1、老年人的临终护理,主讲人：郭孝辉,老 年 护 理 学,创始人：桑德森博士 时 间： 20世纪60年代,临终关怀的起源及发展,1967年，西塞莉.桑德斯博士在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀医院，成为世界各国医护人员仿效的楷模被誉为“临终关怀运动的灯塔”。,临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，也是人类文明发展的标志。临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。,一、临终关怀概述,独立的临终关怀医院 综合医院附设的临终关怀病房 家庭式临终病床,1.我国临终关怀的形式,(一)临终关怀的现状及影响因素,传
2、统尽责观念制约。 临终关怀，死亡教育尚未普及。 临终关怀机构和资金来源不足。,2.影响我国老年临终关怀的因素,（一）临终关怀的现状及影响因素,1.提高生存质量，维护生命尊严,2.安抚家属，提供家庭照料支持,3.节省费用，合理利用医疗资源,4.临终关怀是社会文明的标志,（二）老年人临终关怀的意义,（一）临终护理的概念临终护理是临终关怀的重要组成部分，是指对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理。,二、老年人的临终护理,（二）临终老年人的心理特征和护理,否认期,接受期,愤怒期,协议期,忧郁期,1.临终老年人的心理需求,临终老年人的个性心理特征,（1）心理障碍加重,（2）思虑
3、后事，留恋配偶、子女、儿孙,（3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。,（4）帮助老年人取得社会联系。,（5）适时有度的宣传优死的意义。,（6）重视与弥留之际老年人的心灵沟通。,2.临终老年人的心理护理,（1）触摸。,（2）耐心倾听和诚恳交谈。,1.疼痛,（三）老年人临终前症状和护理,2.呼吸困难,3.谵妄,4.呕血,5.便血,老年人临终前常见症状,音乐疗法 松弛术 催眠术 安慰剂,1.疼痛控制 （1）非药物止痛方法,老年人临终前常见症状的护理,分散注意力 皮肤刺激止痛 针灸疗法等,止痛药应规律、足量应用 阶梯给药,1.疼痛控制 （2）药物疗法 用药原则：,老年人临终前常见症状的护理,轻度疼痛，
4、非麻醉性镇痛剂 中度疼痛，弱麻醉性镇痛剂 重度疼痛，强麻醉性镇痛剂,1.疼痛控制 三阶梯镇痛疗法,老年人临终前常见症状的护理,2.呼吸困难,（1）及时吸出痰液和口腔分泌液,（2）保持呼吸道通畅,（3）吸氧,（5）对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润口腔，或用护唇膏湿润嘴唇，病人睡着时用湿纱布遮盖口部,（4）遵医嘱给予抗焦虑剂,老年人临终前常见症状的护理,3.谵妄,密切观察，找出可治疗原因，并给予对症处理。,老年人临终前常见症状的护理,准备好镇定剂、止血药及吗啡备用； 遵医嘱给予病人镇静、止血及止痛； 配合医生进行其他止血处理。,4.出血,老年人临终前常见症状的护理,你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻,临终护理之母：桑德斯博士,
