1、高血压的分级与治疗正常血压：收缩压120mmHg 与舒张压80mmHg正常高值：收缩压 120-139mmHg 和舒张压 80-89mmHg高血压：收缩压140mmHg 或舒张压90mmHg1 级高血压（轻度）收缩压 140-159mmHg 或舒张压 90-99mmHg2 级高血压（中度）收缩压 160-179mmHg 或舒张压 100-109mmHg3 级高血压（重度）收缩压180mmHg 或舒张压110mmHg单纯收缩压高血压：收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg高血压患者心血管危险分层标准：血压水平其他危险因素1 级 2 级 3 级无其他危险因素低 中 高1-2 个危险因素 中 中
2、 极高危3 个危险因素或糖尿病或靶器官损害高 高 极高危有并发症 极高危 极高危 极高危危险因素吸烟；血胆固醇220mg/dl; 糖尿病；男性年龄 55 岁,女性65 岁; 早发心血管疾病家族史(发病年龄:女性2.0mg/dl） ；血管疾病（主动脉夹层、周围动脉疾病） ；高血压视网膜严重病变（出血或渗出，视乳头水肿）。欧洲 2007 标准（ESC/ESH2007）高血压诊断分级标准理想血压：收缩压120mmHg 和舒张压80mmHg正常血压:130mmHg 和舒张压85mmHg正常高值：收缩压 130-139mmHg 和舒张压 85-89mmHg1 级高血压：收缩压 140-159mmHg 或
3、舒张压 90-99mmHg2 级高血压：收缩压 160-179mmHg 或舒张压 100-109mmHg3 级高血压：收缩压180mmHg 或舒张压110mmHg单纯收缩压期高血压：收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg高血压药物治疗全方案 高血压是中老年人常见高发病，治疗周期比较长，大多数病人的需要终身服药，高血压药物治疗比较复杂，种类也比较多，需在医生指导下使用；可采用多种，小剂量的高血压治疗药物联合及交替使用，以防止或延缓产生耐药性。对于治疗高血压的药物与方法，还应注意以下几方面的用药知识：1、 高血压的药物治疗要因人而异，即药物的选择，用量给药方法等都要根据每个患者的具体情况而定，
4、不能盲目一概而论。2、 在使用高血压治疗药物期间，忌突然撤掉某一种药物突然骤停药物。3、 必须逐渐降压；除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体适应于高血压目前的水平，突然降低反而不好。4、 从单药开始，阶梯加药；开始选药从小剂量开始，随着使用时间的延长，逐渐增加剂量，足量后不能有效地控制血压，则加药以两种或三种药物联合治疗，联合用药可以提高疗效，减少药量和副作用。5、 高血压药物治疗是长期使用，血压控制理想，稳定后，药量可以减到最低维持量。6、 常用高血压治疗药物的分类，名称、剂量及用法如下： 利尿药氢氯噻嗪 12.5mg 每日 1
5、-2 次（噻嗪类）氯噻嗪 25-50mg 每日 1 次（噻嗪类）螺内酯 20-40mg 每日 1-2 次（噻嗪类）氨苯喋啶 50mg 每日 1-2 次（潴钾利尿药）阿米洛利 5-10mg 每日 1 次（潴钾利尿药）吲达帕胺 1.25-2.5mg 每日 1 次（噻嗪类）呋塞米 20-40mg 每日 1-2 次（袢利尿剂）特点：降压起效较平稳，缓慢，持续时间较长作用持久，服药 2-3天后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效这；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与 ACEI 合用，肾功能不全者禁用，袢利
6、尿剂用于肾功能不全。 钙通道阻滞剂（CCB 钙拮抗剂）硝苯地平 5-10mg 每日 1 次（二氢吡啶类）硝苯地平缓释剂 30-60mg 每日 1 次（二氢吡啶类）尼卡地平 40mg 每日 2 次（二氢吡啶类）尼群地平 10mg 每日 2 次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂 5-10mg 每日 1 次（二氢吡啶类）氨氯地平 5-10mg 每日 1 次（二氢吡啶类）乐卡地平 10-20mg 每日 1 次（非二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂 240mg 每日 1 次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂 90-180mg 每日 1 次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速，强力，降压疗效和降压幅度，疗效与剂量成正比，疗效的个
7、体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用，除心力衰竭外较少有禁忌证，对老年患者降压效果较好，非甾体抗炎药物不受干扰，对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病患者，长期使用有动脉粥样硬化作用，不良反应是引起心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿，非二氢吡啶对心力衰竭，窦房结功能低下，心传导阻滞者禁用。 受体阻滞剂普萘洛尔 10-20mg 每日 2-3 次（ 阻滞剂）美托洛尔 25-50mg 每日 2 次（ 阻滞剂）阿替洛尔 50-100mg 每日 1 次（ 阻滞剂）倍他洛尔 10-20mg 每日 1 次（ 阻滞剂）比索咯尔 5-10mg 每日 1 次（ 阻滞剂）卡维洛尔
8、 12.5-25mg 每日 1-2 次（ 、 阻滞剂）拉贝洛尔 100mg 每日 2-3 次（ 、 阻滞剂）特点：起效较迅速，强力，各药持续时间有差异，适用于各种不同程度高血压，特别是快心率的中青年患者，合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差，不良反应有心动过缓，乏力，四肢发冷，对急性心力衰竭，支气管哮喘，病态窦房结综合症，房室传导阻滞，外周血管病者禁用。 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）氯沙坦 50-100mg 每日 1 次缬沙坦 80-160mg 每日 1 次伊贝沙坦 150-300mg 每日 1 次替米沙坦 40-80mg 每日 1 次坎地沙坦 8-16mg 每日 1 次特点：起效缓慢，但持
9、久而平稳，在 6-8 周内最大作用，作用持续时间达 24 小时以上，限制钠盐摄入或联合利尿剂使用疗效更明显，治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强，本类药直接与药物有关的不良反应少，ARB 的治疗对象和禁忌证 ACEI 相同，是后者不良反应的替换药。 血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利 12.5-50mg 每日 2-3 次依那普利 10-20mg 每日 2 次贝那普利 10-20mg 每日 1 次赖诺普利 12.5-10mg 每日 1 次雷米普利 2.5-10mg 每日 1 次福辛普利 10-20mg 每日 1 次西拉普利 2.5-5mg 每日 1 次培哚普利 4-8mg 每日 1 次作用：起效缓慢，逐渐增强，在 3-4 周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，对肥胖糖尿病和靶器官受损的高血压者县有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭，心肌梗死后，糖尿病患者，不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿，高血钾症，妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用，血肌苷超过 3mg 使用需谨慎。当然，在使用治疗高血压的药物同时，也不能放弃食疗、茶疗、保健的方法，因为它们多少都能起到作用，那就减少了药物的副作用。因此，早一天使用食疗、茶疗、保健，就会早一天减少副作用，多一点用食疗、茶疗、保健，就会减少一点副作用。
