1、中医养生浅说,华东医院中医科潘永福教授,几种疾病养生法(食疗运动养生),冬令养生 如何冬藏,冬令养藏 独特形式 中医膏方,一、冬令养生 如何冬藏,中医养生,推源于医家之宗黄帝内经,黄帝曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。,岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。,夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来。,素闻上古天真论,法于阴阳,和于术数,不妄作劳,虚邪贼风 避之有时,食饮有节 起居有常,恬憺虚无 真气从之,四时环境的适应（四季养生）,身体的锻炼,饮食起居的调节
2、,劳作有度,精神的保养,养生的内容,疾病的预防,中医四季养生,故阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苟疾不起，是谓得道。,夫四时阴阳者，万物之根本也。,素问四气调神大论,法于阴阳,中医有天人相应的理论，即人的生命活动与自然界的气候环境息息相关，人们采用适合自然界四时变化规律的养生方法。,四季养生关键是适应四时阴阳,夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本、坏其真矣。故阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苟疾不起，是谓得道。素问四气调神大论,中医养生 这里提出一个核心,春季,夏季,秋季,冬
3、季,养生目的,养生,养长,养收,养藏,养阳,养阴,“春夏养阳，秋冬养阴”。,冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就温，毋泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也。,自然界特点,养生方法,起居适应,要求,精神调摄,目的,水冰地坼,闭藏（藏）,早卧晚起必待日光去寒就温毋泄皮肤,若有私意若已有得,使志若伏若匿,冬季养生法则,养藏,冬季养生法则：,冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就温，毋泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也。素问四气调神大论,冬三月，起于立冬， 中经小雪、大雪
4、、冬至、小寒、大寒，止于立春前一天,此意为：冬季天气严寒，草木凋零，动物人穴冬眠，阳气已伏，万物潜藏，所以把冬天叫做闭藏。河水结冰，田地冻裂，万物生机未受到干扰而顺利地闭藏起来。人要顺应这一时令，早睡晚起，阳光出现再起床，不可轻意扰动阳气，使意志精神如埋伏藏匿般地含蓄而不向外显露，好像有心事存在胸中而不外露，好像自己得到了一件以外收获而怡然自得。避免严寒，保持温暖。但也不能过于温暖而使皮肤疏泄出汗，以致损伤体内的阳气，这就是与冬令之气相适应的在冬天养生“藏”精气的方法。.,1、冬季养生为什么要提出冬“藏”？,它是顺应中医“天人相应”的理论,春生、夏长、秋收、冬藏是气之常也、人亦应之。素问.四气
5、调神大论,春夏秋冬，它们之间存在着阴阳更替的关系，即春生、夏长、秋收、冬藏。,冬季是人体吸收营养、贮藏精华、增强体质的最佳时机,冬三月，还是养精蓄锐的大好时期，这时人的皮肤腠理比较致密，汗出较少，,摄入的营养物质也容易贮藏起来,况且在冬令季节里,人的食欲也比较旺盛从而增强体质。.,2、养生冬“藏”具体要点是哪些？藏什么？,冬三月草木凋零、冰冻虫伏，是自然界万物闭藏的季节，人的阳气也要潜藏于内。因此，冬季养生的基本原则是“藏”，其具体要点：,（1）、起居适应：生活规律、避寒保暖，保护人的阳气藏阳（藏阳气）,（2） 、饮食调摄：多温少寒，补肾助阳藏热（“藏热量”）,（3）、精神调养： 心理平衡，宁
6、静为本，神藏于内藏神（藏神气）,（4） 、药物滋补：养肾护精，藏精（藏肾精）,藏肾精精 藏阳气，藏热量气 藏神气神,总之：,（1）、如何起居适应：生活规律，避寒保暖，保护人的阳气藏阳气,素问四气调神大论载： “冬三月，早卧晚起，必待日光。”这句话的意思是，冬天要早睡，晚起，起床的时间最好在太阳出来后为宜，,在寒冷的冬季，应该保证充足的睡眠时间，早睡晚起有利于人体阳气的潜藏和阴精的积蓄，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。,生活规律,素问四气调神大论载：“冬三月去寒就温，毋泄皮肤。”冬季人体要注意的保暖。,一是特别注意背部的保暖，因为背部是人体的阳中之阳，风寒等邪气极易通过背部侵入而引发外感
7、性疾病、呼吸系统疾病和心脑血管疾病，注意背部保暖，宜穿棉背心，避免寒邪的侵袭损伤阳气。,二是注意脚的保暖。足为人体之本是三阴经之始、三阳经之终，与人体十二经脉、脏腑、 气血相联系。常言道”寒从脚下起”，,通过人体保暖，特别是背、足部的保暖，达到保护人的阳气。,避寒保暖,（2）、如何饮食调摄，：多温少寒，补肾助阳藏热（“藏热量”）,一般而言，冬季气候寒冷，为了御寒保暖，人体对能量与营养的要求较高，而且人体消化吸收功能相对较强，饮食养生的原则：应该多食温热，少食寒凉生冷食物，补肾助阳以“藏热量”为主。,温热性质的食物如糯米、高粱米、栗子、大枣、核桃仁、韭菜、茴香、香菜、南瓜、生姜、葱、大蒜、桂圆、
8、荔枝、木瓜、石榴、乌梅、鳝鱼、鲢鱼、虾、海参、鸡肉、羊肉、狗肉、肉桂、辣椒、花椒等。,介绍冬季食疗方,参归羊肉汤：,红参10克。当归2O克，羊肉500克，调料少许。将羊肉洗净切块，与红参、当归、调料放入沙锅中 加水适量，用慢火炖煮12小时，待羊肉熟烂时停火食用。此方有益气补血、强体抗寒的作用，适用于体质虚弱、面色苍白、四肢无力、畏寒怕冷等气血两虚者。,当归生姜羊肉汤：,当归30克、生姜l5克、羊肉(或狗肉，或牛骨)250克。加水适量，共炖熟加盐调味，饮汤吃肉。本方具有温中补虚，温阳散寒的功效。适用于脾肾阳虚， 见有畏寒、肢冷、自汗、面色淡白、小便清长，大便稀薄者。,杞枣黑豆煲猪肉汤：,猪排骨(
9、或羊骨)300克，枸杞30克，黑豆50克，大枣30克，加水适量煎炖后去骨，用食盐少许调味。饮汤吃枸杞、黑豆、大枣、隔日l剂。本膳具有补血生精的作用。适用于血虚见有头晕眼花、心悸失眠、手足发麻者。,核桃仁5O克，面粉250克，白糖少许，将核桃仁打为碎末。与面粉、白糖混合在一起，加水适量，搅拌均匀，烙成薄饼食用，有补肾御寒，润肠通便的作用，适用于肾虚腰痛腿软，畏寒怕玲。大便干结等肺肾两虚者,核桃仁饼：,（3）、如何精神调养： 心理平衡，宁静为本，神藏于内藏神气,冬季养生，要着眼于“藏”。具体到人体的精神调养，又如何藏呢?,黄帝内经里早已明确指出“冬三月，此为闭藏 使志若伏若匿、若有私意、若已有得。
10、”,意思是说，人们在冬季要保持精神安静，要想办法控制自己的精神活动，最好能做到含而不露，好像把个人的隐私秘而不宣，又如得到渴望之珍品那样满足。,在冬季，人们要把神藏于内，不要暴露于外。,首先要加强道德修养，少私寡欲。,第二点是：要能调摄不良情绪。,要使“神藏于内”,中心思想是：,（4）、如何药物滋补：养肾护精，藏精,冬季养生的重点是养肾。“肾藏精”，肾是贮藏营养精华的脏器，肾为先天之本，肾气的盛衰主宰着人体的衰老和衰老进程。,因此，养生学家一直把养肾护精作为抗衰老的重要措施,冬令养生进补养肾护精,它不但能提高机体的抗病能力，还可把滋补品中有效成分储存在体内，为明年春天乃至全年的健康打下基础。,
11、药物滋补可采用以下方法：,a、自我测证选用中药、中成药、成品膏方,中医认为，补肾应针对肾阴、肾阳虚衰的不同而采取相应的方法。进补前要通过望、闻、问切分析阴虚还是阳虚。,津液亏损、五心烦热、咽燥、腰膝酸软、耳鸣头晕、舌质偏红、便结、脉弱而数等。,六味地黄丸、左归丸、参鳖补膏等，,阳气不足，常出现形寒肢冷、乏力自汗、腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲萎顿、腰酸耳鸣、舌淡胖、脉弱而迟。,肾气丸、鹿茸膏，牛鞭膏等,b、请中医师开汤药,c、请有经验中医师定制膏方,附子、肉桂、巴戟天、菟丝子、蛤蚧、鹿茸、核桃仁、杜仲等。,肾阳虚,肾阴虚,天冬、麦冬、石斛、枸杞、玉竹、百合、龟板、鳖甲等。,二、冬令养藏 独特形式 中
12、医膏方,中医膏方,膏方，是指一类经特殊加工制作成膏状的中药制剂。是中医药中丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一。膏方有内服和外用之分。,常用于滋补身体，保养脏腑故又称,它具有滋补强身、抗衰延年、防病治病等多种用，是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药，是中医药防病治病养生保健的独特形式。,内服膏方,膏滋药,内服膏方,一类是市售成品膏方一类是根据个体不同现配特制膏方,对于膏方，由于中医认为“气”是构成人体基本物质，以气的运动来解释人的生命运动，景岳全书：“人之有生，全赖此气”。医门法律：“气聚则形成，气散则形亡”。故大部分膏方以气为中心。又由于中医认为“善诊者，察色按脉、先别阴阳”。故选用膏方
13、以阴阳为纲。,（一），市售成品膏方,鳖甲胶：散结消痞，常既作为调补，又作为收膏之用,补血 阿胶：补血止血，滋阴润肺，常既作调补，又作收膏之用,龟板胶：益肾健骨，常既作为调补，又作为收膏之用,补阴,补阴,补阳,益气温阳 温补肾阳,参鹿补膏：补肾养血 双龙补膏：滋阴养血 人参虫草膏：补肾润肺 牛鞭膏、鹿角胶 全鹿补膏,十全大补膏：温补 洞天常春膏：平补 人参大补膏：气血并补、肝肾同滋 健身长春膏：补肝肾阴虚 葆 春 膏：健脑宁神 人参滋补膏：强筋骨 西洋参膏 参鳖补膏,阴阳双补,益气养血 益气养阴,阴阳为纲 气为中心 市售成品膏方,除上介绍市售成品膏方外，大多可个别延请医家处方特制，（量身定做）这
14、样熬制的膏滋因人而异，针对性强，具有个体化特点，因而服用后调养功效更强。膏滋药是经典古方，它遵循着中医药学传统的理论体系，反映中华民族文化的深厚底蕴，可谓华夏一绝。是一种医学与文化相融的现象，华东医院开设中医膏方门诊，就是为了更好地发扬这一医林瑰宝。服用膏滋药一般有三种时间供选择：1,冬至(12月22日)到立春(2月4日)一个半月。2,冬至（“头九”）到“六九”近二个月。3，冬至到春分（3月21日）三个月。,（二）个体化特制膏方膏滋药,一是先把有外感等去之，对于脾胃运化功能减退者，通过中药汤剂调理好脾胃，以利膏方进补。二为通过中药汤剂进行试探性调补，观察服用汤剂后的反应，为开好膏方选择针对性更
15、强的药物做好准备。,请医生因人而异地开出膏方，这样熬制的膏方针对性强，具有个体化调补特点，服后调养功效更强。,根据自身病情或调补需要选择。,定制膏方,预约时间,服用开路药,预约时间,选择医生,开膏方步骤,然后，按辨证施治的方法开出膏方，有三部分组成，先是详细的辨证分析，治法；中间是方药，一般药有40多味；最后是服法、注意事项。,1， 膏方主体中药：饮片。,目前包装有三种,(坛装、瓶装及小袋装),膏方用药,一般有三部分组成,收膏：一般用阿胶。阴虚：鳖甲胶、龟板胶。阳虚：鹿角胶。调味：一般用冰糖。胃病者：麦芽糖。便秘者：蜜糖。糖尿者：甜菊糖、木糖醇、元贞糖。,2，另煎冲入中药：细料如人参、龙眼 肉
16、、冬虫 夏草、紫河车等。,3，收膏及调味之品,膏方适用对象,1，中老年人体质虚弱需要防病强身者。 2，慢性疾病病情已稳定，为增强体质巩固疗效者。 3，大病、重病、手术、产后等康复患者。 4，亚健康状态者，,亚健康状态者，由于现代社会生活节奏加快，工作压力大，劳累过度，饮食不节，常年处于高度紧张的状态，这种状态不能及时缓解，免疫功能降低，产生慢性疲劳，容易感冒，口腔反复溃疡，或紧张焦虑，失眠多梦等，使机体处于亚健康状态。,1，急性疾病和有感染者如高热、消化道出血、 急性肝炎、感冒、腹泻等。 2，慢性疾病急性发作和活动期。 3，脾胃非常虚弱或湿热内蕴舌苔厚腻者。 4，青少年体质健壮者。 5， 妊娠
17、。,膏滋药虽然是一个好剂型，具有很好的滋补作用，但膏方药相对比较粘腻，以补养为主，因此亦有不宜之用：,服用禁忌,服用方法,日服早晚各一次，每次3050毫升或一小袋，温开水化开服用。,三、几种疾病养生法(食疗),随着社会经济的发展,人们生活方式的改变以及人口的老龄化,高血压病已经成为人类健康的“头号杀手”,是心血管疾病的独立危险因子 ,也是人类致死致残的主要原因。,高血压饮食养生疗法,目前,我国治疗高血压病仍以药物治疗为主,药物的副反应及其费用给高血压病人带来了沉重的负担。,国外及我国的一些医学专家认为,药物治疗只能暂时降低血压,只有非药物疗法以及多种不同方法的联合应用,治疗高血压病才会取得良好
18、的效果。,目前,已公认的与生活方式有关的高血压致病因素是超重、高盐饮食和饮酒,这三者都与饮食有直接而密切的关系。因此,改善饮食成为高血压非药物治疗的关键手段。,世界卫生组织和国际高血压联盟对高血的定义为：当收缩压大于或等于140毫米汞柱，或舒张压大于或等于90毫米汞柱时，即可被诊断为高血压。,饮食疗法对于预防和控制高血压病的发生具有非常重要的意义。,合理的饮食不仅可以很好的预防高血压发生,而且可控制动脉粥样硬化的发展,降低血压,防止疾病的进一步发展。,需要长期坚持改变不良的生活方式,持之以恒才能有效。,（一）、低盐饮食,高血压病的发病与平均食盐摄入量呈明显的正相关,即长期高钠饮食可使血压升高,
19、低钠饮食可以降低血压。限制食物中钠盐的摄入,有利于降低血压。,一般每日用盐量应控制在5克以下,最好是3克，,植物性食物如豆类及其豆制品和杂粮中含有丰富的膳食纤维、低饱和脂肪酸、低胆固醇,能降低胆固醇的水平,此类食物通过胃肠道时能束缚膳食中的胆固醇,有助于将胆固醇清除出去,从而降低胆固醇的吸收。,经动物实验证实，鱼肉中含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸，可以促进尿中钠的排出，抑制钠盐对血压的影响，从而起到调节血压的作用。同时鱼肉中还含有不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇，预防血栓形成的作用。大豆中含有植物蛋白质，对心血管病有很好的防治作用。大豆虽无降压作用，但对预防中风和降低胆固醇均有良好的效果。,（三）、适量
20、摄入优质的蛋白质食物,（二）、低脂饮食,高血压病的发生与过量进食高热量、高脂肪食物导致的肥胖有关。,可降低血脂和胆固醇水平,应适量多吃些鱼、大豆或豆制品。,钾、镁、钙微量元素有降低血压、保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。,（四）、多摄入富含钾、镁、钙的食物,含钾高的食物主要有柑橘、豌豆、苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子、香蕉、梅、苹果、杏、红枣、葡萄、大豆、黑豆、菠菜、土豆、禽类、鱼和瘦肉等。,含镁高的食物主要有各种干豆类及鲜豆、苋菜。,含钙丰富食物有黄豆及其制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。,目前我国人群膳食中钾摄入普遍偏低,一般在2 g/ d3 g/ d ,
21、是我国高血压病患病率高的重要原因之一,实验研究证实钾对心血管有良好的保护作用。,（五）、补充足量维生素C,摄入适量维生素C 等有利于降低血脂,维持正常血压， 大量研究发现,膳食中缺乏维生素C 时则可升高血压。,蔬菜、水果含有丰富的维生素C、胡萝卜素等,可通过降低血胆固醇、抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化,阻止动脉粥样硬化斑块的形成等途径,起到降血压的作用。,含有丰富的维生素C 的食物：桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等。,(2)、香蕉芹菜汁 制作方法：先将洗净的芹菜放入沸水烫2分钟，取出后，用果蔬搅拌机榨成汁，取净汁和香蕉再放入搅拌机内，榨成汁后，即可饮用。用量随个人需求。 功效：降
22、压通便。,（六）、常用食疗法介紹,1、饮疗方,(1) 、鲜芹菜汁 制作方法：将鲜芹菜250 g 洗净,用沸水烫2分钟,切碎绞汁,每次服100 ml ,每日2 次。 功效：有平肝镇静,降压利尿。,(4) 、海带决明饮 制作方法： 海带20 g ,决明子15 g。用适量水煎煮,食海带饮汤, 功效：消痰散结利水,清肝明目润肠,适用于肝阳上亢伴高脂血症的高血压患者。,(3)、 菊楂决明饮 制作方法：菊花10 g ,生山楂15 g ,草决明15 g ,冰糖适量,3 药同煎,去渣取汁,调入冰糖,代茶饮。 功效：清肝疏风,活血化淤,适用于阴虚阳亢之眩晕兼大便秘结的高血压患者。,2、粥疗方,(1) 、荷叶粥
23、制作方法：鲜荷叶一张,粳米100 g ,白糖适量。先将荷叶洗净煎汤,将汤与粳米同煮成粥,调入白糖,每日1 次, 功效：可清热生津止渴。有降压、调脂、减肥,适用于原发性高血压、高血脂、肥胖者。,(2)、荠菜粥 制作方法：荠菜250 g ,粳米100 g。将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥,每日1 次。 功效：,有清热解毒,养肝明目,利水消肿之功。适用于原发性高血压属肝火上炎者。,(3)、 车前子粥 制作方法：车前子20 g ,粳米100 g。将车前子装入布袋,加水浓煎取汁,加入粳米同煮成粥, 功效：利水消肿,养肝明目。适用于原发性高血压、肥胖患者。,(4)、 葛根粉粥 制作方法：葛根粉15 g 与粳米1
24、00 g 同煮成粥食用。 功效：清热生津,止渴止泻。适用于高血压烦躁口渴者。,药茶疗法,绿茶可以使血管保持弹性,消除脉管痉挛,具有防止血管破裂的功能。,茶叶中的咖啡碱和儿茶素类能使血管壁松弛,增加血管的有效直径,通过血管舒张而使血压降压。,茶叶中的芳香甙(芦丁) 具有维持毛细血管正常抵抗力和增强血管壁韧性的功效。,药茶,即用茶或以茶叶为主,辅以一定的中药制成的茶剂,以此来治疗疾病或养生保健即称为药茶疗法。,（七）、戒酒、戒烟 多饮茶,尤其是绿茶。,茶中含有大量活性物质茶多酚,具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能,从而有利于降血压的治疗。,2、枸杞茶 配方:枸杞子6 克,绿茶3 克
25、。 功效:养肝补血,清热明目,延缓衰老。适用于肝阴不足、肝血亏损所导致的高血压。,3、 香蕉茶 配方:香蕉(切末) 100 克,茶叶10 克,蜂蜜适量。功效:降脂、降压、润燥。适用于高血压、冠心病及动脉硬化症。,1、杭菊茶 配方:杭菊花10 克,绿茶3 克。 功效:平肝息风,利尿降压。 适用于高 血压肝阳上亢之头痛。,5、芝麻养血茶 配方:黑芝麻6 克（炒香后碾碎）,茶叶3 克。功效:滋阴肝肾,养血润肠。适用于肝肾阴血亏损所致高血压。,4、 菊花三宝茶 配方:菊花、罗汉果、普洱茶各6 克。 功效:平肝止痛,降压降脂。适用于肝阳上亢之头痛、头晕,预防高压、高血脂等症。,幽门螺杆菌饮感染治疗食养疗
26、法,幽门螺杆菌( Helicobacter pylori ,Hp) ,是Warren 和Marshall 从慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中分离出的一种革兰 阴性、尿素酶阳性、弯曲或轻度螺旋状的细菌.,Hp 是慢性胃炎、消化性溃疡的 主要致病因素,也与胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT) 的发生密切相关。,根除率能达到80%以上的方案主要有二种,粪- 口传播的可能性最大,( 1) 铋盐+ 抗生素药物联合,( 2）质子泵抑制剂+ 抗生素联合。,中医学认为幽门螺杆菌属中医“邪气”的范畴，且多具“毒”的性质，认为脾胃虚弱是感染的病理基础,采用中西医结合的方法治疗耐药幽门螺杆菌相关性疾病36
27、 例，标准PPI 三联治疗7 天后，治疗组用健脾益气汤方(太子参、茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏，炒积壳，丹参，蒲公英，酒黄芩，黄连，佩兰等)辨证加减治疗，对照组继服奥美拉唑，疗程为1 个月。中医症候疗效比较：治疗组总有效率为94.40%；对照组总有效率84.38%，2 组总有效率比较，差异有显著性(P0.05),单味中药治疗幽门螺杆菌感染的研究,黄芪、黄柏、桂枝、紫花地丁、玫瑰花、土茯苓、高良姜、乌梅、山楂的作用也较为明显。,补气、理气、温阳药如党参、白芍、桂枝、柴胡、陈皮、木香、延胡索、等均有一定的作用。,从体外抑菌试验看抗Hp 作用以,黄芩、黄连、大黄的抑菌作用最明显，,茶叶,国外学者用中
28、国龙井茶进行了体外抑制Hp 的研究,发现儿茶素还能抑制Hp 所分泌的尿素酶活性,并对儿茶素中6 种不同成分对Hp 的作用进行了实验研究。结果表明这6 种成分对Hp 都有抑制作用,表没食子儿茶精是绿茶所含儿茶精的一种,可有效缓解Hp 感染导致的胃粘膜细胞死亡和DNA 损伤。,因此,经常饮用绿茶可减轻Hp 感染后导致的病理损伤。,飲食,结果显示,生姜的喜食程度和Hp 的感染率的高低有较直接的关系。,生姜具有抗炎、抗氧化的作用。,生姜和Hp 的感染有一定的关系,日常生活中多食生姜会对Hp 的感染起到预防作用。,林蒙等人在生姜产地福建省福安地区对110 户居民进行了以家庭为单位的居民Hp 感染情况调查
29、。结果发现,随着家庭成员喜食生姜人数的增加,儿童Hp 感染率下降,提示食用生姜对Hp 感染的传播有一定的预防和抑制效果。,结果发现姜产地居民Hp 平均感染率(42 %) 明显低于非生姜产地居民的平均感染率(58 %) ,两者差异有统计学意义。,生姜,Hp 感染抽样调查,乳酸杆菌对Hp 感染防治是有一定作用。,大蒜,体外抑菌实验,并用大蒜提取物联合抗生素进行抑菌实验,结果显示:大蒜随其溶液浓度的升高,对Hp 的抑制作用也增强。鲜大蒜的抑制作用最为明显。,食用鲜大蒜根除Hp 的成本花费较小,无不良反应,无耐药性等优点,是良好的天然抗Hp 蔬菜。,高脂血症,高脂血症的定义 高脂血症（或叫血脂异常）是
30、指血浆（或血清）中一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病证，以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）甘油三酯水平增高为主要特征。 血清总胆固醇( TC) 5. 72mmol /L; 甘油三酯1. 70mmol /L; 低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C) 3.12mmol/L。,高脂血症的发病原因,高脂血症低龄化的趋势：1）不良的保健食品；2）西方饮食习惯普及；3）不良的生活方式，包括不良的饮食习惯及缺乏运动； 原发性高脂血症的病因：1）遗传因素；2）社会环境因素，如年龄和性别、饮食、吸烟、专业与运动、体重、季节与天气的影响等； 继发性高脂血症的病因：1）肥胖症；2）糖尿病
31、；3）甲状腺功能低下；4）肾病综合症、急慢性肾功能衰竭等肾脏病；5）肝脏疾病；6）急性胰腺炎；7）药源性高脂血症；8）其它因素。,高脂血症对人体的危害,心血管疾病的罪魁祸首：1）促发动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压病的易患因素；4）脑血管病的致病因素； 脂肪肝：甘油三酯约占肝湿重的10%，为轻度；如高于50%以上，即为重度； 高脂血症常伴发糖尿病 高脂血症常诱发胆石症,中医有关“脂”的认识,传统中医学中没有高脂血症的病名，现代中医根据其临床表现和病理生理学认为，一般将之归属于传统中医学的“痰浊”、“血瘀”范畴。 中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”“膏”则早已有所认识，常把膏脂并称
32、，且由于过多的膏脂浊化而成湿浊、痰饮，使气血运行障碍。脏腑功能失调，而成高脂血症。这是渊源于内经的中医“膏脂学说”，是认识本病的理论依据。,高脂血症早预防的措施,预防高脂血症从儿童时期抓起 限酒是预防高脂血症的有效措施 预防高脂血症要常饮茶 少饮咖啡可预防高脂血症 预防高脂血症先戒烟 鱼油或海豹油能预防高脂血症 良好的生活方式是高脂血症早预防的重要手段,限酒,据美国哈佛医学院新的研究证明，少量、适当饮酒，能增加血液中的高密度脂蛋白，并减少低密度脂蛋白，同时可减少由于脂肪沉积而引起血管阻塞的机会。喜爱葡萄酒的法国人与意大利人高血脂症发生率低；而喝烈性酒的国家与地区高脂血症发生率都高。,饮茶,茶色
33、素具有广泛的生物活性，显著增加人体热能消耗和脂肪氧化，从而影响血脂代谢作用。 饮茶原则与功效 “清淡为好，适量为佳，饭后少饮，睡前不饮，即泡即饮。” 功效：一般绿茶的清热利尿、抗肿瘤作用较佳；红茶以醒脑提神、降脂功能为上；花茶有理气解郁之效；乌龙茶、普洱茶降脂减肥别有专长。,少饮咖啡,许多研究证明，长期大量饮用煮沸的咖啡，可使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油升高。影响血脂的主要成分即是咖啡双萜醇与咖啡白脂。在冠心病心肌梗死患者中，不喝咖啡者仅占17%，每日喝5-6杯咖啡者占48%，说明喝咖啡与冠心病有一定的关系。 咖啡饮用要讲究科学，一般应少糖、清淡、适量，禁止酒后喝咖啡，尽量不同时
34、吸烟。某些慢性病不宜喝咖啡，如失眠、糖尿病、冠心病、高血压病、胃及十二指肠溃疡的患者禁饮咖啡。,戒烟,吸烟者血清总胆固醇、三酰甘油水平通常比不吸烟者高5-15%，而高密度脂蛋白胆固醇水平低8-15%。 戒烟方法：1）一次戒烟法；2）逐渐减少吸烟数量法；3）辅助戒烟法（戒烟糖、戒烟茶及戒烟验方）；4）针刺戒烟；5）心理戒烟法。,鱼油,具有保健作用的鱼油应为冷水鱼体内的脂肪，主要是多不饱和脂肪酸，如EPA/DHA等，可常服，但每日最好不要超过1.5克，否则可出现出血倾向，肝功异常，并多见胃肠道症状；鱼肝油主要成份是维生素A，不能长期服用，可造成蓄积性中毒。 建议经常食用深海鱼，每周1-2次即可，不
35、必长期服用鱼油制剂。,良好的生活方式,合理膳食 起居有常 劳逸结合 修身养性 适量运动,合理膳食原则,合理饮食指南：1）食物多样化；2）适当控制饮食，保持理想体重；3）避免食用过多的脂肪；4）吃含有适量淀粉和纤维的食物；5）避免吃过多的糖；6）避免吃过多的盐；7）如果饮酒，宜少饮。 合理膳食：有粗有细、不甜不咸、七八分饱。 合理膳食中的“红、黄、绿、白、黑。”“红”指番茄与葡萄酒；“黄”指黄色蔬菜及水果等；“绿”指绿茶与深色蔬菜；“白”指燕麦片、燕麦粉等；“黑”指黑木耳。,推荐几种食疗方,薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用； 山楂荷叶饮：山楂15克，荷叶12克，水煎代茶饮； 黑木耳羹
36、：黑木耳6克，洗净泡开，入锅煮沸后文火煨烂，调入少许白糖服食； 海带决明煎剂：海带30-50克，草决明20克，水煎服食； 菊花饮：菊花、槐花、绿茶各5克，放入杯中开水冲泡，盖紧盖浸泡10分钟，频频饮用。,推荐几种食疗方,何首乌粥：何首乌60克，煎汁去渣，加粳米100克，大枣3枚，冰糖适量，同煮成粥。早、晚温热食用。 海带海藻煲黄豆：海带、海藻各30克，黄豆150-200克，文火煲汤，少量白糖调味。每日2次，温热食用。 夏枯草煲猪肉：夏枯草20克，猪瘦肉50克（切薄片），文火共煲汤。每日2次，食肉，饮汤。,脂肪肝,脂肪肝的基本概念 肝内甘油三酯储积肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积肝实质细胞脂变3
37、0%. 广义的定义 脂肪肝是遗传环境代谢应激相关因素所致、病变主体在肝小叶、以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征等。,诱发脂肪肝的危险因素,不合理的膳食结构； 不良的饮食习惯； 嗜酒； 多坐少动的生活方式； 精神萎靡生活散漫； 有肥胖相关疾病的家族史。,脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病 脂肪肝已成为消化、内分泌代谢、营养、心血管等学科共同关注的焦点 脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题 以病因分为酒精性和非酒精性脂肪肝两类,非酒精性脂肪性肝病诊断标准,非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体
38、在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。 包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型。 患者常伴有体重过重或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病、以及血脂紊乱等易患因素。,具备下列第1-4项 和第5或第6项中任何一项者即诊断,无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周40g 排除病毒性肝炎、全胃肠外营养等导致脂肪肝的特定疾病 乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大 血清转氨酶可升高，并以ALT增加为主，常伴有GGT/TG等水平增高 肝脏影像学 肝脏组织学,酒精性脂肪肝(ALD)临床诊断标准,1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇酒精量40g/d，女性20g/d；或2周
39、内有大量饮酒史（80g/d）。 2.禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值以下。肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常。 3诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损伤。 应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合乙醇量40g/d也会发生酒精性肝病,酒精性脂肪肝病理诊断标准,肝小叶内30%肝细胞发生脂肪变，依脂肪变范围分轻、中和重度。脂肪变肝细胞达30%50%者为轻度，50%75%者为中度，75%者为重度，脂肪变以大泡性为主，偶见脂肪性肉芽肿。少数酗酒者可发生小泡性脂肪变。禁酒后24周轻度脂肪变可消失。,脂肪肝的后果,脂肪
40、肝的治疗原则,去除病因（戒酒等） 维持理想体重，调节饮食，坚持适度锻炼。 维持正常血脂、血糖水平。 自我保健意识的教育，纠正不良生活行为。必要的辅助治疗：保肝、去脂、抗纤维化。,脂肪肝是可逆的脂肪肝患者即使肝功正常，没症状也要治疗纠正一些错误的生活常识去除病因，综合性治疗,脂肪肝饮食治疗的目的,尽可能使体重、血脂、血糖维持在正常范围内 消除或减轻肝脏脂肪沉积 防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等并发症 防止可改善肝脏、心血管、肾脏等慢性并发症 尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动,脂肪肝的饮食治疗原则,合理控制热能摄入 三大营养素合理分配 增加膳食纤维摄入量
41、增加维生素的摄入 充分合理饮水 坚持合理的饮食制度,1、脂肪肝患者不宜吃得太饱和太油腻,避免脂肪过多合成;同时可适当多选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物,促进肝细胞复原和再生;,饮食疗法,4、动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高,必须限制食用。,2、除了胆固醇,还应适当控制碳水化合物的摄入,所以最好选用粗粮及小米等粮谷类,不吃或少吃精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯、水果罐头和各类甜点心。,3、脂肪肝患者并不意味着不可以吃肉,但要限制肥肉、肉皮的食用,可以适当选用鱼肉、兔肉、瘦猪肉、牛肉、鸡肉等。,5、在烹饪方法上,最好采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方法,忌
42、油炸、煎、炒的方法。,7、一次进餐肉制品在75100g 为宜,在喝肉汤时要把上面的油层撇掉。,饮食疗法,6、应注意充分合理饮水,一般成人每日需饮水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因体内水分比正常人少15%20% ,故每日饮水量需22002700ml,平均每3h摄入300500ml ;饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等,切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。,8、如果是营养过剩性的脂肪肝患者, 饭前20min饮水,使胃有一定的饱胀感,可降低食欲,减少进食量,有助于减肥。,9、轻度脂肪肝患者每日食盐量应控制在5g以下,因为盐能增加胃液分泌,促进食欲。,11、在酒水上,
43、不宜喝可乐、雪碧等高糖饮料,要多饮绿茶,或喝些含糖少的猕猴桃和山楂饮料,12、酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、山楂、绿豆等有降脂作用,平时应该多吃。,13、最好戒酒,因为酒精可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成,加重脂肪肝程度,并对肝脏有损害。,10、脂肪肝患者要多进食蔬菜和水果,它们富含维生素和矿物质,可以加速肝细胞修复,其中的膳食纤维还能减少胆固醇的吸收,加速胆固醇排泄,降低血脂。,饮食疗法,运动养身,双手自然下垂到身体两侧，用肩膀带动整个手臂以肩膀为中心向前、后做圆周运动。,颈椎病,环肩,扩胸,两臂弯曲与肩平行，然后向两侧拉伸，幅 度要大些。,练腰部（补肾）,最好的锻炼方法是太极拳运动中的“
44、云手”，我们可以做原地云手动作。,白领学太极拳,腰部是我们人体的平衡点，经络知识告诉我们这里有一圈“带脉”，是我们身体里的“裤腰带”，它是身体上部与下部沟通的枢纽。,谢谢大家,甲状腺结节,甲状腺结节： 是临床上较为常见的一 种内分泌腺疾病：甲状腺功能亢进桥本氏甲状腺炎 外科：结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌 。,甲状腺结节的诊断,触诊： 通过手指尖能触摸甲状腺结节，发现结节所在部位、数量、大小、质地、表现平滑程度、活动度，同时能摸及淋巴结有无异常改变，即有无转移性肿大淋巴结的可能，以此对甲状腺结节的性质作初步的估计。,甲状腺结节的检查,影像学检查细胞学检查血清学检查,B超,CT及MRI,细胞学
45、检查,血清学检查,甲状腺结节的常规处理,1多数甲状腺结节在患者的甲状腺功能正常时,不做特殊处理,但应密切随查甲 状腺的大小、质地、局部淋巴结和血清甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb) 、甲 状腺激素和TSH水平及甲状腺球蛋白。2单纯的结节性甲状腺肿依情可以观察,可以手术,也可做放射性碘治疗。3良性甲状腺结节是否采用甲状腺激素抑制治疗,目前仍有争议。有甲状腺功 能改变(甲减或甲亢) 时,依情做相应处理。甲减时需用甲状腺激素替代,甲亢 时常用治疗甲亢的方法均能选用。4诊断不清或怀疑有恶性可能,可行甲状腺病变结节部位的细针吸取病理检 查。有压迫表现或疑诊恶性情况时,需手术处理。结节为甲状腺未分化癌
46、,多 选用手术、放疗和化疗相结合的综合治疗。5甲状腺结节有液化或囊性改变,可吸取后局部注射硬化剂或酒精。6甲状腺“热结节”可选用放射性碘或手术。,常见疑问,大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏，但长期的高碘饮食同样会促发体内甲状腺激素水平的升高，刺激甲状腺组织增生，出现结节。直径超过1.5cm的甲状腺结节建议手术。直径在11.5cm之间的结节可用药治疗并随访。怀疑癌的结节不管大小都需手术。,常见疑问,良性甲状腺结节术后容易复发因为手术范围不够彻底或术后残留有增生的甲状腺组织和微小结节，而甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，复发率高。术后说话吃力是因为手术时可能会引起喉返神经的水
47、肿及血供，一般3个月左右会改善。,常见疑问,甲状腺结节术后出现手足麻木是因为影响了甲状旁腺功能，可通过补充钙剂缓解。服用甲状腺素制剂主要的副作用是头痛、心悸、高血压。一般在清晨起床后空腹服用，服后半小时左右进餐，定期复查甲状腺功能，防止药物性甲亢。,食疗,杜绝烟、酒等,养成良好的饮食习惯。,甲状腺机能亢进患者不易食用含碘高的食物。如海带、 紫菜、海鱼等海产品。加碘的食盐不易食用,应食用无碘盐。,甲状腺机能亢进患者因代谢机能亢进而造成的应适当补充食用高蛋白、高热量的食品：如牛奶、蛋类、豆类、肉类食品。,多吃维生素、纤维素含量高的蔬菜和水果。如菠菜、苹果、甘 橘等。,保证足够的饮水量,防止因代谢过快,而引起的水份的流失。 西瓜富含多种维生素,如钾等,含糖量既高,又能补充水份,易 多食。,
