1、贵州 2016 年下半年重症 中级考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者男性，28 岁，有 A 型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作 2 小时来院。心电图示心房颤动，心室率 200 次/分，QRS 波 0.2 秒，最合适的处理是A电复律 B静推毛花苷丙C利多卡因静滴 D维拉帕米E静推普罗帕酮 2、在等剂量时药物分布容积大的药物A血浆浓度较小B血浆蛋白结合较多C组织内药物浓度较小D生物利用度较小E能达到的稳态血药浓度较小3、男性，24 岁，阵发性心悸 10 年，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时，本次发作来急诊室检查，心率 20
2、0/分钟，律齐，心电图 ORS 波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为A房颤B寞性心动过速C房扑D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速 4、正常微循环的血流调节主要与A交感神经支配有关B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C局部体液因素有关D全身体液因素有关E微动脉的舒缩有关5、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约 25%A12 小时B68 小时C12 小时内D24 小时内E48 小时内 6、一急性心肌梗死患者，于起病后 18 小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压 20mmHg。宜用下列哪项治疗A加用多巴胺B加用间羟胺C静脉注射毒毛花苷 KD补充血容量E
3、加用呋塞米 7、患者女性，37 岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近 2 日尿量明显减少，24 小时尿量约 300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白 110g/L，尿蛋白(+)，血压 130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是A高钠 B低钠 C低磷D低钾 E高钙 8、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压C保持呼吸道通畅 D降低颅内压E防止再出血 9、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACT BMRIC脑血管造影 D腰穿E开颅探查 10、下列哪项不是大量输血引起的并发症A酸中毒B高血钾C高血钠D凝血异常E暂时性低血钙11、患者女性，22 岁，1
4、 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅 CT 未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A脊柱结核 B颅后窝肿瘤C颅内压增高 D穿刺部位有感染E发热、脓毒症 12、不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死(非 Q 波心肌梗死)之间主要的差别A斑块表面是否存在血栓形成B心绞痛的严重程度CST 段压低持续的时间D冠状动脉造影的结果ECK-MB正常上限的 2 倍或者肌钙蛋白升高 13、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2BQs/QTCPaO2/FiO2DP(A-a)CO2EP(A-a)O2/PaO214、有关急性肝功能衰
5、竭组织病理学改变描述正确的是A肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成 15、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A心律绝对规则B颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C颈动脉按摩能使心率突然减慢D颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E心率常160/分钟以上 16、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L，PT 23 秒，PLT 80109/L，血肌酐 28
6、0mol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B备血、血浆 C做好术前准备D急诊血透治疗E各有关科室会诊 17、患者女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 3 小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压 75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的A低潮气量，低呼吸频率B延长呼气时间CPplat30cmH2ODPEEP 10cmH2OEPEEPPEEPi 18、患者女性，80 岁，反复黑矇 3 年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52 次/分，R 20 次/分，
7、双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24 小时总心率 52000 次，长 R-R 间歇 150 次，最长 R-R 间歇 4秒，应采取的措施为A阿托品 B地高辛C安置永久心脏起搏器D安置临时心脏起搏器E异丙肾上腺素 19、发作性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病B颅内肿瘤C代谢异常D颅内感染E癫痫 20、患者男性，52 岁，体重 79kg，因突发呼吸费力入院，经 CTPA 检查诊断为急性肺栓塞，现血压为 78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A立即输注羟乙基淀粉 500mlB立即输注生理盐水 500mlC立即用多巴酚丁胺D立即用去甲肾上腺素E先抗凝再升血压 21、患
8、者女性，32 岁，因“发热、咳嗽 4 天，呼吸费力 2 天”住院。查体：神志淡漠，血压 80/50mmHg(升压药物维持下)，心率 126 次/ 分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24109/L，中性粒细胞 94%，血肌酐 213mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A抗生素使用 B低血压C电解质紊乱 D进食E大量补液 22、休克时最常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒B呼吸性酸中毒CAG 正常性代谢性酸中毒DAG 升高性代谢性酸中毒E呼吸碱中毒23、关于药效动力学的参数，描述不正确的是AMIC 是指
9、在体外培养 1824 小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度BMBC 是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少 99.9%的最低抗菌药物浓度CAUC 可以估计进入体循环的药量DCmax 是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度EPAE 是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 24、关于 D-二聚体，描述不正确的是A胶乳凝集法阴性，ELISA 法正常参考值400g/LBD-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D原发性纤溶 D-二聚体升高ED-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断
10、价值，若其含量低于500g/L，可基本排除急性肺栓塞25、青霉素所致的过敏反应为A型超敏反应 B型超敏反应C型超敏反应 D型超敏反应E以上都不是二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，48 岁，因“活动后胸闷、气促 2 年，加重 2 个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压 110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A慢性肺源性心脏病 B冠心病C肺栓塞 D高血压性心脏病E原发性肺动脉高压 2、患者男
11、性，35 岁，建筑工人，1 个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是A隐性感染 B外毒素致病C慢性感染 D条件致病菌致病E全身感染3、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是A氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过 28.6mmol/LB氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过 18.6mmol/LC24 小时尿量少于 400ml 为少尿D24 小时尿量少于 100ml 为无尿E水中毒可导致稀释性低钠血症 4、患者男性，68 岁，喘息性支气管炎病史 30 余年。受凉后近 3 天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示 pH 7.15，PaO248mmHg，Pa
12、CO250mmHg，HCO3-17mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E失代偿性代谢性酸中毒5、常用血液净化技术中 CVVH 指的是A血液滤过B连续性动静脉血液滤过C连续性静脉静脉血液滤过D连续性动静脉血液透析E连续性静脉静脉血液透析 6、男性，50 岁，因突发性持续胸痛 5 小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率 108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V5 导联 ST 段弓背向上抬高2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪
13、一项治疗A口服美托洛尔B尿激酶溶栓治疗C静脉注射毛花苷 C(西地兰)D口服卡托普利E静脉滴注低分子右旋糖酐 7、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A室性心动过速B窦性心律不齐C三度房室传导阻滞D窦性静止E一度窦房传导阻滞 8、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A腹泻 B腹胀C肠道细菌、内毒素易位D消化道出血 E以上都是 9、患者女性，40 岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血 3 年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义A纤维支气管镜检查B痰细菌培养和药敏鉴定C高分辨率 CT D胸部 X 线检查E磁共振检查 10、下列说法正确的是A低分子右旋糖酐(分子量 2 万4 万)有严重肾
14、功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。B容量复苏时维持血细胞比容 35%40%较合适C羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高D对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜E5% 10%葡萄糖液主要供给水分和热量，休克早期不宜用11、房颤发生卒中危险因素不包括A年龄75 岁B高脂血症C高血压D心力衰竭E卒中或短暂性脑缺血发作 12、下列哪项不是影响创口愈合的因素A创口内异物存留 B贫血C创口的长度较长D伤者系肾病综合征患者E伤者为老年人 13、患者男性，44 岁，因“重症肺炎”入院。入院后 1 周体温一直在 39以上，但最高不超过 40，则该热型属于A间歇热 B稽留热C弛张热
15、 D波状热E回归热14、有关肾上腺危象检查中，错误的是A可出现低山钠、高血钾B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少C基础血、尿皮质醇、尿 17-羟测定常减少D血浆基础 ACTH 浓度增高，也可降低EMRI 或 CT 检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影 15、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A毛细血管滤过压增高B淋巴液回流障碍C毛细血管通透性增加D肾小球滤过率下降E血浆胶体渗透压降低 16、一位肠梗阻患者，发病 4 天入院，血压 75/53mmHg，血钠 130mmol/L，血钾 3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治疗程序首先要A补液，必要时使用升压药
16、 B补钾C急诊手术 D补钠E纠正酸中毒 17、肝功能衰竭临床表现包括A重度乏力B黄疸进行性加重C严重的消化道症状D肝肺综合征E肝肾综合征 18、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A前者表现端坐呼吸B前者咳粉红色泡沫痰C前者为突起夜间呼吸困难D双肺可闻及干湿性啰音E冬春季发病多见 19、新生儿重度窒息是指A生后 3 分钟内 Apgar 评分低于 5 分B生后 Apgar 评分低于 03 分C生后 5 分钟 Apgar 评分低于 5 分D生后 1 分钟 Apgar 评分 03 分E生后 1 分钟 Apgar 评分 05 分，5 分钟 Apgar 评分低于 7 分 20、深静脉血栓形成的
17、主要原因A血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症E血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活 21、下列哪种情况可能会出现脊髓休克A脊髓灰质炎 B脊髓空洞症C脊膜瘤 D胸椎骨折E癔症 22、关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A微循环障碍 B发热 C休克DDIC E红细胞反应23、男性，45 岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降 3 小时入院。查体：血压 73/40mmHg，脉搏 145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠
18、鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定 20 小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A早期大量液体复苏使内脏器官水肿B休克致肠道缺血，肠功能障碍C休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D腹膜后血肿压力作用E以上综合因素致腹腔问室综合征形成 24、多次输注血小板可出现A胆固醇增高 B白细胞增高C清蛋白增高 D淋巴细胞增高E抗血小板抗体增高25、患者男性，75 岁，原有高血压病史 10 年，不规则服药。3 天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1 天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T 改变，此时降压药物应考虑首选A复方降压片 B普萘洛尔C巯甲丙脯酸 D硝普钠E氢氯噻嗪
