1、金华职业技术学院教案1学前卫生学绪 论教学目标：使学生了解学前卫生学的研究对象、任务、内容和方法。教学重点：学前卫生学的研究对象与任务。教学难点：学前卫生学的研究对象。授课时数：（1 课时）教学后记： 教学内容（一）什么是学前卫生学学前儿童卫生学是研究保护和增进学前儿童健康的一门学科。什么是健康健康是指身体、心理和社会适应的健全状态。（二）学什么学前卫生学的研究内容1研究影响健康的因素 2研究促进健康的措施 3研究评价健康的方法（三）怎么学学前卫生学的学习方法理论联系实际的原则（四）什么要学本学科的重要性学前教育专业的一门重要的专业基础课，也是非常实用的一门课程。第一章 学前儿童解剖生理特点及
2、卫生保健第一节 新生儿的生理特点及特殊生理现象教学目标：使学生掌握新生儿的生理特点。掌握新生儿的保育要点与几种常见的新生儿疾病。生长发育的规律。教学重点：掌握新生儿的保育要点与几种常见的新生儿疾病。教学难点：新生儿的生理特点。授课时数：（1 课时）课后作业：本章思考题教学后记： 教学内容：金华职业技术学院教案2新生儿期：从出生到出生后 28 天（国际上统一规定）。新生儿期虽然短暂，却是生理上重大的转折时期，了解新生儿的特点，创造一个良好的环境，是新生儿期保健的重要环节。（一）降生的瞬间新生儿出生的一瞬间发生了什么：首先是生存方式的巨大变化。新生儿告别了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸气使瘪的肺泡扩
3、大；自己的血液循环系统运转；靠自己排泄废物。由母体代劳转变为依靠自己生活。新生儿机体发生了巨大的变化，需要生理功能的改变和解剖方面的调整。比如心脏有房间隔和室间隔，但胎儿时期往往有一些孔洞，婴幼儿只有在建立了独立的血液循环后，这些孔洞才消失。新生儿生活环境发生了巨大变化。出生前胎儿几乎生活在 37 度恒温、无菌的环境里，出生后从消化道、呼吸道、皮肤、断脐处都有可能细菌侵入人体，甚至引起严重的败血症。（二）新生儿的生理特点1、体格发育（1）出生体重：是对新生儿营养状况的概括“足月正常体重儿”：凡胎龄满 37-42 周，体重等于或大于 1500 克的新生儿；“低体重儿”：出生体重不足 2500 克
4、，多为早产；“巨大儿”：出生体重等于或大于 4000 克。（2）出生身长指卧位时头顶到足跟的距离。足月新生儿平均身长为 50 厘米，男婴略长于女婴。（3）出生头围、胸围新生儿的头围平均为 34 厘米，头的大小与智力没有相关性。出生时胸围比头围小 1-2 厘米。（4）身体各部分的比例由于是脑优先发育，其次是躯干，最后四肢。新生儿体型：头大，占 1/4；较长的躯干；较小的四肢。2. 各系统的特点（1）骨骼、肌肉、关节 骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如 8 块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，
5、叫前囟门。前囟门呈菱形，约 22 厘米大小。（刚出生时还有侧囟与后囟，满月以后，只有前囟。）脊柱：由于脊柱的生理性弯曲尚未形成（脊柱的生理性弯曲是随着动作的发生而逐渐出现的），脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。所以抱着新生儿，要注意托腰托头。肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加，屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直，裹紧，这样就限制了新生儿的运动。最好是包裹松而不散，使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活动。关节：新生儿的关节还没有发育好，关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼（俗称掉环）。金华职业技术
6、学院教案3新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。若衣袖太紧，穿脱时猛力牵拉或提拎了新生儿的手臂，容易造成脱臼。（2）皮肤表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可以乘机而入。皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。水肿：新生儿生后 35 天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约23 天后消肿。胎记：在臂、大腿等部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑”或“胎生青记”，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。头发：胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不
7、预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点，头皮上也可有厚厚的痂皮。（3）呼吸腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸” 。 呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。 由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 正常新生儿每分钟呼吸约 40 次。（4）心脏和血液心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次
8、心跳博出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为 140 次左右。哭闹、吃奶后或发烧，都可使心率加快。 血液分布：新生儿全身血液总量约 300 毫升。血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。（5）消化 唾液腺：由于新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在两次喂奶之间喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。胃：新生儿胃容量为 3060 毫升。胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出，但并不一样。呕吐
9、是疾病的一种症状，呕吐前常有躁动不安，表情痛苦，呕吐量较多。一般于出生头两天,新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液,那是在分娩过程中吸入的羊水和血液。胎便：新生儿多于生后 12 小时内排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑绿色，无臭味。喂母乳后，23 天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶，粪便为黄色，较硬，常混有灰白色的“奶瓣” （不如母乳好消化）。（6）泌尿和生殖器金华职业技术学院教案4排尿：绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。最初几天，每天仅排尿 45 次，生后一周可增至 20 次左右。肾脏：新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。尿道：新生
10、儿尿路短，容易被粪便污染。要注意清洁护理，擦粪便时要由前向后，免得污染尿道口。（7）免疫系统新生儿皮肤和粘膜薄嫩，屏障功能差；自身抗体少，依靠母源抗体；母亲初乳抗体提供。（8）神经系统脑重：新生儿的脑重约 350 克，相当于成人脑重的 13 左右。脑细胞仍处于增殖阶段，脑细胞数量在生后一年内仍在增加。 神经细胞的结构：新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激容易“泛化”。睡眠：新生儿初离母体，环境中的各种刺激如声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的刺激。所以，新生儿几乎整天处于保护性的抑制睡眠之中，每天睡眠时间长达 2022 小时。 新生儿的本能：非条件反
11、射是生来就有的本能。比如握持反射（用手指触及新生儿的手心，立即被他握住）、踏步反射（将新生儿扶至立位，身体略向前倾，脚底着床，新生儿能两脚交替向前迈出几步）等等。 由于非条件反射过于简单，数量也有限，单靠这些本能就无法适应千变万化的外部世界，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射。（9）感觉器官视觉 新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。比如，母亲每次护理婴儿时，面对宝宝的脸，向他眨眨眼、说说话，宝宝会注视妈妈的嘴和眼睛，因为这两个器官会活动，特别能引起宝宝的注意。也可以用直径约 10 厘米的红球或娃娃，在距新生儿眼前 20厘米处，待他注意后，从左到右或从上到下缓缓移动，训练他
12、用视线追随移动的物体。但要注意不要反复地做，或离他的眼睛太近，否则可致眼疲劳或促成内斜视。听觉突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。听到声音，新生儿往往停止吸吮乳汁去聆听，直到声音消失再继续吸吮。若某种声音一再出现，就不再感到新奇。改变音调又会引起新生儿的注意。新生儿特别喜欢听心跳的声音。当他哭闹时，母亲把他搂在怀里，他听到那熟悉的“鼓点声”，就会停止哭闹。把母亲心跳的声音录下来，播放给新生儿听，也能使新生儿安静下来。触觉新生儿触觉灵敏，特别是嘴唇、手心、脚心和前额等部位。新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥饿”温度觉新生儿的温度觉敏锐，对太冷和太热的食物
13、、水和洗澡水以哭闹抗议。味觉金华职业技术学院教案5对甜味有偏好，对苦味、酸味不喜欢，尝过牛乳不喜母乳。嗅觉新生儿一周就能区别不同的乳汁和不同人的乳汁。（三）新生儿的护理要点细心呵护，帮助新生儿度过营养关、温度关和感染关。1、注意保暖，防止过热 降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为 2022。早产儿居室温度以 2425 为宜，若居室温度较低要注意保暖。同时注意避免居室太干燥。 降生在夏天，注意防暑降温。生后头几天，若母乳少，要喂足水分，以免因新生儿摄入的水分不足，体温上升，发生“新生儿脱水热”。2、选择合适的衣物新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。套衫穿脱不便，宜穿开衫，毛线衣粘了
14、奶发硬，都不适用。夏天，不要让新生儿直接躺在塑料布、油布或凉席上，要铺块能吸水的毯子在上面，以免汗、尿沤着皮肤。3、清洁护理眼部护理 用脱脂棉沾温开水，从新生儿内眼角向外眼角的方向擦拭。换一块脱脂棉擦拭另一只眼。若眼睛红，眼分泌物多，要用医生给新生儿开的眼药水。因为有些大人用的眼药水不适合新生儿用。囟门部位护理 囟门处只有头皮和脑膜，没有骨质，所以要注意保护。清洗囟门时，用手指平置于头皮上，轻轻地揉洗，不要搔抓、按压。头上厚痂的清除 由头皮皮质腺分泌的皮脂与污垢积成黄褐色的厚痂，俗称“脑门泥”。清除厚痂，可将少许食用植物油加热，晾凉后备用。将植物油涂在硬痂上，使痂皮闷软，再用棉棍或稀齿的梳子将
15、痂皮清除。洗澡冬天，洗澡时室温不宜低于 23，要比平时暖和些，水温在 40左右（用手试一试，感到比温水稍热一些）。洗澡前先准备好衣服、大毛巾等。不要让水流到外耳道里面，用手托着他的头，两个指头堵住他的耳朵眼。脐带未脱落前，不要坐在盆里洗，可以分着洗上身和下身，以免弄湿脐带。尿布区的护理清洁女婴外阴，用干净的湿纱布，从上往下、由前往后擦洗，不要分开阴唇清洗里面；清洁男婴尿布区，可按阴茎、阴囊下、大腿根的顺序擦洗，最后擦拭肛门。新生耳有包茎属正常现象。4、预防感染 预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风，开窗时不要让风直吹着孩子。冬季，可以把孩子先抱到别的房间，通风后再抱回来。如
16、果房间密不透风，空气污浊，产妇和孩子都容易生病。另外，要避免室内尘土飞扬，扫地时洒些水。家里人感冒、咳嗽了，要戴上口罩，免得传染给新生儿。金华职业技术学院教案6预防病从口入：奶瓶用完后将奶瓶洗净，放入冷水中煮沸消毒。试瓶内牛奶的温度，大人可以把奶滴在自己手腕内侧，不要用嘴试。预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。如果包脐带的纱布被大小便、水浸湿了，很容易使脐部发炎，发生脐炎又容易转成败血症等严重疾病。新生儿断脐时候消毒不严格,容易导致孩子得破伤风。（四）“婴儿抚触”国内外看好的保健方式“婴儿抚触”的概念是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。其主要的作
17、用是可以接触婴儿的“皮肤饥饿”“皮肤饥饿”的概念是指胎儿在母腹内被羊水包裹着，胎儿的皮肤感受着一定的压力、温度、湿度等的刺激，这些刺激伴随着胎儿长大，是胎儿生存的外环境。出生后，外环境发生了巨大的变化，没有了紧裹感、温暖感等熟悉的皮肤感觉，这就是所谓的“皮肤饥渴 ”。抚触的注意事项选择适当的时间：安排在喂奶后 1 小时左右；调节好室温：室温应不低于 23 度；抚触者的准备：去掉手表、饰物，剪短指甲，手上擦少许润肤霜，手要温暖；体现爱抚；视婴儿的月龄，抚触时间从 5 分钟开始，逐渐延长到每次 15-20 分钟，每日 2-3 次；抚触的手法头部抚触：婴儿仰卧，大人站在婴儿的头侧。用拇指从前额中央向
18、两侧按摩。用手掌从前额发际向上、后按摩至后发际。面部抚触：两拇指自鼻向两侧按摩，再自下巴中央向外、向上按摩。胸部抚触：双手环抱婴儿胸背，用两手拇指沿肋间自中间向两侧按摩。腹部抚触：从肚脐开始，做腹部环行按摩，由里到外。背部抚触：婴儿仰卧。两手掌自颈部到臀部，再由臀部到颈部按摩背部。未满满月的婴儿，时间不宜过长。四肢抚触：婴儿仰卧。上肢：让婴儿左手握住大人的右手拇指，抬起婴儿左臂，方向自手掌到肩按摩，右臂类似；下肢：大人右手托住婴儿的右腿，自脚掌向大腿根部按摩，左腿类似。手、足抚触：用拇指自掌根向指（趾）端按摩。（五）预防意外预防窒息不要猛力摇晃新生儿拍照不宜用闪光灯新生儿的一些特殊生理现象新生
19、儿期有一些特殊现象，好像是病态，其实是生理现象，不需要治疗，也不能随意处理，否则原本不是病却招来疾病。（一）.生理性体重下降新生儿在生后一周左右，由于吃奶的量少，又排出胎便，尿和皮肤蒸发使机体丢失一些水分，使新生儿体重下降，比出生体重减少 100300 克，人们称这种现象是金华职业技术学院教案7“掉水膘”。在正常情况下，在出生 710 天后，体重可恢复到出生水平，以后体重明显增加。如果体重下降超过出生体重的 10，或恢复过慢，要及时查找原因。比如，乳汁不充裕，或新生儿患病，都会影响体重的增长。（二）生理性黄疸在胎儿时期，胎儿处于低氧的环境中，为了获得生长发育所需要的氧气，造血器官就制造出大量的
20、红细胞以携带氧气。出生后，建立了肺循环，氧气多了，就不再需要那么多的红细胞，多余的红细胞分解成胆红素，胆红素好比是一种黄色的“染料”，“染料”产生过多就将皮肤、巩膜（白眼球）染黄，形成黄疸。（三）螳螂嘴和板牙新生儿口腔两侧颊部有较厚的脂肪层，使颊部隆起，俗称“螳螂嘴”，又称“吸奶垫”。新生儿不吃奶要检查原因，挑“吸奶垫” 有害无益。在新生儿的牙龈上可以有一些灰白色的小颗粒，叫上皮珍珠（俗称板牙或马牙）。板牙不妨碍新生儿吸吮，日后也不会影响出牙，切勿挑、刺，以免发生感染。（四）乳房肿大有的男婴或女婴于生后数日出现乳房肿胀，甚至还有乳汁分泌，一般经二三周消退。这是因为出生时体内有来自母体的雌激素、
21、孕激素和生乳素。雌激素和孕激素有抑制生乳素的作用。出生后，雌激素和孕激素很快消失，生乳素却维持较长时间，所以使新生儿出现乳房肿大。不要按摩、挤压乳房，以免使乳腺发生感染。（五）女婴阴道流血有的女婴受母体雌激素的影响在生后 2-3 天阴道排出少量血性分泌物，持续一两天，若血性分泌物较多，可用棉花蘸淡淡的高锰酸钾水清洗外阴。第三节 新生儿疾病（一）常见症状1、发烧腋温超过 37.4 度为发烧.37.5-38 为低烧,39 以上为高烧.病因：保暖过度接种疫苗感染2、体温不升腋温低于 36 度为体温不升。病因：居室寒冷，保暖差，是最常见的原因。患有严重疾病。3、吃奶异常（1）呛奶（2）不吃奶（3）吐奶
22、4、呼吸异常呼吸的正常频率为 40-44 次/分。呼吸加快，且脸色苍白或青紫为异常。5、大、小便异常金华职业技术学院教案8新生儿 24 小时未排便应检查是否先天畸形，24 小时未排尿应考虑是否水分摄入不够。6、皮肤异常若出现皮疹或脓胞或一片皮肤的颜色变成暗红应注意。（二）新生儿常见病1、脐炎病因：断脐后，脐部残端受到细菌污染。主要症状：脐部红肿，有脓性分泌物，分泌物有臭味。可有发热、不吃奶、精神极差或体温不升，有明显黄疸等全身症状。如不及时治疗会并发腹膜炎或败血症。防治：注意脐部护理，发生炎症要及时治疗。2、鹅口疮病因：由霉菌引起的口腔感染。主要症状：口腔黏膜、舌面上，附着白色膜状物。白色膜状
23、物不易脱落。防治：新生儿的口腔不能擦也不必擦。更不能用布擦已患病的口腔。已患病可用消毒棉沾“制霉菌素鱼肝油”擦口腔。3、新生儿硬肿症病因：多发生在冬季，主要由于保暖不够所致。主要症状：皮肤发硬肿胀，因为饱和脂肪多，遇冷就凝固了，显得硬。体温低，达不到 36 度；吸吮、吃奶困难，哭声很弱；严重的时候出现呼吸困难。发生此病的原因：患此病的新生儿一般出生在冬季，室内的保暖不够。特别是早产儿，平衡力差，皮下脂肪少，自身保暖能力弱。防治：首先是预防早产（婴儿早产是指妊娠 2837 周之内分娩的胎儿。不足 28 周，则为流产。）如果冬天出生，要注意调节好室温。4、新生儿脱水热病因：发生在夏季或保暖过度的情
24、况下。症状：发烧。一般烧后 3、4 天，可以达到 38 度，甚至 39 度以上；另外，尿少；孩子的皮肤干燥，没有弹性。头囟门凹陷。口唇干裂。原因：新生儿如果出生在夏季，出生后母亲的乳汁不够，没有及时喂水，或者在其他的季节保暖过度。因为，头几天的时候，乳汁不够，加上通过皮肤、尿等排出水分，再加上温度高，容易发烧。防治：特别注意居室降温，如果母亲乳汁分泌太少，可以两次奶之间给孩子一些温开水。如果已经发生脱水热，要及时补充水分。发生这种病，就近就医，及时输液。 5、新生儿肺炎金华职业技术学院教案9病因：新生儿患肺炎有可能是在分娩的过程中，吸入了羊水，结果肺泡里充满了水。当然也可能是由于空气污染、细菌
25、侵入等。主要症状：新生儿患肺炎，往往咳嗽不明显，主要表现是呼吸加快，而且一阵阵憋气，嘴角冒出白色的泡沫。防治：居住环境应保持空气新鲜，温、湿度适宜；患呼吸道疾病的家人应与新生儿隔离；有阵阵憋气现象应及时就医。4.新生儿破伤风原因：一般是破伤风杆菌通过脐部侵入新生儿体内，通过剪子、线头、布等污染引起破伤风。 还有一种情况是急产。遇到急产的情况： 首先是保护好胎儿，不要让幼儿窒息缺氧；断脐一定要做无菌操作（煮沸消毒）；争取在 24 小时之内再到医院做一次正规的消毒处理。破伤风在新生儿出生后 4 到 6、天最容易发病。一般要经过到6、天的潜伏期。主要症状： 新生儿最开始哭得声音低微， 新生儿不能吃奶
26、，因为新生儿的嘴发生抽搐，致使不能吃奶。 还有是全身抽搐，呼吸衰竭。防治：破伤风死亡率很高，但完全可以预防，最重要的是注意断脐带时一定无菌操作。第四节 提倡母乳喂养（一）母乳喂养的优越性1、出生头 4-6 个月，母乳是最好的食物和饮料（1）母乳含有婴儿所需要的全部的营养，而且搭配合理母乳中的钙、磷比例适宜，吸收、利用率高，有利于婴儿牙齿与骨骼的发育；母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，易吸收；母乳中含的乳糖比其他乳类多；母乳中的维生素等营养素不被破坏。（2）母乳中的水分可满足婴儿的需要2、母乳喂养少得病（1）母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能力尤其是产后 12 天以内的初乳含有多种抗病物质，可增加婴儿的
27、抵抗力。（2）健康的母亲的母乳干净无菌，喂养简单，不易污染。（3）母乳喂养不易患过敏性疾病。3、母乳成分有利于脑的发育（1）母乳中含有丰富的促进脑发育的物质牛磺酸。（2）母乳中含有为脑细胞提供热能的物质乳糖。4、母乳喂养可给婴儿更多的关爱。5、哺乳，对母亲有益（1）有利于子宫复原，减少产后出血。（2）降低患乳腺癌的几率。（3）可消耗脂肪，有利于健美。（4）可享受天伦之乐。金华职业技术学院教案10（二）提高母乳喂养成功率的新措施“早开奶和按需喂哺”“吸吮时应含住乳晕而不仅是乳头”（三）使乳汁充裕的其他条件（1）排空乳房（2）合理营养（3）精神愉快：有个别产妇患产后抑郁症（四）母乳喂养中常见的问题
28、1、生理性腹泻是指吃母乳的婴儿，大便每天多达 7-8 次，呈稀水样，带奶瓣或少许透明的黏液。其他正常，体重正常增长。2、乳汁排出不畅造成原因主要是乳腺内有淤乳，使乳腺管堵塞。防治措施：（1）选择合适的乳罩（2）清除乳头上干燥的乳痂（3）按摩乳房，驱赶淤积的乳汁（4）调整饮食，别再吃下奶的实物（5）每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出3、如何判断乳汁是否充裕（1）在哺乳前感到乳房胀满（2）婴儿尿多（3）婴儿体重每周增加 150 克以上（4）吸吮时有连续的咽奶声4、避免母乳被污染（1）造成污染的原因乳头不干净乳母患病乳母用药环境污染5、漾奶喂奶后，把新生儿抱起，轻拍其后背，使其侧卧休息；翻动
29、大的护理在喂奶前进行。6、不宜喂母乳的情况（1）乳母患乳腺炎或乳头皴裂（2）乳母患活动性肺结核、急性传染病（3）乳母患重症心脏病、肾脏病、糖尿病、癌症，或身体过于虚弱者（4）患慢性疾病长期药物治疗者金华职业技术学院教案11第二章 生理基础第一节 小儿的生理特点第一部分：动作的执行者运动系统与气体交换站呼吸系统教学目标：使学生掌握人体的运动系统与呼吸系统的解剖生理结构，了解幼儿运动系统与呼吸系统的特点，掌握幼儿生长发育的规律，了解影响儿童生长发育的因素。教学重点：幼儿运动系统与呼吸系统的生理特点及生长发育的规律。教学难点：幼儿运动系统与呼吸系统生长发育的规律。授课时数：（1 课时）教学后记： 教
30、学内容：一、动作的执行者运动系统1什么是运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨胳肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。骨骼还有保护内脏的作用。骨与骨的连结叫骨连结。有的骨连结为不动连结，例如颅骨；有的骨连结为微动连结，例如脊椎骨；有的骨连结可以活动，叫关节，例如，下颌关节、肩关节、肘关节等等。骨骼肌可以受意识支配,附着在骨骼上.但如肠道等上的平滑肌则不受意识控制.这是骨骼肌的一个特点.2婴幼儿运动系统的特点及保育要点（1）婴幼儿骨骼发育的特点 骨骼在生长：骨骼在不断加长、加粗。营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养（阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素 D）。另外，适当的运动也是骨骼发育
31、的重要条件。腕骨没钙化好：腕骨共 8 块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，到 10 岁左右才能全部钙化。所以婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。骨盆还没长结实：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时，要注意安全。比如，幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。骨头较软（好比鲜嫩的柳枝）：成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。而婴幼儿的骨头硬度小，好比鲜嫩的柳枝，易发生弯曲。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。如注意坐姿、站姿的正确。不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的主要支柱。从背面看脊柱，它又正又直。但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯
32、儿叫做“脊柱生理性弯曲”。上述生理性弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完成定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，金华职业技术学院教案12发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。所以在幼儿园应注意做到十个字:头正,身直,胸舒,臂开,足安。总结:婴幼儿骨骼发育的特点有骨骼在生长;腕骨没钙化好;骨盆还没长结实;骨头较软;不良姿势易致脊柱变形。（2）关节和韧带 勿猛力牵拉婴幼儿的手臂：婴幼儿肘关节较松，当肘部处于伸直位置时，若被猛力牵拉手臂，就可能造成“牵拉肘”（一种常见的肘关节损伤）。预防扁平足：婴儿会站、会走以后逐渐出现脚弓。脚弓
33、的作用一是增加人站立的稳定性;二是保护脚底的神经和血管 ,减少地面对身体的冲击力。产生平足的原因主要是幼儿脚底的肌肉、韧带还不结实。学走路时运动量不合适，方法不适当或鞋不适合儿童.这些容易使脚弓塌陷，形成“平脚”，即“扁平足”。扁平足的矫正 具体矫正方法有：1“脚尖走、脚跟走” 训练（时间不宜超过 10 分钟）；2坐姿训练：“脚掌夹乒乓球”训练。3严重的扁平足鞋要特制。（3）运动系统保育要点总结 让孩子多在户外活动，运动和阳光是长骨骼的“营养素”。教育孩子不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。教育孩子坐有坐相，站有站相，预防脊柱变形。勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤着肘关节。适度的运动有助于脚弓的形
34、成。二、气体交换站呼吸系统1什么是呼吸系统人体在新陈代谢过程中，不断地消耗氧气并产生二氧化碳。机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸。呼吸系统由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺（气体交换的场所）组成。（1）鼻鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用。鼻还是嗅觉器官。（2）咽咽是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。是三岔口。会厌软骨在吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。小孩会厌软骨反应不灵敏。因此异物容易入气管导致疾病，应特别注意饮食。（3）喉喉是呼吸道最狭窄的部位。呼出的气流使声带振动，发出声音。若发音失去圆润、清亮的
35、音质，表示声带发生病变。金华职业技术学院教案13（4）气管气管上与喉相接，下入胸腔，分为左右支气管。气管和支气管粘膜的上皮细胞具有纤毛，灰尘、微生物被粘液粘裹，经纤毛的运动，被扫到咽部，吐出来就是痰。痰是呼吸道的垃圾。因此小孩既不能咽痰，也不能随地吐。（5）肺肺是气体交换的场所。血液里的废气（二氧化碳）被呼出，吸入的氧气进入肺泡，再经血液循环运往全身，完成“吐故纳新”的任务。胸腔有节律的扩大与缩小称为呼吸运动，呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。2婴幼儿呼吸系统的年龄特点及保育要点（1）鼻腔狭窄易发生鼻阻塞婴幼儿鼻腔狭窄，伤风感冒就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。护理感冒的病儿，要按医嘱给病儿
36、用滴鼻药（如麻黄素溶液），鼻子通气了，才能吃饭香、睡觉踏实。小孩打鼾是怎么回事？小孩鼻腔后壁的淋巴组织发炎，把鼻腔的通路堵住了，空气不能流通，小孩睡熟以后就鼾声大作。注意：小儿打鼾，查查鼻咽。（2）教会幼儿擤鼻涕擤鼻涕的正确方法：轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。因为鼻腔里有一条条“暗道”与“ 邻里”相通。如鼻泪管与眼相通；耳咽管与中耳相通等。如果擤鼻涕时太用劲，就可能把鼻腔里的细菌挤到中耳、眼、鼻窦里，引起中耳炎、鼻泪管炎、鼻窦炎等疾病。 （3）保护嗓子婴幼儿的声带还不够坚韧，如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护，金嗓子将失去圆润、清亮的音质，变
37、成“哑嗓子”。注意以下几点：不在有较大尘土或冷风的环境里唱歌；唱适合儿童的歌；注意饮食；感冒后若上呼吸道感染多喝水，少说话。（4）急性喉炎症状：小孩忽然呼吸困难，吸气时憋气，嘴唇发青，咳嗽时声音发空，医学上称“犬吠”。这是因为喉部声带附近喉头水肿，叫做“ 急性喉炎 ”。出现这种情况要及时去医院，赶快治疗，否则可能有生命危险。（5）腹式呼吸为主婴幼儿胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺的容量也小，所以只能以加快呼吸的频率来代偿。呼吸以“腹式呼吸” 为主。在呼吸时，几乎看不到胸部在运动。观察幼儿的呼吸次数，要观察腹部的起伏。（6）呼吸系统保育要点总结鼻腔是第一道防线，要让孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；“寒从
38、脚下起”，注意不要让孩子的足部受凉。否则可能引起鼻黏膜缺血，鼻腔抵抗力下降。 从夏天开始早晨用冷水洗脸，晚上用温水洗脸。坚持到冬天，鼻腔对温度的变化适应可增强。 金华职业技术学院教案14注意合理膳食，补充维生素 A。家长不应在家抽烟，使孩子被动吸烟，削弱其呼吸系统功能。第二部分：循环系统与消化系统教学目标：使学生掌握人体的循环系统与消化系统的解剖生理结构，了解幼儿循环系统与消化系统的特点，掌握幼儿生长发育的规律，了解影响儿童生长发育的因素。教学重点：幼儿运动系统与呼吸系统的生理特点及生长发育的规律。教学难点：幼儿运动系统与呼吸系统生长发育的规律。授课时数：（1 课时）教学后记： 教学内容：三、
39、循环不已的运输流循环系统1什么是循环系统循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。（1） 心脏心脏的外形及位置：大小约等于拳头大小。外形象一个倒置的桃，心尖部略朝左。心脏大部分位于胸部正中，因为心脏收缩时有一个向左旋转的力量，因此用手摸胸部左侧能感到心跳。 心脏的内部构造：心脏上部叫心房，下部叫心室。在左心房与右心房之间有房间隔；在左心室与右心室之间有室间隔，使之不能相通。因为静脉血回流到右心房再进入右心室，从右心室再进入肺进行气体交换，“吐故纳新”；而左边是肺里的干净的、充满氧气的血液回到左心房进入左心室，从左心室进入动脉到全身。因此可以说心脏右侧是“脏血”，
40、左侧则是“ 新鲜血 ”，彼此不能相通。先天性心脏病：简称“先心病”，发病率约为 6%。以此估计每年出生的新生儿中大约有 10 万人患此病。大部分原因可能是母亲在怀孕前几周不知道其已经怀孕，照样抽烟、喝酒等。还有一个原因可能是孕妇感染风疹。因此怀孕早期孕妇应特别注意，而且尽量早发现、早治疗。心音与脉搏：心音的出现是因为瓣膜的关闭。瓣膜是心房与心室之间的“门”，其只能朝一个方向开。心跳和脉搏是一致的。所以可以通过摸脉搏反映孩子的心跳速度。（2）血液血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成。血细胞的功能：红细胞：过去也叫红血球，呈圆盘状。由球蛋白和
41、含铁的血红素组成，叫血红蛋白，过去也叫血色素。贫血时红细胞数量会减少。里面所含的血红蛋白数量也会减少。 白细胞：可分为噬中性白细胞、噬酸性白细胞和噬碱性白细胞。噬中性白细胞金华职业技术学院教案15最为重要，它可以吞噬侵入人体的细菌或病毒。吞噬了细菌的白细胞即脓细胞。通过检查白细胞数目还可以诊断感染物类别。 血小板：起止血和凝血的作用。2婴幼儿循环系统的特点及保育要点（1）心脏年龄越小，心律越快婴幼儿因为心肌薄弱，心腔小，心跳要比成人快。新生儿可达 140 次/分钟；一岁时约 120 次/分；两岁时约 110 次/ 分；三四岁时约 105 次 /分；六七岁时约 95 次/分；成人则一般为 60-
42、75 次/分。心脏在胚胎初期就成型了，因此要特别注意孕早期对心脏的保护。锻炼可强心，但运动量要适度经常锻炼可使心肌收缩力加强，每次心跳可搏出更多的血液。从小锻炼可以增强心脏的功能。中国名医华佗曾说：运动可以使血脉流通，血脉流通，病不得生。现代微循环的研究也证实运动可以增加毛细血管网的开放，从而增强人体免疫力。但锻炼应注意适量，否则可能反而损伤机体。 预防动脉硬化始于婴幼儿预防动脉硬化关键在于一个“早”字。因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期。为他们提供合理的膳食，并养成良好的饮食习惯可以受益终身。（2）血液血液量随年龄增长很快 儿童时期，血液量（指在全部循环系统中所有血液的
43、总量），随着年龄增长很快 刚出生幼儿血液量约 300 毫升 1 岁幼儿的血液量约 600 毫升 10 岁的孩子血液量约 2000 毫升预防贫血：造红细胞需要的原料：蛋白质和铁，如果缺少这两种物质，则会造成缺铁性贫血。红细胞成熟所需要的原料：维生素 B12 和叶酸，如果缺少这两种物质，则会造成巨幼红细胞贫血，这种红细胞不仅“幼稚”而且易死亡。慎用合霉素、氯霉素等药物。合霉素、氯霉素等药物有抑制骨髓造血的功能。空气污染影响骨髓造血功能如果幼儿居住的地点或者幼儿经常活动的场所空气污染很严重（铅尘污染），那么就会影响到幼儿骨髓的造血功能。如白血病。（3）淋巴系统淋巴系统是循环系统的一部分淋巴系统的组成
44、：淋巴管、淋巴结 淋巴管里有淋巴细胞。淋巴管是输送淋巴液的。 淋巴结呈圆形，有消灭病菌的作用，几个淋巴结在一起成为淋巴结群。 人体表面容易摸到的淋巴结群有：颈部、枕部、腋窝、腹股沟淋巴结群等。淋巴结正常与异常的区别：如果淋巴结像黄豆大小，可略微活动，摸上去软软的，压上去不疼，不粘连在一块，就是正常的淋巴结。金华职业技术学院教案16如果淋巴结比较大，摸上去比较硬，一嘟噜粘连在一起，就不是正常的淋巴结。如果全身的淋巴结肿大，那就是严重的疾病了。（4）循环系统保育要点总结：小儿经常锻炼可增强心脏功能，但不要过累。教育幼儿养成有益于健康的口味，合理摄取营养，终生受益。预防动脉硬化，把住“入口”。四、食
45、品加工管理消化系统1什么是消化系统消化是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。 消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。消化管与消化腺消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。消化腺有导管与消化管相通，使消化液流入消化管。消化液中的主要成份是酶。酶可以加快消化过程的速度。高士其先生关于消化系统各部分的文章。我们这一所细菌大饭店，一开前门便是切菜间，壁上有自来水，长流不息，菜刀上下，石磨两列，排成半圆形，还有一个粉红色活动的地板。后面有一条长长的甬道，直达厨房。厨房是一个大油锅，可以收缩，里面自然发生一种强烈的酸汁，
46、一种神秘的酵汁。厨房的后面，先有小食堂，后有大食堂，曲曲弯弯，千回百转。小食堂备有咖喱似的黄汁，以及其它油呀醋呀，一应俱全。大食堂的设备，较为粗简，然而客座极多，可容无数万细菌，一出后门直通马桶。2幼儿消化系统的特点(1)舌舌系带短造成的吐字不清。(2)牙齿乳牙萌出：婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。一般在 67 个月时出牙，最迟不应晚于 1 岁。 乳牙共 20 颗，2 岁半左右出齐。估算应该长牙的数量=月龄-4（6）乳牙的功能为什么要保护乳牙咀嚼食物，帮助消化：食物由流质逐渐过渡到半流质、固体食物，食物品种增加，为婴幼儿提供生长发育所需的各种营养素。促进颌面部的正常发育 婴幼儿时期正是颌面部迅
47、速发育的阶段，尤其是“下颌骨”，随着咀嚼的刺激，下颌骨正常生长，使脸型逐渐拉长，面容和谐、自然。有助于恒牙的健康 乳牙齐整对恒牙顺利萌出有重要作用。若乳牙早失（患龋齿，不得不拔去残根），邻近的牙向空隙倾倒，恒牙就不能在正常位置萌出，导致牙齿排列不齐。有助于口齿伶俐：乳牙正常萌出，有助于发音正常。 促进幼儿心理健康成长。如何保护乳牙 营养和阳光：钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。人的皮肤经阳光中的紫外线照射后，可以产生维生素 D，促进钙、磷的吸收利用。从出生到金华职业技术学院教案172 岁半时乳牙发育的重要时期，因此不可缺少营养和阳光。适宜的刺激：俗话说：“牙不嚼不长”。56 个
48、月，将要出牙时，可给“手拿食”，如烤馒头片、面包干等较硬的食物，磨磨牙床，促使牙齿萌出。断奶以后，逐渐增加些耐嚼的食物，如菜末、粗粮等。食物太精细，无需细嚼，不利于牙齿和颌骨的正常发育。避免外伤：乳牙牙根浅，牙釉质也不如恒牙坚硬，怕的是“碰硬”。一旦牙齿被硬东西咯上了，就不能再重新长好。受了损伤的牙齿容易生龋齿。要教育幼儿，不要用牙咬硬果壳等硬东西。.漱口和刷牙：吃奶的婴儿，在两次喂奶之间喂点白开水，就可以起到清洁口腔的作用。2 岁左右，饭后可用清水漱漱口，含漱的时间要长一些，要用力鼓腮，用水把粘在牙齿表面和间隙的食物残渣冲洗掉，然后吐出漱口水。到 3 岁左右就该学着刷牙了。补充： 预防牙 齿排列不整齐，如 “地包天” 、“虎牙” 等，从以下几点着手： 第一点：给婴儿喂奶，要坐起来。人工喂养时，奶瓶注意不要过分上翘或下压。不要让孩子自己抱着奶瓶。第二点：在换牙的时候，要把滞留的乳牙拔掉；换牙期间告诉孩子不要舔新牙等。第三点，家长要教育孩子改正不良习惯，如吸吮手指、咬铅笔等。 另外，孩子的鼻子不通气，要及时治疗鼻堵，否则会造成孩子的牙齿前凸后凹。第四点：要注意保护六龄齿，叮嘱幼儿刷牙时里里外外都要刷。六龄齿:乳牙没有掉之前最先萌出的恒牙是 “第一恒磨牙”,上、下、左、右 4 颗,长在乳磨牙的里面
