1、截肢临床康复规范一、临床检查规范（一）常规检查1三大常规；2常规血液检查、生化检查；3心电图检查、腹部 B 超检查；4胸片及相关部位 x 线检查；5梅毒血清学、艾滋病病毒抗体、肝炎标志物测定。（二）可选择检查1神经电生理检查适应症：合并或疑有神经损伤时。2肺功能检查。（三）特殊检查1CT 检查。2残肢多普勒血流图。3MRA 检查。二、临床治疗规范（一）临床常规治疗1残端处理：药物治疗、换药、加压包扎等。2局部封闭治疗。（二）常见并发症处理 1髋关节屈曲外展畸形：术后石膏绷带或支具固定、良姿位摆放。2膝关节屈曲挛缩畸形：逐渐伸直位石膏或支具固定，必要时转科手术治疗。3慢性骨髓炎：换药、药物冲洗、
2、理疗，必要时转外科手术治疗。4神经痛：理疗、局部封闭治疗，必要时转外科手术治疗。5幻肢痛：止痛药应用、理疗、局部封闭治疗。三、康复护理规范（一）康复护理评估残肢皮肤状况（残端有无肿胀、创面愈合情况、皮温、血运、感觉等）、对疾病知识的掌握程度等。（二）康复护理1体位护理：保持残肢适合体位，如膝上截肢，患侧髋关节伸直、髋部外侧垫软枕防止髋屈曲外展；膝下截肢，膝关节应伸直等。2残肢护理：残肢皮肤、幻肢痛及相关症状的护理与指导。3饮食指导：控制体重，防止身体过胖或过瘦影响义肢接受腔的不合适。4康复延续训练指导：根据矫形师和康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房内选择性进行残肢负重、假肢穿戴、步行等延续
3、性训练。5并发症的护理：预防继发性损伤（如摔伤、跌伤、烫伤等）、废用综合征、下肢静脉血栓、残肢肿胀、疼痛、脂肪沉积、各类感染、心血管疾病等。（三）心理护理、家庭康复指导四、医疗康复规范（一）功能评价常规人院后 5 天内进行初期评定，住院期间根据功能进展情况可进行一次或多次中期评定，出院前进行末期评价。评定项目如下：1躯体功能评定综合运动功能评定、肌力评定、关节活动范围评定、感觉评定、疼痛评定、平衡评定、步态分析、肢体形态评定、残肢功能评定、ADI评定、辅助器具使用评定等。2精神心理评定人格评定、情绪评定等。（二）康复治疗常规1物理治疗常规（1）运动疗法：功能位维持、被动运动、牵伸技术、关节松动
4、、CPM、减重训练、肌力训练、残肢缠绕绷带加压治疗、残端训练（促进残端角质化的训练、感觉训练、负重训练）、假肢穿脱训练、平衡训练、步行训练、耐力训练、呼吸训练、上下斜坡和台阶的训练等。（2）理疗：选用直流电疗法、神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、干扰电疗法、音频电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、传导热疗法、超声波疗法、磁疗法、压力疗法、肌电生物反馈疗法、光疗。（3）水疗：根据具体情况可进行水中运动治疗。2作业治疗常规（1）功能训练：上肢功能训练、手功能训练、增强肌力训练、改善 ROM训练、平衡训练、ADL 训练、家务劳动训练、感觉训练、减痛训练等。（2）辅助器具配备和使用训练：配备压力肢套以便残
5、端塑形；配备轮椅、助行器具、个人卫生辅助具以利完成日常活动。（3）功能指导：进行肢体摆放、自我功能训练指导和家居环境改建指导。3中医康复治疗常规（1）针刺疗法：以缓解疼痛为目的取阿是穴，包括体针、电针、头针、穴位注射等。 （2）推拿治疗。（3）其他：火罐、艾灸、TDF 等。4心理康复常规 心理支持，心理适应训练，情绪调适。5辅助器具装配常规（1）假肢装配：上肢截肢患者根据截肢部位、残肢状况予以安装机械假肢、肌电假肢、假手等；下肢截肢患者伤口愈合后即安装临时假肢，等残肢塑形后更换为永久假肢，有条件者可术后即使用硬性敷料。 （2）辅助器具应用：根据功能状况需要，上肢截肢患者可配置不同类型自助具，下
6、肢截肢可配置轮椅、助行架、腋拐、手肘拐、手拐、座便器、洗澡椅等。五、职业社会康复规范（一）职业康复1职业康复评定个案面谈、就业意愿评估、工作需求分析、功能性能力评估、BTE 职业能力评定、工厂探访和监察（人体功效学）。2职业康复治疗（1）职业咨询、小组治疗、工作强化训练、工作协调性调训练、就业选配。（2）技能培训。（二）社会康复1社会康复评定常规（1）行为评定：仪表外貌、自信心、守时程度、人际关系。（2）社会功能评定：社会生活能力评定、生存质量评定、家居环境评估。2截肢的社会康复常规（1）工伤保险政策指导。（2）伤残适应与压力舒缓指导。（3）家庭康复技巧及家庭关系指导（4）家居环境无障碍改造指导。（5）工作安置协调指导。（6）社区资源使用指导。（7）重返社区跟进协调指导。六、康复出院标准生命体征平稳，假肢（指、趾）安装完成，并具备下列条件之一项或数项者：1能够独立完成假肢的穿戴，并达到预期康复目标。2已制定回归社区的方案。
