1、第四届“中国环境与健康宣传周”,农工民主党成都市委员会锦江区支部 水井坊社区卫生服务中心 健康教育讲座： 骨关节炎的家庭防治 2011年5月17日 成都骨科医院学术厅,四川省名中医学术继承人 成都骨科医院 潘良春 副主任医师,骨关节炎的家庭防治,2011,健康教育中心QQ群：152528119,3,定 义,骨关节炎（OA）是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,4,膝关节退行性骨关节炎,2011,健康教育中心QQ群：152528119,5,流行病学,本病的患病率随着年龄增加而升高。
2、70岁以下膝关节患病率为7%，80岁以上为11.2%。放射学所见膝关节骨性炎症改变，70岁以下为27.4%，80岁以上为43.7%。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,6,流行病学,国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。30-39岁 11%40-49岁 27%50-59岁 62%,2011,健康教育中心QQ群：152528119,7,发病关节,颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,8,临床表现,疼痛为本病常见症状，早
3、期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,9,*膝关节骨关节炎症状,膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性偏多见，往往体重超标。 在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。 随着疾病的进展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。
4、由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。 到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,10,病 因,年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。 外伤、运动过度。 职业和关节的过度使用。 肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态。 遗传和某些先天性疾病。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,11,与骨质疏松相关性？,2011,健康教育中心QQ群：152528119,12,病 理,滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。 关节囊的增厚
5、和粘连。 关节软骨的软化、撕裂、磨损。 骨赘形成。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,13,正常软骨,软骨局部变软、糜烂、变薄脱落,边缘出现骨刺,不断流失,继续流失,骨关节炎的形成,痛在关节，病在软骨！,2011,健康教育中心QQ群：152528119,14,骨关节炎的疼痛,摘自骨关节炎十年,痛在关节，病在软骨！,骨关节炎（Osteoarthritis,OA）退行性骨关节病，退行性关节炎，骨关节病OA是在力学因素和生物学因素的双重作用下软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者之间分解合成代谢失衡的结果,2011,健康教育中心QQ群：152528119,15,骨关节炎的表现,主要表现为
6、滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,16,关节软骨的改变,软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,17,小囊状缺损,层次模糊消失表面毛糙,局部全层缺失,弥漫性变薄,2011,健康教育中心QQ群：152528119,18,骨赘（骨质增生）的形成,大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。 骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。 骨赘可呈环状，形成骨桥。 关节内游离体。,2011,健康教育中心QQ群：15252
7、8119,19,关节纤维性强直,关节骨性强直,2011,健康教育中心QQ群：152528119,20,骨赘形成，髋关节活动受限。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,21,骨关节炎的危害,骨关节炎发病率较高 据 WHO统计，50岁以上的人群中，发病率为50%，60岁以上的人群为80% 我国的流行病学调查显示，人群患病率为9.6%；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有关节炎 中国有1亿人患有骨关节炎骨关节炎严重影响患者的健康及行动能力,2011,健康教育中心QQ群：152528119,22,OA治疗药物的发展历程,对症治疗：症状改善类药物 传统的NSAIDs药物布洛芬 萘
8、丁美酮 双氯芬酸纳 特异性COX-2抑制剂 尼美舒利 罗非昔布 塞来昔布新型生物类制剂 对因治疗：病情改善类药物（DMOAD）关节软骨修复剂氨基葡萄糖：奥泰灵,2011,健康教育中心QQ群：152528119,23,OA治疗方法,（二）药物治疗局部治疗 口服镇痛药 关节腔注射 改善病情药物及软骨保护剂,（三）外科治疗关节镜下清理术 截骨术 关节置换术,（一）非药物治疗病人教育物理治疗支具,2011,健康教育中心QQ群：152528119,24,氨基葡萄糖的治疗作用,2011,健康教育中心QQ群：152528119,25,国外氨基葡萄糖使用情况,2011,健康教育中心QQ群：152528119,
9、26,国内氨基葡萄糖治疗成本比较,2011,健康教育中心QQ群：152528119,27,通用名：盐酸氨基葡萄糖胶囊 规 格： 750mg/粒 （规格独特，国内唯一） 剂 量：1500mg/天 （骨关节炎治疗最佳剂量） 用 法：1粒，Bid ，疗程6周，一年23个疗程 适应症： 原发性/继发性骨关节炎,2011,健康教育中心QQ群：152528119,28,奥泰灵得到专家认可,奥泰灵成功入选： 国家基本药物目录（2004年） 国家基本医疗保险目录：编号167 国家非处方药物品种：国食药监安【2004】626号 中国骨关节炎诊治指南（2007年版） 专业治疗骨关节炎,2011,健康教育中心QQ群
10、：152528119,29,奥泰灵的使用方法,足量足疗程：足 量： 750mg Bid足疗程： 连用6周为一个疗程，或根据需要延长，每年连用23个疗程,出处：氨基葡萄糖说明书,2011,健康教育中心QQ群：152528119,30,美国内科档案杂志发表一份研究报告指出，老年人经常参加轻体力体育锻炼可以提高自力更生的能力，并可预防关节炎。 布兰达和他的同事以250名年愈60的老人为实验对象，进行了研究。在研究初始，所以的人都要参与正常的活动，尽管有人患有关节疾病。他们把参与实验的人分为三组，其中一组人每周步行三次，每次步行40分钟；另一组人进行同样时间的举重训练-对9个动作重复12次，做两套这样
11、的动作，这些动作主要用来锻炼腿部；底三组人不做任何锻炼，作为对照组。 18个月后，53%的没有参加锻炼的人失去部分或全部的日常活动能力，如洗澡、穿衣、上厕所等。相比之下，参加锻炼的人中出现这样情况的只有37%，而且步行和举重锻炼的人之间的差异很小，可以认为锻炼对他们的好处是一样的。,骨关节炎的预防,2011,健康教育中心QQ群：152528119,31,骨关节炎体育锻炼,可分三类：1、保持或增加关节最大活动度的运动，应主动进行、循序渐进。 2、增强关节周围肌肉的力量和耐力，以增加关节的稳定性，静力锻炼为增强肌力的简便有效运动，如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作。若在运动中出现疼痛，或运动后疼痛持
12、续15分钟，可适当减少锻炼次数。 3、增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳等，应每日坚持，循序渐进，逐渐增加时间和活动量。,2011,健康教育中心QQ群：152528119,32,太极拳与膝关节骨关节炎,搂膝拗步,手挥琵琶,转身左蹬脚,右下势独立,2011,健康教育中心QQ群：152528119,33,杨天鹏壮元益寿功法,脚荡碧波,动肢摇节,2011,健康教育中心QQ群：152528119,34,家庭锻炼理疗方法,瑜伽 易筋经 慢走 仰卧蹬车锻炼 抬高、降低患肢 局部热疗（热水袋，温泉，烤灯，护膝，烤火。）,2011,健康教育中心QQ群：152528119,35,骨关节炎的食疗药疗,氨基葡萄糖 维生素 抗炎镇痛药 降粘排毒药 猪耳朵是个宝 针对骨质疏松症的预防和治疗,2011,健康教育中心QQ群：152528119,36,谢谢！ 下次讲座： 骨质疏松骨质增生骨关节炎 敬请期待! 13258138684,
