病毒耐药，而且副作用大，肾毒性较强的，如果不通过病毒耐药检测就采取用药的话，是不对症治疗，反而会诱导病毒发生变异的，我觉得您现在的治疗是带有盲目性的，可以肯定的告诉您，给您看病的医生对您的治疗很不负责任，也不是治疗肝病的专业医生。3.2 服用“核苷类”建议做耐药检测：我建议您做一下病毒变异和病毒耐药检测,毕竟您服用“”这么久了，我们在临床上发现有的患者服用 3 个月都引起了病毒变异,而导致病毒反弹致使病情再次加重。 3.3 核苷类的副作用：目前您用的“” （核苷类抗病毒药
28、物）这种药物是治疗乙肝的药物而且还商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考挺贵，但是服药时间久，而且很容易产生耐药性，一旦停药就会导致病毒反弹，还有它最大的副作用是对人体的肾脏有损害，严重的会导致肾衰竭，所以我们一般情况是不建议使用这种药的。3.4 服用“核苷类”药的批语：目前您用的“”这种药物，是治疗乙肝的药物，而且还挺贵，但是服药时间久，而且很容易产生耐药性，一旦停药就会导致病毒反弹，还会引起脱发，低烧、血小板降低等，还有它最大的副作用是对人体的肾脏有损害，严重的会导致肾衰竭，所以我们一般情况是不建议使用这种药的。3.5 批医生滥用“核苷类”药物：“”药它只是暂时抑制了您体内的
29、病毒，并不是彻底清除，一旦停药还是会反弹的，之前给您看病的医生对您太不负责任了！在还没有通过科学系统的检测前就盲目给您用这些药。由于乙肝病毒是高变异病毒，再加上这样盲目的用药很容易导致您体内的病毒变异和病毒耐药的，但您现在也不能立即停药！ 3.6 滥用核苷类 1：“” ，长时间服用会产生耐药，而且副作用大，肾毒性较强的，如果不经过病毒耐药检测就采取用药的话，如果不对症用药反而会诱导病毒发生变异的。3.7 滥用核苷类 2：“” ，是核苷类药物，属于病毒抑制，短时间内抗病毒效果不错，但是长期服用很容易发生病毒变异、病毒耐药的。一旦停药后，病毒容易出现大量反弹的情况，而且药物副作用较大，对肾功能影响
30、较大，咱们一般是建议年轻患者使用的。3.8 为啥停药会复发：干扰素抗病毒也很好，为什么停药会复发？因为干扰素只能杀死血液里的病毒，进不去肝脏里，因为肝脏表面有一层保护膜，他是进不去杀死肝细胞里的病毒的，而病毒是在肝细胞内产生的，只要肝细胞的病毒杀不死，病毒就会永远存在，所以一旦停止干扰素，肝细胞的病毒就像狼似的又跑到血液里了。3.9 服药肝功能还正常的：现在问题是您连病毒变异和病毒耐药都没有做，就服用“拉米夫定” ，您认为您的病能好吗？怪不得您的转氨酶那么高还有体内病毒，您这种很有可能是出现了病毒耐药的结果。3.10 干扰素适应症：干扰素在临床上一般是女性用效果好一些，另外要有家族史，再一个病
31、毒在 6 次方以下，最后是转氨酶在 120 左右，您的都不在适应范围内。治疗分类解释：4.1 治疗时间的长短：具体花多长时间治疗是与每个人的病情有决定性关系的，病情严重花费高。治疗时间长，病情轻，花费少，治疗时间相对来讲就短，当然也不是绝对的，根据自己的病情来针对性分析。当然通过在我院治疗的患者来看，半个月就可以看到明显的效果，23 个月转阴的也很多。4.2 像您现在体内病毒量这：像您现在体内的病毒量这么高，是必须要检查病毒变异和病毒耐药这项检测后才能确定治疗方案的，如果不通过科学的治疗有的患者肝脏慢慢会转变成肝纤维化、肝硬化。所以我们的主张是要通过科学规范的病毒变异和病毒耐药检测后，再根据检
32、查结果看到底用什么方案治疗较好。4.3 病毒 DNA 转阴：您的 HBV-DNA 阴性有两种可能，一种是因为用药而产生了病毒抑制，另一种是传统的 DNA 检测设备只能检测没有变异的病毒，而已经变异的这部分病毒是检测不出来的，所以进一步做病毒变异和病毒耐药检测，来确诊现在的病情是十分必要的。4.4 单纯的降低酶的弊端：治疗谷丙转氨酶高的单纯降酶只是治标，所以，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如；治疗乙肝引起的转氨酶高，降酶同时必须进行抗病毒及免疫调整治疗，标本兼治才能达到最终的治疗目的。不要盲目使用降低转氨酶的药物，在降酶的同时先看看转商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应
33、用”仅供参考氨酶高是什么原因引起的。4.5 只降酶怎么不好：护肝降酶的药物虽使转氨酶降得速度比较快，但是无法有效抑制患者体内的乙肝病毒，可谓治标不治本。在没有查清原因的情况下，单纯使用降转氨酶药有可能掩盖疾病的真相，即使已经确诊为慢性乙型病毒性肝炎，单纯降酶而不是抗病毒，也会造成转氨酶正常的假象，乃至延误治疗。 4.6 甲胎蛋白：诊断肝癌，不仅仅就看一次的检查结果，更重要的是定期检测，观察其动态变化。在其它肠胃管肿瘤，如；胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白升高，建议您到医院全面检查一下，定期进行复查。 费用分类解释：5.1 问费用回答一、治病宜早不宜迟，相信您也知道治疗乙肝是
34、需要一个过程的，费用我们也不能给您说的太绝对，但是治疗疾病宜早不宜迟，这个道理相信您也明白，拖得越久，越容易增加治疗的难度，费用自然也越高，我们做医生的当然也不希望您多花钱，都是建议去正规治疗肝病的医院早做检查早治疗。5.2 问费用回答二、病情不同治疗的费用不同，在我们医院病情较轻大概要几百元，病情相对比较重的可能要花费千元左右，这是根据患者的病情及全面的检查结果来制定治疗方案的。也有很多患者检查结果出来后无需接受治疗，只需临床定期观察。5.3 问费用回答三、治疗的费用是因病情而异，具体适合采用哪些药物或哪种方法进行治疗，需要就诊后才能确定，治疗的方法不同，则治疗所需的费用也会不一样。您说是吧
35、？5.4 问费用回答四：这个不好说，因为我们这是正规医院的肝病治疗中心，而且是专门治疗肝病的医院，当然什么药都有，有几元、几十元钱的不等，至于多少钱那还得看医生给您用什么药，才能知道多少钱。此外，我们是正规医院，收费方面是一定严格的事，只能低收费，绝对不允许有半点违价，这一点我绝对保证。5.5 问费用回答五：总共要花多少钱这个真不好说，我们是正规大医院，什么药都有，药品贵的和便宜相差很多，治病也不能说贵的药一定是最好，便宜的一定不好，应该说适应症的才是最好的，这个关键还得看专家要根据您的病情来定，需要服哪一类的药物敏感，还要看每个人的个体差异，对药物的吸收能力，才能准确知道要花多少钱。5.6
36、问治疗费用：这个是要根据您的病情来确定的，病情不一样治疗方案也不同，花费也就不同。您现在还没有做过全面的检查，对您的病情不是很了解，是否需要治疗、治疗的费用是多少，要等全面的检查结果出来后才知道。如果我在这边盲目的下结论，这样对您也是不负责任的。这样说您能明白吗？5.7 问带 4-500 元够不够：检查应该是可以的，但您这种情况，病史比较长，出现临床症状，咱们要考虑到是否需要治疗，所以建议您最好多带点，或者您可以带卡过来，有需要就刷卡，没必要也方便，毕竟是来看病的，您说呢？ 5.8 问治疗的费用：治疗费用要结合病情的，病情严重程度，发展程度，个体差异情况不同，所需要的费用也是不同的，所以要根据
37、病情而定，方便的话，您也可以到我院来进一步检查治疗，咱们医院为了响应国家“共抗乙肝、消除歧视”的号召，针对经济困难的患者，给予部分基金补助，如果您方便过来，可以申请下。5.9 问费用及治疗时间（实在不行时）：有的患者在半年左右，费用在几千元不等的。我现在毕竟只是简单了解您的病情，具体需要您到院后专家结合您的情况确定的。您这种情况一般是不需要住院的，商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考提前预约后 1-2 天可以返回，定期复查与专家及时沟通。 B 超、肝功能不正常以及其他症状的分类解释：6.1 转氨酶高，病毒高的：您现在是体内每毫升血液里有上千万个病毒，这种情况说明病毒还是在不停的
38、复制的，病毒量会越来越多，肝脏的肝细胞损害会越来越严重，转氨酶偏高，说明肝细胞受损，肝脏有炎症才会造成的转氨酶升高，如果任由病情长期发展，是很有可能发展为肝纤维化，肝硬化的。这对您以后的工作、结婚、生育影响是很大的。6.2 铁蛋白降低：如果是铁蛋白降低的话考虑：缺铁性贫血；营养不良。 6.3 铁蛋白高有肝病史的：那么首先要怀疑是否是肝癌，建议做 AFP 检查。6.4 铁蛋白高无肝病史的：铁蛋白增高的原因可能与肝癌和肝细胞坏死等有关，临床上相关文摘报道此项指标升高除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤均不升高。但是也有可能再生障碍性贫血及一些慢性疾病引起铁蛋白升高，由于只是网络上简单的了解，我
39、们对患者的具体情况也不是很了解，建议到当地或者权威医院进行全面的检查，排除病因。6.5 蜘蛛痣：肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。当乙肝“大三阳”肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张。就出现了蜘蛛痣的乙肝症状。若发现蜘蛛痣，应立即到医院就诊，检查肝功能及肝脏 B 超，排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。第三步、总结完建议：总结完建议时不要刻意推医院推治疗，先从进一步详细检查、诊断具体，了解病情，再制定治疗方案建议前：下面我给您几点建议，告诉您下一步该怎么办，好吧
40、？1、建议停药：建议您在没有进行全面检测的情况下不要再盲目的用药，因为大部分的药物都是通过肝脏代谢，盲目用药的情况下会加重肝脏的负担，所以建议您停掉。2、建议做病毒耐药：1.1 第一、母婴传播的患者是比后天感染的患者在治疗用药上相对复杂， （因为您毕竟是母婴传播的患者，感染时间长病毒容易产生变异） 。所以您这种情况，我建议先做目前最先进的病毒变异、耐药检测。然后根据实际的检查结果制定有针对性的治疗方案，这样在治疗上才能达到最好的疗效。 1.2 第二、肝病不同于其它的疾病任何医院都有能力治疗，乙肝是很复杂的，对于医生的专业度，和检测仪器设备要求都很高，我建议您选择专业医院进行治疗，肝病专科医院治
41、疗更加深入和专业，对治好肝病更有保障、避免出现检查不全面、治疗不规范、这样反而会加重您的病情。1.3 第三、我们要求乙肝患者应该至少每 3 个月到半年就得全面复查一次，以便及时了解自己的病情，建议您全面的复查一下；肝功、两对半、B 超、病毒 DNA 都是最基本的检查项目。平时注意不要熬夜、饮酒、饮食宜清淡不要吃辛辣刺激的食物。1.4 第四、建议您更深一步检查病毒变异和病毒耐药，这个检查只要一二百元，但是却可以全面了解患者的病情，尤其是体内病毒数量、传染性的强弱、病毒复制的活跃程度、病毒的分型有无变异，包括您现在适合哪种药物治疗，对哪种药耐药等，还可以检测药物疗效，是目前科学正规治疗乙肝确定治疗
42、方案和用药的重要指导依据。病毒变异、耐药作用：商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考2.1 耐药检测的回答：您现在的检查是不全面的，现在治疗乙肝不但要查肝功能、B 超、甲胎蛋白，更重要的是要检查 HBV-DNA 和病毒易变异、病毒耐药的检测。因为乙肝病毒是高变异的病毒，变异的病毒传统的检测设备是检查不出来的。2.2 检测病耐的意义：下面我告诉您这项检查的作用，好吗？通过这项检查可以知道1.病毒是否复制、复制是否活跃。2.病毒的数量。3.是否传染及传染强弱。4.病毒是否发生变异、是否耐药。5.是否需要服药。6.肝功能异常是否是病毒引起的。7.病毒是哪种类型。8.适合服用哪一类药物。
43、9.对何种药物敏感。10.哪种药物最有效。对治疗可以起到指导性的作用。这个检查也不是很贵才两百多元，对治疗起到关键性的指导作用。通过这项检查之后，你也就放心了。2.3 设备的回答：这项检查目前在全国只有北京、上海、广州、深圳等十几家肝病专科医院才“获得国家批准”授权引进这项检测设备，一般的综合性医院是没有经济实力引进这项设备的，目前“”的确是还没有这个检测设备的。另外根据一些不同的病情及治疗选择建议：3.1B 超肝脏有问题“肝病三部曲 ”：根据您这个情况，必须要尽早治疗，不能延误病情。要早治疗，效果好，还少花钱，晚治疗效果差，还多花钱。这种情况若不及早治疗或走入治疗误区，或因种种原因而久治不愈
44、，病毒会迁延发展，而当病毒发展到一定的时候，就有相当大的几率转化为肝硬化及肝腹水，甚至直接导致肝癌，危急生命。这也是人们常说的“肝病三部曲” 。3.2 患者问吃什么药：至于药物上，我现在对您的病情都不能做到完全十分的了解，您现在也没有通过这些检查，处于为您负责，药物不像食物可以乱吃，我还是建议您检查完之后，才能确定药物。正在用药，疗效不好的：您应该到水平高的医院让专家好好给您检查检查看，再作决定治疗方案。等确诊之后我们再做进一步针对性的治疗，做到最起码的不滥用药，又能很快的治好。3.3 建议不能随便乱用药：目前治疗乙肝的药品种类很多，您现在可千万不能随便乱用药，如果对病毒是否变异、是否耐药及病
45、毒复制情况等不了解的情况下，就盲目使用治乙肝药品，盲目用药造成治疗失败，而且还对肝脏不好。3.4 问用什么方法？多少钱？：今天我这毕竟是网络上的简单的了解，我这也是对您负责，如果通过这么简单的了解就草草决定治疗方案、告诉您用什么药，很容易给您造成误诊，不仅造成经济浪费，而且误了您的病情，如果您来了之后让我们专家给你规范诊断后，会更好些。3.5 用药效果还是不错的：从目前来看，您用药效果还是不错的，但是乙肝是高变异病毒，分为八种亚型两种混合型，临床上观察发现“核苷类”药物很容易导致病毒变异、耐药发生的。您现在已经用药半年了，所以检查病毒变异、病毒耐药是关键。商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活
46、应用”仅供参考3.6 治疗乙肝是需要一个过程的：相信您也知道治疗乙肝是需要一个过程的，费用我们也不能给您说的太绝对，但是治疗疾病宜早不宜迟，这个道理相信您也明白，拖得越久，越容易增加治疗的难度，费用自然也越高，我们做医生的当然也不希望您多花钱，都是建议去正规的治疗肝病的医院早检查早治疗。3.7 用什么方法治疗好，什么治疗？：您这种病情按我的建议，最好来我们医院，让专家给您做一次针对性的病毒变异、耐药检测，再结合乙肝病毒 DNA 和病毒易变异、耐药的检验结果，全面的了解您的病情之后，再决定治疗方案。做到有针对性的治疗。3.8 转阴程序：治疗乙肝首先是要清除肝细胞核内的病毒，其次是五项指标的逐步转
47、阴，如果是大三阳首先是 E 抗原转阴，小三阳是 E 抗体的转阴。然后才是核心抗体转阴，如果伴有肝功能异常的话，还要降转氨酶，保肝护肝治疗。最后才是表面抗原转阴。3.9 能否治愈：我们这边每天都有三十多个的病人，一般都能治愈，我们这里有不少人 1-2 个疗程就转阴了，因此每天看病的人都排队，有很多病人治好以后又介绍病人过来治疗。此外，我们每天都有很多复诊的病人，您可以过来看看就知道，看完以后您自己也有信心，好不好！3.10 小三阳患者办了健康证：目前国家已经规定，只要乙肝小三阳患者肝功能持续正常稳定达半年以上，那么乙肝小三阳患者是可以拿到健康证的。但是乙肝小三阳患者一定要明白，能办健康证并不等于
48、说乙肝小三阳就没有传染性，乙肝小三阳就不会演变成肝硬化、肝癌。对于乙肝小三阳患者来说，必须定期检查乙肝两对半、肝功能、B 超、HBV-DNA 等，了解病情变化，发现肝脏病变及时治疗。3.11 肝硬化治疗：我院肝硬化的治疗主要是以中西医结合为主，通过减轻肝细胞的炎症反应，减轻肝细胞的点状坏死；抑制肝纤维增生，保护肝细胞，促进肝细胞再生，增强胶原酶活性；从而使病情减轻，再结合乙肝的治疗，这样双管齐下，效果会更好的。脂肪肝：让其尽早接受治疗：脂肪肝一方面要注意饮食，锻炼，另一方面也要积极配合治疗，您现在肝功能多项指标异常而且出现肝内脂肪堆积，浸润，最好要引起足够的重视，早期脂肪肝治疗效果还是很不错的
49、.。脂肪肝是肝脏的弥漫性疾病：脂肪肝是肝脏的弥漫性疾病，患者一般不及时治疗的话后期很有可能会转换成肝纤维化和肝硬化的，因为肝脏代谢不了那么多的甘油三酯，在肝脏的表面越积越多。以至于使肝脏的功能逐渐甚至完全丧失，接下来就会形成肝硬化。所以一定要重视起来。肝脏代谢不了那么多的甘油三酯：您是脂肪肝，转氨酶也是很高的。对肝脏的损害是很严重的，希望您抓紧时间治疗，脂肪肝患者一般不及时治疗的话后期很有可能会转换成肝纤维化和肝硬化的，因为肝脏代谢不了那么多的甘油三酯，在肝脏的表面越积越多。以至于使肝脏的功能完全丧失，就会形成肝硬化。所以一定要重视起来。轻中度：但您现在肝功能异常，最好尽快治疗，避免肝功能长期异常导致肝脏实质性病变，到这种情况再治疗就很麻烦了。脂肪肝的分析：您现在是脂肪肝，肝功能多项指标异常，提示肝脏功能异常，例如代谢，合成等功能，脂肪肝最好别拖，在轻微的时候就治疗好，越严重越难治疗。肝内脂肪侵润：肝内脂肪浸润是肝内的部分区域有脂肪成分，类似于局灶性的脂肪肝。我院是上海唯一国家认定的肝病防治基地，肝病治疗是我院的特色，我院的专家从事肝病临床工作几十年，专业擅长诊治急慢性肝炎，疗效确切显著。商务通流程及“快捷键”顺序排列应“灵活应用”仅供参考脂肪肝能引发五中
