1、耳鼻咽喉- 头颈外科学,第三篇咽 科 学,2,第二章咽的检查,3,咽的检查法概述第一节口咽部检查法第二节鼻咽部检查法第三节喉咽部检查法第四节颈部淋巴结检查法第五节咽影像学检查法,4,目的要求：,1 、掌握口咽检查法。2 、了解间接鼻咽镜检查法、喉镜检查法。3、了解咽部 X 线检查法。,5,概 述一、询问病史二、视诊 (全身及局部)三、专科检查 (鼻咽口咽喉咽颈部)四、辅助检查,6,一、询问病史： 咽部疾病的局部症状可分为两类：1 、炎性症状如疼痛2 、咽功能障碍如呼吸吞咽言语障碍,7,二、视诊 (全身及局部) ：1 、儿童张口呼吸、鼻锐而窄、表情迟钝、发声粗伴有干咳，咽扁桃体肥大可能性大。2
2、、重病容貌，头颈僵直，固定于一侧或稍后仰，张口流涎讲话含糊不清，若为。儿童则有情绪不安，此多为咽后脓肿。,8,3 、面部表情痛苦，头颈偏向一侧，呈强直状，口半开而流涎，讲话含糊不清，张口受限等多为扁桃体脓肿。 4 、有进行性消瘦，面色苍白，口微张且有恶臭多为咽部或口腔部恶性肿瘤。 5 、一般情况衰弱，面色苍白而发青，双侧下颌角淋巴结肿大，声音嘶哑，多为喉白喉。,9,三、专科检查 (鼻咽口咽喉咽颈部) ：四、辅助检查：,10,口咽部检查法1 、患者姿势：2 、检查者姿势：,11,3 、观察内容：*粘膜（充血？溃疡？新生物？） *软腭（下榻或裂开？运动对称？）*悬雍垂（过长？分叉？）*扁桃体（充血
3、？水肿？溃疡？疤痕？分泌物？）*腭舌弓腭咽弓（充血？水肿？溃疡？*咽后壁（滤泡增生？肿胀？隆起？）,12,4 、咽部触诊：了解咽后、咽旁肿块的大小质地活动度等,13,鼻咽部检查法1 、间接鼻咽镜检查：2 、鼻咽内镜检查：3 、鼻咽触诊：,14,15,16,喉咽部检查法1 、间接喉镜检查法2 、直接喉镜检查法3 、电子纤维喉镜检查法,17,颈部淋巴结检查法体位：患者正坐，两臂下垂，头稍低。检查者位于患者后方。 方法：检查者从后方于患者两侧同时进行颈部触摸。,18,内容：颏下淋巴结、下颌下淋巴结和下颌角淋巴结等（范围、大小、质地、活动度、压痛等）。,19,咽影像学检查法#临床检查和内镜检查咽部表面疾患； #咽影像学检查咽部侧壁和后壁深部结构病变。 #X 线颈侧位拍片颅底拍片,CT 扫描等。,20,谢谢,21,
