第六节 外科真菌感染,病因,机体免疫力下降HIV、免疫抑制剂、应激菌群失调广谱抗生素运用,高危因素,糖尿病 免疫缺陷 广谱抗生素应用 急性肾功能衰竭 恶性肿瘤 多发创伤 糖皮质激素治疗,病原学,深部真菌感染多为条件致病菌内源性病原菌白色念珠菌 外源性病原菌部分念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌,念珠菌 最常见白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌 曲霉菌 嗜血管性烟曲霉、黄曲霉、土曲霉 隐球菌 AIDS最常见并发感染及死亡原因新生隐球菌 毛霉菌 进展迅速、病情凶险,病原学,诊断,病史 临床症状 微生物学检查血液、痰液、咽拭、尿液、粪便、封闭体液诊断较为困难,临床表现,浅部真菌感染侵犯皮肤角蛋白组织早期多为化脓性改变晚期多为肉芽肿改变,深部真菌感染 千变万化全身脓毒症发热、不适、血白细胞计数增加 不同器官受累相应症状 念珠菌 支气管、肺、消化道、泌尿 系统、血行转运、内眼隐球菌 中枢神经系统、骨、关节曲霉菌 肺毛霉菌 血管、气管、颅内、胃肠道,临床表现,治疗,提高患者自身免疫防御能力粒细胞集落刺激因子、干扰素 抗真菌药物应用多烯类：两性霉素B及其脂质形式结合体棘球白素类：卡泊芬净三唑类：酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑5-氟脲嘧啶,预防,深部真菌感染缺乏早期诊断方法，治 疗手段有限，病情凶险，预防尤为重要。外环境清洁呼吸道 内环境保护口咽部、胃肠道 高危因素去除,
