1、例患者 随机分为单纯教育组和呼吸训练联合健康教育组 ，经过年的治疗联合组患者的呼吸困难和主观感觉均明显改善 ，并且显示有专人督导的呼吸训练较患者单独训练效果更为明显 ，但是肺功能且没有明显变化 ，跟踪研究年后联合组的生存 率 和 每 年 需 住 院 天 数 也 较 单 纯 组 改 善 。等多年 来对患者进行呼吸训练的随 机对照研究进行了荟萃分析 ，结论为进行呼吸训练可以显著改善患者的呼吸困难症状和生活质量 ，患者的可以 提高，其中 个别研究发现呼吸训练可以显著减少患者每年需住院天数和医疗费用支出 。美国胸科协会定义肺康复治疗是通过准确的诊断和治疗 ，心理支持和教育 ，根据患者具体情况 ，制定综
2、合性多学科方案 ，用以稳定 、逆转肺疾病的病理生理改变 ，争取患者在肺功能损害和全身情况欠佳下 ，能发挥最大的呼吸功能潜能 ，从而尽可能恢复生理及社会功能。呼吸 训练的目的主要是通过正确的训练方式以增强呼吸肌的肌力和耐力 ，提高患者的生活质量 。患者由于肺气肿致使膈 肌明显降低 ，平静呼吸时膈肌不参与呼吸运动 ，患者只能依靠辅助呼吸肌进行呼吸运动 ，使耗氧量增加 ，通过呼吸训练 ，尤其是腹式呼吸训练 ，患者可以重建腹式呼吸 ，提高肺的伸缩性和肺泡通气功能 ，降低呼吸功耗 ，缓解呼吸困难，研究 中 ，我们发现经过每日呼吸训练 ，年后患者的吸频率 、较对 照组均有明显改善 ，而且组较组改善更为明显
3、 。但是这组患者的肺功能即使用支气管舒张剂后与对 照组比较均无明显变化 ，这与前面我们提到的一些研究结果是一致的 。综上所述 ，患者 进行长期 、有效 、个体化呼吸康复训练可改善患者肺功能 ，提高生活质量 。参 考 文 献中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性 阻塞性肺疾病诊治指南 （修订 版 ）中华结核和呼吸杂志 ，（）：李宾 宾呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响中华护理杂志 ，（）：张玉 林 ，陆甘 ，励建安缩唇呼吸对于慢性阻塞性肺疾病康复的研究 进 展 国 际 呼 吸 杂 志 ，（）： ， ， ， ，（）： ， ， ， ，（）： ， ， ， ： ，（）： ， ， ， ，（）：（收
4、稿 日期 ：）：作者 单位 ：广东省深圳市妇幼保健院药剂科盐酸奥洛他定与盐酸西替利嗪治疗变应性鼻炎临床疗效对比分析钟伟 宏变应性鼻炎是由变应原引起的型超敏反应性疾病 ，因 体 内 产 生 特 异 性介 导 的 炎 症 反应。临床 常用的治疗方法主要有避免接触变应原 ，免疫及药物治疗 。因为引起过敏性鼻炎的变应原在环境中存在广泛 ，在正常的生活中无法避免接触 ；而免疫方法费用昂贵 ，花费时间长 ，临床难推广。目前 最常用的是药物治疗 ，多为组胺受体阻 断剂与糖皮质激素 。盐酸奥洛他定与盐酸西替利嗪均为组胺受体 阻断剂 ，可阻断过敏反应 ，缓解症状。为进 一步研究对比它们对于变应性鼻炎的临床疗效
5、，我们进行了临床试验 ，具体如下 。 资料与方法 临床 资料 ：将年月至年月期间 收治的例变 应性鼻炎患者作为研究对象 ，排除妊娠或哺乳期妇女 ，正参加其他临床试验 ，有精神失常 ，对进行试验的药物过敏 ，以及之前使用其山 西 医药杂志年 月第 卷第 期 ， ，他药 物治疗变应性鼻炎但停药之内的患者 。除此之外均经临床症状以及实验室检测确诊 ，均符合国际关于变应性鼻炎的诊断标准 。采用随机数字表法将例患 者分为奥洛他定组与西替利嗪组 ，每组例 。奥洛他定组例 ，男性例 ，女性例 ，年龄岁 ，平均 （）岁 ；病程年 ，平均 （）年 。西替 利嗪组例 ，男性例 ，女性例 ，年龄岁 ，平均（）岁 ；
6、病程年 ，平 均 （）年 。组间 资料的比较差异无统计学意义 （），具有 可比性 。 治疗 方法 ：入院后即及时进行相关检查 ，排除不能参与试验的患者 。根据检查结果进一步诊断 ，选出观察对象 。并测量治疗前每例患者的症状积分 ，给予常规的临床非药物治疗方法 ，并同时进行健康教育 ，普及防治过敏反应的相关知识 。在此基础上 ，均选择同一公司生产的盐酸奥洛他定与盐酸西替利嗪 。奥洛他定组患者早饭之后口服盐酸奥洛他定 ，晚饭之后再口服盐酸奥洛他定 ，连续服用，测量 治疗后的患者的症状积分 ，计算患者的疗效指数和有效率 。西替利嗪组患者早饭之后口服盐酸西替利嗪，每天次 即可 ，连续服用，测量 治疗后
7、的患者的症状积分 ，计算患者的疗效指数和有效率 。均采用一定的措施以保证患者能够认真参与 ，及时正确的服药 ，期间若有意外原因不得不退出试验的患者允许退出 。连续治疗周后 ，计算各患者疗效指数及有效率 。 疗效 评价标准：比较组 患者的疗效指数 。根据患者的各种临床症状的发生频率以及严重程度 ，计算患者的治疗前后症状积分值 。包括 ：鼻塞 、流涕 、鼻痒 、喷嚏 ，眼部症状 （红 、肿 、痒 、泪 ）以及鼻黏膜分泌物等 。计算公式为 ：疗效指数（治疗前合计分值治疗后合计分值 ）（治疗 前合计分值 ）。疗效 指数越大说明药物的治疗效果越好 。通过治疗指数比较组患者的有效率 ：疗效指数为显 效 ，
8、疗效 指数为好 转 ，疗效指数为无 效 。有效率即为显效率与好转率之和 。 统计 学处理 ：统计分析时采用 软件分 析 ，计量资料以表示 ，行检验 比较组间差异 ，计数资料用检验 ，以为差 异有统计学意义 。 结果 组变 应性鼻炎患者盐酸奥洛他定与盐酸西替利嗪的治疗效果 ：比较组变应性鼻炎患者接收不同药物治疗后的治疗指数 ，差异无统计学意义（），见表。表 组患者治疗前后的症状积分以及治 疗 指数比较 （珚）组别 例数治疗前平均症状积分治疗后平均症状积分治疗指数（）奥 洛 他定组 西替 利嗪组 值 值 组变应性鼻炎患者的治疗效果 ：比 较组变应性鼻炎患者治疗后的有效率 ，差异无统计学意义（）。见
9、表。表 组变应性鼻炎患者治疗后的有效率比较组 别 例数显 效例 数 好 转例 数 无 效例 数 有 效 率（）奥 洛 他定组 西替 利嗪组 讨论近些 年因为环境的改变 ，变应原在环境中存在的种类及数量逐渐增多 ，所以青少年等人群患过敏性疾病的概率逐年增加 ，现在已经很普遍 ，应值得重视 。变应性鼻炎是一种局部的变态反应性疾病 ，儿童和青春期人群多发 ，是由于体内产生过多特异性，可与体内呼吸道等处的肥大细胞 、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞表面高表达的受体特异性结合 ，使细胞活化 ，脱颗粒释放组胺与激肽原酶 ，引起黏液过多分泌 ，平滑肌收缩等过程 ，进而引起鼻塞 、流涕 、鼻痒 ，连续性地打喷嚏等典
10、型的临床症状 ，可影响患者的生活质量和心情。引起 变应性鼻炎的变应原主要有花粉 、毛屑 、尘埃等 ，这些都是在日常生活中时刻接触的东西 ，为了不影响患者的生活秩序 ，不可能过多地限制患者的生活范围 ，所以只能给患者普及知识 ，在现实生活中并不实用 。对于变应性鼻炎临床常用的治疗方法有避免接触变应原 ，免疫抑制 ，药物治疗 。免疫抑制方法是多次给患者以相似变应原 ，使患者身体产生一定的抵抗力 ，但此方法费用较高 ，且持续时间较长 ，在临床上也无法推广 。对于药物治疗 ，常用的即为组胺受体抑制剂。盐酸 奥洛他定和盐酸西替利嗪都属于组胺受体 阻断剂 ，肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放的组胺需与体细胞表面的
11、组胺受体结合之后才可以引 起一系列的病理 山 西 医药杂志年 月第 卷第 期 ， ，反应 ，若 组胺受体被阻断 ，则可阻断型超敏反应的发生 ，从而减轻炎症反应 。所以 ，盐酸奥洛他定和盐酸西替利嗪在理论上都是可以用来治疗变应性鼻炎的 。相比于其他疗法更加便宜 ，操作起来也简单 ，起效快 ，能迅速缓解患者的不适感 ，常作为临床首选。其机制可能是两者都 是作用于超敏反应的同一阶段 ，同一靶器官 ，且作用强度大致相当。本试 验结果显示奥洛他定组患者的治疗指数与西利替嗪组患者的相比 ，差异无统计学意义（），说明盐酸奥洛 他定和盐酸西替利嗪对于治疗变应性鼻炎的疗效相当 ，而且疗效都很明显 ，能快速有效缓
12、解患者临床症状 ，解除不适感 ，在临床上可广泛推广使用 。参 考 文 献李 宏 ，顾 建青 ，谭国林 ，等盐酸奥洛他定治疗变应性鼻炎疗效评估 ：多中心 、随机 、双盲 、双模拟临床试验 中华临床免疫和变态反应杂志 ，（）： （）： ，（）：宗时 春 ，安艳萍盐酸西替利嗪治疗变应性鼻炎 例陕西医 学杂志 ，（）：黄子 真 ，张革化 ，赵耕 ，等变应性鼻炎患者生活质量研究中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 ，（）：杨颖红 外偏振光对持续性变应性鼻炎鼻中隔软骨中神经肽表达的影响 成都医学院学报 ，（）：郭世 鸿 ，刘增平 ，高骞丙酸氟替卡松喷鼻剂与左西替利嗪治疗变应性鼻炎临床对比观察 甘肃医药 ，（）：张薇
13、，尤 易文 ，顾苗 ，等例成人持续性变应 性鼻炎治疗前后生活质量评估 重庆医学 ，（）：谢绍 欣鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎 例临床分析 成都医学院学报 ，（）：（收 稿 日期 ：）：作者 单位 ：临汾市吉县人民医院妇产科压肠板在新式剖宫产娩头困难中的临床分析梁续 英我院自年起开展新式剖宫 产 ，即采取腹部横切口 ，钝锐分离腹壁各层 ，取得了良好效果 。与纵切口相比 ，切口愈合好 ，出血少 ，手术时间短 ，创伤小 ，并且美观 ，无明显瘢痕 ，但胎头娩出困难明显增多 ，尤其胎头高浮 。如处理不当 ，极易发生娩头困难引起新生儿窒息 ，颅内出血 ，甚至死亡 ，或母体并发症 。为了寻求新式剖
14、宫产中娩出头困难的最新方法 ，我院自年开 始使用压肠板协助娩头困难的临床效果可靠 ，现分析如下 。 资料与方法 临床 资料 ：选取我院年月至年月行 （新 式剖宫产 ）子宫下段剖宫产术中因胎头娩出困难使用压肠板助产者例 ，徒手 取胎儿失败 ；手取胎头未娩 出者。选取 同期手取胎头例为 对照组 ，组孕妇平均年龄岁 ，平均孕 周周 。组孕 妇均为初产妇 。单胎头位 ，足月妊娠 ；手术指征为择期剖宫产 ，胎儿窘迫 ，产程停滞等 ，组孕妇平均年龄 、孕周 、孕产次 、手术指征 ，平均第一产程及第二产程新生儿体质量差异无统计学意义 （）具有 可比性 。 方法 ：手 术采用腰麻或硬膜外麻醉 ，选取下腹横切口
15、 ，术者切开子宫后 ，吸净羊水 ，取胎头超过胎头 未娩出 ，立即使用压肠板 ，术者右手伸入胎头后面与宫壁之间 ，左手持压肠板弯面朝上 ，助手按压宫底 ，术者向上撬压肠板 ，利用杠杆作用将抬头撬出切口 ，胎头高浮时 ，术者先手入宫腔固定胎头不需转成枕前位 （因下腹部腹壁切口横径大于纵径 ，以枕横位娩头其径线适应切口 ），助手腹部按压宫底 ，使胎头下降切口水平以下之后 ，使用压肠板方法同上 。如先露深嵌骨盆时 ，先由助手上推先露使胎先露松动 ，随放压肠板 ，操作切忌粗暴用力 ，摸清组织解剖关系 ，以免造成新生儿产伤 ，子宫切口延伸 。 统计 学处理 ：采用检验 ，为差 异有统计学意义 。 结果压肠板组与对照组相比较 （除外术前诊断胎儿宫内窘迫 ），见表。仅有例头侧部有压肠板印 ，山 西 医药杂志年 月第 卷第 期 ， ，
