1、通行性膝关节炎是中老年人常见的慢性退行性关节疾病之一，特别是中老年妇女更是多见。临床上又把退行性关节病称为老年性膝关节炎。因该病外观常伴有关节肥大和畸型，日本人称之为变形性关节炎。美国医生认为该病是从关节软骨通行性改变开始，进而累及骨质、骨膜、关节囊，并形成骨质增生，引起膝关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，故称之为退行性膝关节炎。通行性膝关节炎不仅累及膝关节，还常侵犯髋关节、肘关节、手的指间关节等。该病可在 40-50 岁左右出现症状，一般女性早于男性。退行性膝关节炎是膝关节多年积累性磨损，致使关节炎软骨基质中的黏度 含量减少，丧失硫酸软骨素，弹性消失，胶原纤维暴露，软骨面变粗糙，骨端边缘骨质塔
2、生(俗称骨刺)，早期和急性期可有关节腔积液，晚期关节变形为主要病理变化。退行性膝关节炎主要临床表现是关节酸痛、胀痛、晨起疼痛或僵直明显，稍活动后好转，站久后或蹲起时疼痛明显。下楼时双膝发软，有时伴有关节肿胀、积液。另一种表现是关节活动受限。首先表现为伸直受限，逐渐屈膝困难或坐下、蹲下后站起困难。以后发展为持续性疼痛，关节活动日趋受限。另外，磨损的软骨碎片掉下，形成游离体( 亦称关节鼠 )。当游离体夹挤在关节面之间时，就可以出现关节交锁症，并伴有剧痛。如果早期不进行有效治疗，病情继续发展为肌肉萎缩和关节畸形，就只好采用手术的方法了。美国每年大约有 20 万人接受这种手术治疗。除少数退行性膝关节炎
3、已发展到晚期，合并明显的关节畸形和持久的疼痛，需用膝关节消除手术和膝关节置换手术治疗外，多数病人主要采取非手术治疗，并取得了较好的治疗效果。目前，国内应用激光技术治疗退行性膝关节炎，对用其他保守疗法不理想的病例更有效。激光疗法之所以如此有效，是源于激光的生物作用。它的生物作用是：1热作用；2机械作用；3光化作用；4电磁场作用；5生物刺激作用。另外，在膝关节腔内注射透明脂酸钠，是国外非常流行的治疗方法。目前摘自国内也已采用。美国费城医院用此药为近万名患者治疗，收到了非常好的效果，尤其是对早期通行性膝关节炎患者效果更加明显。透明脂酸铀的作用是：1、润滑关节，减轻磨擦；2改善软骨代谢，抑制关节软骨变
4、形； 3抑制炎症，减少渗出；4防止健黏连，改善关节功能；5缓解疼痛、作用持久。当然，治疗退行性膝关节炎还有许多办法，如电子针、低频脉冲、微波等。骨性关节炎(OA)是多发于中年以后的慢性、变性性关节疾病，患病率随年龄的增长而增加， 44 岁以下成年人患骨性关节炎者占 6.2%，而 60 岁以上人群的患病可达 42%，其主要病变是关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。膝骨关节炎是一种多发于中老年的慢性、变性性关节疾病。临床表现以关节疼痛、变形和活动受限为特点。透明质酸是构成关节软骨和滑液的主要成分，并具有润滑性和黏弹性，可降低软组织间及软骨间的摩擦，对保护和营养关节软骨具有重要的作用。当发生 OA
5、 时，关节腔内的透明质酸钠代谢出现浓度异常和分子量明显下降，导致其生理功能降低。补充外源性透明质酸钠可提高滑液中透明质酸钠的含量，改善滑液的生理功能，减少关节运动及组织滑动产生的摩擦，加强对软骨面的保护作用。补充外源性透明质酸钠只能够改善关节腔内的病变，而对关节周围的炎症改变通常无效。因此对病变关节进行关节腔内外联合阻滞的方法进行治疗，即可同时改善关节内外的病变，达到迅速止痛的治疗效果。联合阻滞疗法可显著减轻膝骨关节炎的疼痛，明显改善膝关节活动功能，有效率可高达 98.3%。未见明显不良反应，不失为一种安全有效的膝骨关节炎保守治疗方法。膝关节增生性骨关节炎（OA）病史采集 1.中、老年发病，继
6、发（如损伤性）性骨关节病可以发生在青年。2.疼痛症状常隐匿发生、逐步进展；可以是局限的，如膝关节前内侧疼痛；也可以是弥散的，如髌骨周围疼痛或模糊地感觉“关节内”疼痛；也有诉腘窝部痛。3.疼痛常有规律性，负重或活动增加（如行走或其他运动）会引发或加重疼痛。病变初起在开始动作时出现疼痛，行走时可逐渐缓解。这些症状提示病变累及髌股关节，通过休息和制动疼痛可缓解。至晚期，病变发展到关节软骨消失、软骨下骨裸露甚至破坏时，疼痛变为持续性，并逐渐导致步行障碍，最终，夜间就寝后的骨痛会使患者不得安宁，异常痛苦，甚至入睡后会痛醒。膝关节周围肌肉可发生反射性痉挛，由于慢性疼痛的持续，肌肉逐渐萎缩。如果出现永久性的
7、肌肉挛缩，因活动明显受限，疼痛反而可减轻。4.在潮湿、寒冷或阴雨天，疼痛可加重。这可能是由于气压的变化引起关节内压力改变的缘故。5.伴有僵硬或晨僵，一般不超过 1520 分钟。活动开始时出现，数分钟后消失，伴随关节肿胀及积液的消长而变化。随着疾病的发展，病人会有关节内响声（摩擦音）、打软腿（关节不稳定或半月板破裂）、活动受限（肌肉痉挛、关节囊和韧带挛缩）、关节交锁（游离体）等主诉体格检查 早期可以没有体征。1.是否有软组织肿胀或骨性膨大、是否有股四头肌特别是股内侧肌萎缩以及是否有腘窝囊肿等。2.触诊：压痛；3.髌骨阻止试验（股四头肌抗阻力试验）和髌骨挤压试验。4.如有滑膜炎可穿刺证实，液体呈黄
8、色透明，病情严重者可显浑浊，具有粘稠性，放置后可有凝块形成。积液量常在 20 毫升以内，液体中的细胞数在 1000/mm3 以下。5.多有关节活动受限，早期出现旋转和过伸活动障碍，晚期逐渐出现伸膝受限，屈曲挛缩一般在 10左右，很少大于 30。6.也要作关节韧带稳定性的检查，如内翻和外翻应力试验、Lachman 试验和抽屉试验。7.炎症发作时膝关节局部皮温可升高。辅助检查 1.从 X 线片上可以将骨关节炎分为 4 期：1)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变；2)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄；3)第三
9、期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上差别；4)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，X 形腿或 O 形腿，并有不同程度的骨缺损。划分疾病的早中晚期，可参照 X 线片上的表现。可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。应该指出，X 线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比 X 线表现重些。 2血沉正常或中度增快。血液检查有助于排除其他病因所致的关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)；3滑膜液的分析常可显示本病关节液的特点。诊断 膝关节骨关节炎诊断标准临床表现：1. 过去的几个
10、月中膝关节大多疼痛2. 关节活动时有咿扎音3. 发病期间早上关节僵硬30 分钟4. 年龄38 岁5. 检查时见膝关节骨性膨大具有上述的 1、2、3 和 4，或者 1、2 和 5，或者 1 和 5，可以诊断膝关节骨关节炎。其敏感性为 89，特异性为 88。临床表现、实验室检查及放射学标准：1. 过去的几个月中膝关节大多疼痛2. 关节边缘有骨赘增生3. 滑液分析为典型 OA 表现4. 年龄40 岁5. 发病期间早上关节僵硬30 分钟6. 关节活动时有咿扎音具有上述的 1 和 2，或者 1、3、5 和 6，或者 1、4、5 和 6，可以诊断为膝关节骨关节炎。其敏感性为 94，特异性为 88。鉴别诊断
11、 对于膝关节骨关节病，根据临床症状、体征和 X 线所见，作出诊断并不那么困难。但在老年人，特别是膝关节骨关节病合并其它膝关节疾患时，易漏诊其它疾病。1.半月板退变及老年人半月板损伤 包括原有半月板损伤继发引起骨关节病者和由于膝关节骨关节病引起半月板变性后损伤者。少见急性交锁症状，多见顽固的持续性关节积液及间歇性的关节活动受限。2.化脓性关节炎 多为治疗疼痛和关节积液行关节穿刺及类固醇注入而引起的医源性感染。如出现局部发红、发热、自发痛、关节液浑浊，应怀疑是感染。3.特发性膝关节出血 一般合并于 5060 岁以上的老年人，有高血压史，上臂束臂试验阳性（血管脆性增加），穿刺可见 2030ml 的血
12、液贮留。一般认为是滑膜血管脆弱所致，有人称之为关节中风。4.痛风性膝关节炎 发病年龄与骨关节病重叠。关节积液从透明至浑浊都可，有多核白细胞增多。线可见关节整体的骨萎缩，偶见股骨内髁及胫骨关节面的空洞样透明层。血尿酸含量增高。5.假痛风 关节软骨及半月板软骨有焦磷酸钙及羟基磷灰石结晶沉着，60 岁以上居多，年轻人多为家族性。男女比例约为 1.5:1（痛风为 20：1）。线示钙化阴影发生在纤维软骨（椎间盘、耻骨联合、胸锁关节、半月板、三角纤维软骨）、关节软骨、关节囊。临床上根据其症状象某种疾患而定（McCarty 分类）：型（假痛风型）：急性或亚急性发作，不同于痛风的是膝关节是发病的母关节，20的
13、病人血尿酸升高。型（假类风关型）：对称性关节肿胀、凹陷性水肿、晨僵，10RF 阳性。型（假骨关节炎型）：有急性发作史。此型易与骨关节病混淆。型（假骨关节炎型）：慢性骨关节炎表现。在少见骨关节炎部位（肩、肘、腕关节）发生骨关节炎症状时应怀疑此症。型（假神经源性关节炎）：类似 Charcot 关节，无 Charcot 病因。型：无症状。在畸形及破坏严重的病例而且其他关节有同样变化时，应怀疑此症。6.神经障碍性关节病或 Charcot 关节 90以上是由于脊髓痨所致，其他可因脊髓损伤、糖尿病等引起。早期即可有 50ml 以上的大量顽固性关节积液，因深感觉消失、显著的骨破坏及增殖引起关节的畸形和不稳定
14、。根据梅毒血清反应，Westphal 征（脊髓痨时膝反射消失）和 Argyll-Robertson 征（脊髓痨时瞳孔缩小，对光反应消失，但调节反射视远物时瞳孔缩小仍存在）等特殊检查可确定诊断。7.膝关节特发性骨坏死 较高龄者，突然发生膝关节的剧痛，出现股骨内髁的骨坏死。不作处理可能自然修复，在此区域可见畸形及关节间隙的狭窄。这在膝关节骨关节病的内侧型病例中也可见，可有内髁部的骨缺损及透亮层。病史中如有 45 天的剧烈疼痛，要考虑此病。8.隐神经卡压 压痛部位不在关节间隙，而在膝关节的后内侧缝匠肌肌腱的后方。可有小腿、足内侧部的感觉减退及卡压点的 Tinnel 征。在膝关节骨关节病中，主诉腘绳肌
15、附着部疼痛的患者较少，确认卡压点的压痛很重要，松崎等指出在 Hunter 内收肌管出口部分有压痛点。9.近侧胫腓关节不稳定 发病年龄不一定是高龄。通常伴有不固定的膝关节痛及腓总神经麻痹的症状。多在下蹲时自觉小腿麻木。其中部分为腓骨头习惯性脱位。患者主诉膝外侧无力打软，有弹响，可呈外侧半月板损伤的症状。好发于青春期女性。治疗原则 一、西医治疗原则：缓解疼痛、改善关节功能1.休息2抗炎治疗 可根据病情选用抗生素、非甾体类解热镇痛药（如美洛昔康）、糖皮质激素（如曲安萘德关节腔内注射）、阿法骨化醇及钙剂3.理疗4. 锻炼 病人在医生指导下进行锻炼，每日坚持，循序渐进，逐渐增加时间和活动量。5. 宜多食
16、牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂；适当减少蛋白质与脂肪摄取可有助于减少酮酸的生成，从而有助于减轻炎症反应。二、中医治疗原则：活血通络、除痹止痛1.针灸治疗 取穴：血海 梁丘 鹤顶 内外膝眼 阳陵泉 阴陵泉 委中 阿是穴 针刺得气后加用电针，TDP 灯照射，30 分钟出针。每日 1 次，7 次 1 疗程。阿是穴刺络拔罐放血，出血量据病情而定（一般 35ml 每穴）；穴位注射：选上述两穴，用骨肽注射液等作穴位注射，每穴 0.51ml，间日 1 次，10 次 1 疗程。2.中药冶疗 独活寄生汤加减每日 1 剂独活 12g 桑寄生 18 g 秦艽 12 g 防风 9 g 细辛 3 g
17、当归 1 2 g 白芍 12 g 川芎 9 g 熟地 15 g 杜仲 12 g 牛膝 12 g 党参 12 g 茯苓 20 g 桂枝 6 g 甘草 6 g上方水煎取汁 300ml，每次 100 ml， 分 3 次服。药渣可湿热敷患处。3.推拿治疗 首先放松肌肉（由外周渐及病变区），其次在压痛点处行点压弹拔理筋手法分解粘连，最后再放松肌肉，活动关节。每 23 日 1 次。疗效标准 1.治愈标准 经治疗后症状与体征消失，恢复正常生活与工作者2.好转标准 自觉症状好转，仍有疼痛及部分功能障碍者3.未愈标准 关节仍有疼痛、肿胀与功能障碍出院标准 典型症状消失，或近似消失老年人骨质增生性膝关节炎有什么好
18、办法治疗吗？骨关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。 骨关节炎可从 20 岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50 岁以上的人中，骨关节炎的发病率为 50，55 岁以上的人群中，发病率为 80，国外的调查指出，有明显的骨关节炎 X 线证据者，在 4564 岁年龄组中，男性
19、占25，女性占 30 ；而在 65 岁或以上的年龄组中，男性上升为 58，女性上升为 65。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在 5969 岁之间占 29，而在 75 岁或以上约占 70。我国将 60 岁以上划为老年，据估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达 1 亿。如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估，我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达 5 千万左右。困此，骨关节炎又被称为“下半生疾病” 。1999 年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。 病因与分类 骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并
20、由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。 正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常，如胶原（是一种坚韧的、结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种产生软骨弹性的物质）的异常。另外，软骨虽然生长旺盛，但是很薄，其表面很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长，形成可以看见和摸到的包块（称为骨赘） 。骨赘引起关节面不平，干扰正常关节的功能，引起疼痛。 骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上，诱发的病变
21、，如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发赫伯登结节。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病 的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素，但目前证据尚不充分 一、非药物治疗 非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人
22、员应该重视的。 膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。 治疗骨关节炎有特效药吗？ (1)透明质酸钠(阿尔治、海尔根、施沛特 )：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关
23、节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1 次 25mg， 1 周 1 次，连续 5 周，须严格无菌操作。 (2)氨基葡萄糖(维骨力、节节康.葡力 )：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖 (GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成 GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内 GS 合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶 A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓
24、骨关节炎症病程。口服 1 次 250500mg，1 日 3 次，就餐服用最佳。 (3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬 1 次 200400mg，1 日 3 次；或氨糖美锌 1 次 200mg，1 日 3 次；尼美舒利( 怡美力)1 次100mg， 1 日 2 次，连续 46 周。 信息来源：中国药学会网站专家 三、关节内注射治疗 这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的疗效。作用机制主要是抑制炎症介质，如细胞激动素和前列腺素；刺激软骨基质的合成并抑制软骨
25、降解；但止痛作用出现较慢。而糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。 四、手术治疗 骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术
26、指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：有关节损害的放射学证据；存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；对各种非手术治疗无效的病人。 由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。 另外告诉你一个好消息,中国自行开发的第 3 代氨糖类营养品已经上市,其中含有氨基葡萄糖,硫酸软骨素,硫酸角质素,透明质酸,胶原蛋白,Vc 等物质,可以全面的促进关节软骨再生,是目前治疗骨关节炎保守疗法中配方最合理的.建议你试试. 还有不懂的可以给我打电话:
27、010-87991301 邮箱:zhangjianqing_骨质增生好发于 35-70 岁的年龄段，从事教师、会计、重体力劳动者和运动员发病率高，这些人共同的特点是运动和劳动多，关节磨损重，使关节产生退行性骨变。病变程度与年龄大小身体强弱关系密切。人是总要运动的，生命在于运动，没有运动，没有新陈代谢，生命就完结了。但是患病的骨关节，就不宜进行过渡运动和活动，以免诱发新的骨质增生。为了保护病重的负重关节，患者要适度运动，不要过度运动。也就是说当你患某一部位骨质增生时，会有这样和那样的不适或疼痛，在活动时不至引起患处疼痛的运动称主动运动；骨质增生了，受伤的部位活动时疼痛，不顾疼痛，拼命地活动，这样
28、就加快了增生部位的损伤，医学上称机械性损伤。生长出的骨刺损伤，进入肌肉和组织内，在医学上称为游离死骨，可长期刺激肌肉组织，使上述症状加重。不良的体位和不均衡磨损，诱发骨质增生，应在日常生活和工作中要注意。腰椎管狭窄造成行走困难、卧床不起，由此导致丧失生活自理能功失去了生活的信心。这些患者一方面要积极配合医生的治疗，另一方面要以坚强的意志、乐观的精神对待，亲属也要通过无微不致的关心、体贴、照顾、使患者增强与疾病斗的信心。 膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。 膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎
29、症，而是一种软骨长期退化性病变。 一、膝关节骨质增生的病因： 1、骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。 2、周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。 3、随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40 多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。 二、临床表现： 此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间
30、行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁” 在某一位置上，解“锁” 时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。 三、膝关节骨质增生的预防与治疗： 早期 X 光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。要注意预防： 1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。 2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下
31、肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续 1020 秒，放松 510 秒；重复 2030 遍；每日 45 次。做三周有效。每日坚持 05 1 小时步行，自我按摩双腿。 3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。 以下情况可考虑手术治疗： 1、X 光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠） 。 2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。 3、合并半月板损害或出现盘状软骨。 4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在 50 岁以上者可考虑作全膝关节置
32、换术。 骨质增生在目前尚无特效疗法，但若经过适当的治疗，疼痛还是可以减轻的。当急性发作时，应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后，可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。 服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物，可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药，也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者，可应用醋酸去炎舒松 0、5 1、0 毫升，加适量的 1普鲁卡因作局部封闭，可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用，而且应避免
33、长期大量使用。若应用上述疗法无效，出现关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。 经过上述治疗，大多数退行性关节炎的病人，可以获得不同程度的好转。所以患了退行性关节炎，应该及时到医院去诊治，只要治疗得当，效果是肯定的。 “骨质增生” 俗称“骨刺”或“ 骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎” 。又称“退行性骨关节病”、 “肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即“骨的老化” 所致，由于软骨破坏或消失， “骨刺”或“ 骨赘”“骨唇”形成，关节囊的纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素，在关节活动时则必然产
34、生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛，称为“骨质增生症” ，以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位，进一步发展可导致关节的功能障碍，不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适，严重者可影响患者的生活， 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动，对患者的生活质量造成严重影响，因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来，尽管治疗该病的方法多种多样，但尚没有一种方法是最理想的 服用镇痛类药物只能缓解症状，不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类药物对人体均有不同程度的损害，产生副作用，故应尽可能少服药或
35、不服药 我是采用独特的治疗模式，这种治疗模式基本原则是“通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治“，使活血通脉与软化骨刺同步进行，而以修复增生与关节功能恢复为最终目的。经过大量的临床实践证明，该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的；疗效最好 “骨质增生” 俗称“骨刺”或“骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、 “肥大性骨关节炎” 是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即“骨的老化” 所致，由于软骨破坏或消失， “骨刺”或“ 骨赘”“ 骨唇”形成，关节囊的
36、纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素，在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛，称为“骨质增生症” ，以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位，进一步发展可导致关节的功能障碍，不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适，严重者可影响患者的生活， 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动，对患者的生活质量造成严重影响，因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来，尽管治疗该病的方法多种多样，但尚没有一种方法是最理想的 服用镇痛类药物只能缓解症状，不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类
37、药物对人体均有不同程度的损害，产生副作用，故应尽可能少服药或不服药 我是采用独特的治疗模式，这种治疗模式基本原则是“通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治“，使活血通脉与软化骨刺同步进行，而以修复增生与关节功能恢复为最终目的。经过大量的临床实践证明，该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的；疗效最好 2、 药物治疗：如果骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙单剂、维生素制剂，来补充体内的不足。 3、 激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年骨质疏松的治
38、疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素（如雄激素、雌素） 。性激素可刺激骨骼的形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。 4、 体育治疗：简称体疗，是通过体育运动调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。 5、 物理治疗：简称理疗，是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼形成。主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。 6、 心理治疗：该治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越多地认识到多种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人们的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格
39、豁达者往往症状较轻，治疗效果也好，心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现的较重，治疗的效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。 7、 氟化物成骨治疗：人们都知道饮食当中过量的氟可以导致氟骨症、斑釉齿，其机理为进入机体内的氟与血中钙离子结合形成氟化钙，从而使血钙含量下降，此时使得甲状旁腺兴奋性增强，刺激骨钙入血，造成骨质疏松。正常含量的氟可形成氟磷灰石，是牙釉质的基本万分，所以氟含量过低也可造成骨质疏松症。最新的研究表明，氟不仅可以作用于特异性骨源细胞（cell of skeletal origin）以促进骨组织的合成代谢6，还可作用于骨祖母细胞（osteoprogeniter cell
40、s）和未分化的成骨细胞，以合成大量的生长因子，如 IGF1，TGF 等促进骨细胞的增殖 7 8、 对于长期从事室内工作者应该每天至少保持 12 小时的户外体育锻炼，最好做一些有趣味的运动项目，如网球、门球、地掷球等，这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大，较大的运动量可以刺激骨钙的吸收，骨皮质增厚。 这有一个民间偏方你不妨先试一下： 骨刺（骨质增生）：狗骨头三两，砸碎炒黄浸白酒 1 斤，三日后用酒擦患处（最好带吃此酒一盅） ，一日三次，需用半月可愈。老年人骨质增生性膝关节炎的治疗骨质增生好发于 35-70 岁的年龄段，从事教师、会计、重体力劳动者和运动
41、员发病率高，这些人共同的特点是运动和劳动多，关节磨损重，使关节产生退行性骨变。病变程度与年龄大小身体强弱关系密切。人是总要运动的，生命在于运动，没有运动，没有新陈代谢，生命就完结了。但是患病的骨关节，就不宜进行过渡运动和活动，以免诱发新的骨质增生。为了保护病重的负重关节，患者要适度运动，不要过度运动。也就是说当你患某一部位骨质增生时，会有这样和那样的不适或疼痛，在活动时不至引起患处疼痛的运动称主动运动；骨质增生了，受伤的部位活动时疼痛，不顾疼痛，拼命地活动，这样就加快了增生部位的损伤，医学上称机械性损伤。生长出的骨刺损伤，进入肌肉和组织内，在医学上称为游离死骨，可长期刺激肌肉组织，使上述症状加
42、重。不良的体位和不均衡磨损，诱发骨质增生，应在日常生活和工作中要注意。腰椎管狭窄造成行走困难、卧床不起，由此导致丧失生活自理能功失去了生活的信心。这些患者一方面要积极配合医生的治疗，另一方面要以坚强的意志、乐观的精神对待，亲属也要通过无微不致的关心、体贴、照顾、使患者增强与疾病斗的信心。 膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。 膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。 一、膝关节骨质增生的病因： 1、骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生
43、形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。 2、周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。 3、随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40 多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。二、临床表现： 此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头
44、发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。 三、膝关节骨质增生的预防与治疗： 早期 X 光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。要注意预防： 1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。 2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续 1020 秒，放松510 秒；重复 2030 遍；每日 45 次。做三周有效。每日坚持 051 小时步
45、行，自我按摩双腿。 3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。 以下情况可考虑手术治疗： 1、X 光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠）。 2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。 3、合并半月板损害或出现盘状软骨。 4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在 50 岁以上者可考虑作全膝关节置换术。 骨质增生在目前尚无特效疗法，但若经过适当的治疗，疼痛还是可以减轻的。当急性发作时，应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后，可进
46、行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。 服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物，可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药，也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者，可应用醋酸去炎舒松0、51、0 毫升，加适量的 1普鲁卡因作局部封闭，可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用，而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效，出现关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。 经过上述治疗，大多数退行性关节炎的病人，可以获得不同程度的好转。所以
47、患了退行性关节炎，应该及时到医院去诊治，只要治疗得当，效果是肯定的。“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即“骨的老化”所致，由于软骨破坏或消失，“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成，关节囊的纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素，在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛，称为“骨质增生症”，以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多
48、发生在骨关节部位，进一步发展可导致关节的功能障碍，不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适，严重者可影响患者的生活， 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动，对患者的生活质量造成严重影响，因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来，尽管治疗该病的方法多种多样，但尚没有一种方法是最理想的 服用镇痛类药物只能缓解症状，不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类药物对人体均有不同程度的损害，产生副作用，故应尽可能少服药或不服药 我是采用独特的治疗模式，这种治疗模式基本原则是“通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治“，使活血通脉与软化骨刺同步进行，而以修复增生与关节功能恢复为最
49、终目的。经过大量的临床实践证明，该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的；疗效最好 “骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即“骨的老化”所致，由于软骨破坏或消失，“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成，关节囊的纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素，在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛，称为“骨质增生症”，以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位，进一步发展可导致关节的功能障碍，不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适，严重者可影响患者的生活， 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动，对患者的生活质量造成严重影响，因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来，尽管治疗该病的方法多种多样，但尚没有一种方法是最理想的 服用镇痛类药物只能缓解症状，不能从根本上消
