党性教育或社会实践基地统计表填报单位（公章）： 基地名称基地现状已建 建成时间： 已挂牌 未挂牌在建 拟完成时间： 拟建 拟完成时间： 基地具体地点基地性质党性教育 志愿服务社会实践 其他： 基地使用及作用发挥状况是否愿意校内其他单位共享是 否 请简述原因联系人： 联系电话： 注：如有 2 个及以上基地的，请复印填写。
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