1、中心静脉压的测量及意义,,Company Logo,什么是中心静脉压（CVP） ?,CVP是指胸腔段大静脉或右心房的压力。主要反映四个方面的指标：循环血量、心功能、血管状态、胸腔压力。,,Company Logo,体、肺循环,循环血量心功能血管状态胸腔压力,,Company Logo,CVP 血压 原因低 低 血容量严重不足低 正常 血容量不足高 低 心功能不全高 正常 容量血管过度收缩正常 低 心功能不全或血容量不足,,Company Logo,临床意义,评估血容量、心功能指导液体治疗,,Company Logo,CVP的测量,开放式测量法封闭式测量法,,Company Logo,开放式测量
2、法,一次测量： 操作简便 装置简单 经济节约,,Company Logo,封闭式测量法,中心静脉置管+传感器、导线+监护仪,,Company Logo,封闭式测量法,中心静脉置管,锁骨下静脉导管,,Company Logo,通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉,中心静脉导管,封闭式测量法,,Company Logo,封闭式测量法,,Company Logo,封闭式测量法,接监护仪,接导线,加压包,接深静脉导管,,Company Logo,封闭式测量法,确定测压零点：仰卧腋中线第四肋间水平侧卧胸骨右缘第四肋间水平,,Company Lo
3、go,封闭式测量法,体位：病人取平卧位关闭输液管道,,Company Logo,封闭式测量法,归零：先将传感器通向病人端关闭， 使传感器与大气相通，按归零键 归零结束：屏幕显示零，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通,,Company Logo,正常值：512cmH20(49mmHg),封闭式测量法,,Company Logo,封闭式测量法,观察屏幕CVP典型波形,a,v,c,x,y,,Company Logo,两种方法对比,开放式： 操作繁琐、耗时浪费药液逆行感染封闭式 ：连续直观管道封闭,,Company Logo,临床护理,管道 护理,监测注 意事项,,Company Logo,临床护理
4、,管道护理预防感染 定期更换贴膜，观察皮肤情况，无菌操作防止空气栓塞 排尽管道中的气泡,测压时护士不要离开因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。管道系统连接紧密。保持测压管道通畅 应用监护仪持续测定cvp时，采用持续冲洗装置；疑有阻塞时，只能抽吸，不能硬推，以免栓塞。管道内若有血栓或杂质，造成CVP值偏高 。,,Company Logo,监测注意事项1、测压零点 测压零点高，CVP低；测压零点低，CVP高2、体位 平卧与半卧的关系半卧时测得值略低于平卧时测得值,临床护理,,Company Logo,临床护理,3、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在安静 后1015分钟测。4、插管深度：插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。5、呼吸机的影响：机械通气使用PEEP，CVP,测压时病情许可暂脱呼吸机或停用PEEP。,,Company Logo,Thank You !,
