1、福建省泉州医学高等专科学校 内科护理学 实验报告班级 组别 姓名 座号 实验内容 实验一 呼吸系统及其疾病护理案例分析课 患者周先生，75 岁，因咳嗽、咳痰 25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d入院。患者入院 2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d 前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史 25年，吸烟 50年，20 支/d。查体：T37.2，P65 次/分，R16 次/分，BP130/90mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律齐无杂音，腹部平软，肝脾未触及
2、，两肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，神经系统正常。实验室检查：WBC1210 9/L动脉血气分析示：pH7.356，PaCO 269.7mmHg，PaO 257.5 mmHg，SO 274.9%肺功能检查提示：FEV 1/FVC65%心电图检查提示：肺型 P波，P 电压0.2mV，P 电轴+80，即右心室肥大1、 最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、型呼吸衰竭诊断依据：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续 2年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是 FE
3、V1/FVC70%。患者有慢性肺胸疾病，伴肺动脉高压及右心室肥厚、增大或右心功能不全的表现即可诊断为肺源性心脏病。呼吸衰竭的诊断标准时主要表现为呼吸困难，精神神经症状和PaO260 mmHg，PaCO 250mmHg。该患者长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰史，胸闷、气急，呈进行性加重。查体：桶装胸、双下肢水肿；心电图示：右心室肥大；动脉血气分析示：呼吸衰竭2、 该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？首优护理问题是：气体交换受损护理措施：（1）一般护理 保持病室空气流通及一定的温湿度，绝对卧床休息，可取半卧位有利于呼吸，注意保暖，防止受凉，减少机体耗氧量（2） 饮食护理 给予高蛋白、高
4、维生素、中等热量流质或半流质饮食，因病人有水肿，要摄入低盐饮食，控制饮水量。做好口腔护理（3） 对症护理 指导并鼓励患者有效咳嗽咳痰，给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量 12L/min （4） 用药护理 遵医嘱用药，如抗生素、化痰药，注意观察药效和副作用（5） 病情观察 定期观察患者生命体征，尤其是患者的呼吸频率、节律及深度，监测患者动脉血气分析的变化。观察痰液的颜色、性质、量、气味等（6） 心理护理 鼓励患者树立信心，积极配合治疗（7） 健康教育 劝导病人戒烟，在病情缓解期可进行呼吸功能锻炼，改善通气功能 3、 对该患者给氧有何要求？为什么？应给予患者低流量持续吸氧。因为型呼衰即缺氧的同时伴
5、二氧化碳潴留，此时主要依靠缺氧来刺激颈动脉体化学感受器来维持呼吸，如果吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，容易发生呼吸暂停或呼吸变浅，所以应给予低浓度低流量持续给氧，使氧分压达到氧分压达到 60 mmHg，这样既可以纠正患者的组织缺氧，又可以对颈动脉体的化学感受器保持刺激作用。4、 在护理措施中指导患者进行呼吸功能锻炼的意义是什么？如何教会患者进行合理的护理功能锻炼呼吸功能锻炼可使患者用较小的动作，达到较大的通气效果，以改善缺氧，包括腹式呼吸和缩唇呼吸腹式呼吸：取立位（体弱者可取坐位）一手放于胸前，一手放于腹部，经鼻吸气、经口呼气，吸气时用力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，吸呼比为 1:2或 1:3缩唇呼吸：经鼻吸气、经口呼气，呼气时口唇收缩呈口哨状，使气体缓慢地通过缩唇的口型徐徐呼出，吸气与呼气时间之比为 1：2 或 1：3 。
