2012 年 研 究 生 社 会 实 践 调 研 项 目申报表研 究 生 工 作 部二 一 二 年 六 月团队名称 河南科技大学研究生 社会实践团队所属学院姓 名 职称/职务是否随团 所属学院电 话手 机指 导老 师联系方式E-mail姓 名 学 号政治面貌 专 业家庭住址电 话手 机领 队（队长）联系方式E-mail姓 名 性 别 年级专业 手机团 队组 成情 况团 队活 动方 案（可附页：包括活动主题、前期准备、预期成果形式、日程安排、详细计划和活动安全应急预案等，不得少于 2000 字）开始时间 2012 年 月 日结束时间 2012 年 月 日时间安排合计天数 天路线安排交 通 费住 宿 费其他经费经费预算共 计已到位经费（含学院资助和社会自筹等）活 动对 接单 位是否有活动对接单位： 有 无对接单位名称： 对接单位地址： 对接单位联系人： 联系电话：手机： 学 院 意 见签 名：（单位公章）研究生工作部意见 签 名：（单位公章）
