1、2 心理咨询学,2.1 心理咨询的基础2.1.1 心理咨询概述2.1.2 心理咨询的三大要素2.1.3 心理咨询师的自我建构自我认知/咨询督导/职业职责 职业道德2.1.4 心理咨询师的资格认证2.1.5 常见心理问题的类型与诊断2.1.6 心理咨询基本技术,心理咨询的三大要素WHO /WHERE /HOWWHO?,成为心理咨询师？,心理咨询室,心理辅导?,作业点评：,健康与心理咨询“没什么关系” ？！,本课程要点：,什么是健康？ 心理健康与咨询师个人成长、职业效能的关系 ？ 咨询与来访者心理健康的关系？,矫正性、生理性、个体干预性 发展性、社会性、团体教育性 标签/诊断 解释的心理学（ 消极
2、） 避免标签 理解的心理学 （积极）,完满康宁（超常） （精英标准）自我实现 （适应十分自如）适应良好适应 正常 （众数标准）亚健康“病人” （健康极度不良）死亡,身病=心理不健康?(霍金),work well=心理健康?(诺贝尔奖获得者),身/心/灵(深度),宽度,心理健康的动态变化轴,心理健康是咨询师个人成长的终极目标 是保证其咨询效果的基本要素,心理咨询的效果=增进来访者心理健康 心理咨询学心理健康援助的学问 来访者改变看自己、看别人或看事物的观点 来访者对自己的问题与性格模式产生领悟 来访者有机会经历修证的情绪经验,关系？,治疗技术,理论体系,自我认知,职业职责,职业道德,督导系统,积
3、极的治疗关系,评估阶段,修通阶段,协商阶段,探索阶段,结束治疗,走向职业化的心理地图,10,职业指责 职业道德, 合格咨询师的必修课之二,一、 心理辅导人员守则,APA关于心理辅导员工作准则的规定（1981）,凡接受 APA提出的道德标准的辅导员必须遵循下列准则：责任 能力道德和法律标准 公开声明. 保密性 . 顾客利益. 职业关系 . 评估技巧. 用人进行研究 . 对动物的护理和使用,心理辅导人员守则 ,准则1：责任例题1：你是一名男辅导人员，而你的一名学生（同时也是你的辅导对象的一位女性）想去参加圣诞舞会，因她的男友突然被人叫出城去了，她请你带她去舞会，你是单身汉，并且非常喜欢她。在这种情
4、况下，你将如何做出反应？例题2：一名学生要转到另一所学校就读，这就要求他的新的辅导人员去拜访你而且需要他的咨询记录，你如何做出反应？,心理辅导人员守则 ,准则1：责任例题1：你可能不得不考虑当你进入一种暧昧关系角色，从而影响你的客观性时的责任。这种行为是不道德的。例题2：没有提出合适的请求和未提供签过字的转让证明而就登门拜访或打电话是缺乏必要的客观性的。只有做到这种客观性，才能保证在移交保密性材料时合乎道德标准。,心理辅导人员守则 ,准则1：责任责任指对当事人进行咨询时，保持“客观性”和“诚实”的思想。它鼓励人们工作要负责，包括精确地报道结果。它还鼓励辅导人员避免可能影响客观性的暧昧关系，例如
5、，在给当事人做辅导人员时又想与她（他）约会这样的事。最后，它还建议作为监督者的辅导人员要定期地对他们所管理的辅导人员进行适当而又及时的评估。,心理辅导人员守则 ,准则2：能力 例题1：一名16岁的高中生走进你的办公室，诉说她最近头痛得很厉害。她声称她的头说痛就痛，而且痛处一般靠近太阳穴和左耳上方，你将怎么办？例题2：你以前从未做过韦克斯勒智力测验，但你的一位来访者（一名高中生）马上需要韦克斯勒测验分数才能进入大学。在你的办公室里，有可用的韦氏测验材料，你过去在好几种场合中都曾经见过这种测验是怎么进行施测的。假定方圆100里内没有一个人能够施测这种测验，你将怎么办？,心理辅导人员守则 ,准则2：
6、能力 例题1：由于主诉问题的性质和学生年龄的问题，辅导人员应与校医护士和管理者一起分析这个病例，然后与其父母取得联系，而且那个女孩应该交给能够做进一步测试的专家（是否选择这位神经病学家来治疗应由其父母或他本人决定）。例题2：辅导人员没有专门知识就使用心理测验工具，那他或她就把自己放在了一个明显不道德的位置上。在上述情况下提供测验分数只是马马虎虎地解决了问题。,心理辅导人员守则,准则2：能力能力指你为他人提供辅导服务所具备的技能。它不仅包括你了解自己专业的局限性的能力，而且包括你保证你在本专业领域中占有一席位置的能力，它还包括提供详尽准备的、准确的赶上时代的学术研究性材料。最后，它要求辅导人员在
7、使用心理测验结果作最后决策之前，能够理解测量变量，测验的效度问题和有关的研究。,心理辅导人员守则 ,准则3：道德与法律标准例题：在辅导过程中，一位14岁的女孩告诉你她想自杀。与保密性和转诊介绍有关的责任是什么？你如何作出反应？,心理辅导人员守则 ,准则3：道德与法律标准例题：法律规定：“ 保护性的特区以公开冒险的开始而告终。” 这就意味着当事人透露他（当自杀时）或另一个人（当杀他人时）处于明显的和逼近眼前的危险的消息时，要鼓励辅导人员把这种消息透露给司法机关和他的双亲。为了避免向上述情况下通常都要暴露秘密所带来的困难，我们建议使用一种类似于心理辅导接收表的形式来告诉你的来访者他（她）会在什么条
8、件下才不受保密原则的限制。我们还建议在开始辅导前，辅导人员必须确信其来访者能理解这些订约或辅导服务中的条件，然后才能把这些条件念给来访者听。,心理辅导人员守则 ,准则3：道德与法律标准道德与法律标准包括个人和职业行为。它们是辅导人员试图避免违背或减少另一个人的法律和民事权利的依据，或活动所遵循的行动纲领。这些标准也是促使辅导人员适应联邦政府法律和地方的州法律，同时促使他们在用人或动物进行研究或其他科学活动时熟知那些控制其行为范围的各种法规的动力。,心理辅导人员守则 ,准则4：对公众的声明 例题1：作为一名对阅读问题深有研究的咨询人员，你在报纸上做广告，保证任何一个人只要学完一定课程就能够使阅读
9、速度达到1000字/分钟。你有一些阅读速度慢的咨询对象，他们的父母为这个课程花费了钱，那么你的声明是道德的吗？例题2：你被要求在地方电视台做个节目，在节目中，你接受观众提出的写作方面的咨询，你给观众提供的反应就是克服写作困难的一些建议。这种做法是道德的吗？,心理辅导人员守则 ,准则4：对公众的声明 例题1：保证上完课程，每个人都能达到达到1000字/分钟的阅读速度或许是困难的。因此这一广告似乎是欺骗性的，显然是夸大其词，毫无意义的。我们感到这种声明对咨询人员所从事的职业以及他们本人都没有益处。例题2：我们很难相信一个咨询人员在信息沟通如此有限的基础上能给人作出任何咨询，从最好处着想，这种忠告也
10、是有问题的，从最坏处着想，它可能是有害的。我们认为有些咨询人员参加到这类活动中去是由于没有从咨询工作的最大利益着想。,心理辅导人员守则 ,准则4：对公众的声明对公众的声明指为了说明个人资格，与某协会的关系或保证人身份，咨询人员作出的让人误解的陈述。这可能包括弄虚作假，欺骗性的陈述；对某种技巧或程序的赞扬；投合一个人恐惧的心理；或声称您的服务比竞争者要的来招揽顾客。,心理辅导人员守则 ,准则5：保密性例题1：你如何处理父母对其子女的测验结果提出的要求？ 例题2：什么资料可以予以公开的依据是什么？ 例题3：关于自杀的问题,心理辅导人员守则 ,准则5：保密性心理治疗与心理咨询工作者应尊重来访者的个人
11、隐私权，无论是在个体治疗或是在集体治疗中都有责任采取适当的措施为来访者保守秘密。（1）心理治疗与心理辅导工作者有责任向来访者说明心理治疗与心理辅导工作的保密原则，以及这一原则应用时的限度；辅导服务接收表正是为这样做才设计的。另外，在集体治疗开始时，也应首先在治疗集体中确立保密原则。（2）当心理治疗与心理辅导工作者在工作中发现来访者有危害其自身或危及他人安全的情况时，必须采取必要的措施以防止意外事件的发生（必要时应通知有关的上级主管部门）。只要有可能，必须就所要采取的措施与其他专家进行磋商，以使防护措施更为合理，并将与来访者有关信息的暴露限制在合理的范围之内。,心理辅导人员守则 ,准则5：保密性
12、 （3）心理治疗与心理辅导工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录象和其他资料，均属于专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入医院或单位的病历和其他资料之中。 （4）心理治疗与心理辅导工作者只有在来访者同意的情况下才能对治疗或辅导过程进行录音、录象。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能会据以辨认出来访者的有关信息（在得到来访者书面许可的情况下可以例外）。针对职业心理治疗师遵守保密原则的职业训练，在西欧的一些国家已有专门的训练课程。,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益例题1：你们单位的一位男性辅导人员常常在其房间里接待一位女性
13、来访者进行辅导长达几个小时，而且有时到深夜。该辅导人员声称这是必要的，因为其他时间不合适。为此，你如何作出反应？例题2：作为一名辅导人员，你正在为一所大的公立学校工作。一天，一位高中生来请你辅导。听了她的叙述后，你想可能对她最好实施生物反馈疗法。然而，这位女孩的父亲是本市主管公立学校的官员，如果你能够帮她，这对你的事业前途来说是重要的。此时，你会怎么办呢？,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益例题1：在对这种情况作出评论之前，你必须与该辅导人员讨论一下他所面临的情况。接触你的同事并与他一道讨论可能会改变其观点，也就是说，他可能改变这个案例的条件，或者与当事人详细拟定一个更合适的方案。例题2：该
14、辅导人员有责任要告诉其辅导对象（或病人），他可以用那几种方法来消除其苦痛，以及这些方法各自的利与弊。,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益顾客的利益指为了顾客的最高利益而提供的道德标准，它包括与你的当事人避免产生性接近，在开始服务之前，为你的服务对象做好经济筹算，在实施服务之前，向对方说明保密性原则，以及如果这种辅导存在利益冲突的话，那么还要帮助对方了解这种情况。,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益关于双重关系：是指咨询者与术助者之间既是治疗关系，同时或相继地又存在着另外一种关系，心理治疗与心理咨询工作者应努力保持与来访者之间客观的治疗关系，为此应避免在治疗中出现双重关系（即应避免与熟人、亲
15、友、同事等建立治疗关系）；一旦已建立的治疗关系超越了客观的界限（例如发展了异性之间的亲密关系，应采取适当措施终止这一治疗关系。（用转诊的方式，以使两种关系不能同时存在或相继存在）。,心理辅导人员守则 ,转 诊,治疗师有效而又负责任地进行转诊很重要。由于某些原因，当你不能提供求助者所要求的服务，或者当求助者需要其他的治疗师时，转诊则是必要的。然而谨慎的转诊不仅仅是告诉求助者另外一位治疗师的名字，应当让求助者能够选择那些有能力而且有资格处理自己问题的治疗师。在与新治疗师讨论案例前，必须得到求助者的书面许可。为了防止求助者放弃治疗，治疗师应对转诊情况进行追踪、以确保他与新治疗师建立了恰当的联络。在一
16、些情况下，由于疾病、死亡、迁徒、经济困难或者其他无法解决的问题导致转诊是强制性的，这时治疗过程应中断。,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益关于知情权：为了帮助求助者做出知情选择（也称授权同意），治疗师开始时就应向求助者提供足够的有关治疗的信息。这通常意味着与求助者讨论四个方面的内容： （1）治疗的程序和目标，以及改变可能带来的副效应（例 如焦虑、痛苦或者是现状被扰乱）； （2）保密原则和其局限性； （3）治疗师的资格和实践经验； （4）除辅导者和传统疗法之外的其他资源。,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益心理治疗师的职责与权限,总的职责心理治疗的过程概括为四个阶段:(1)建立治疗联盟(2)
17、评估及确立治疗目标(3)选择治疗方法和路线进行治疗(4)评估及结束治疗心理医生的职业职责就是在上述治疗过程的各个阶段，准确、务实、流畅地完成与来访者协商的目标。,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益心理治疗师的职责与权限,1. 构建积极的治疗联盟:职业性的治疗关系与友谊至少有以下四方面的区别。（1）职业的治疗关系是单向的。在治疗关系中，一方是治疗者，另一方是求助者、病人、或来访者。在这种关系中所关注的是病人的问题，而不是治疗者的问题，治疗关系一旦建立，它就是单向性的：一切为了病人的利益。友谊则不同，它一般是双向的，其中任何一个成员都可以帮助另一个人。（2）职业的治疗关系是系统的。友谊一般没有具
18、体的目标，与此不同的是治疗关系它有着明确的目的和对象。治疗者要采取一系列有计划、有明确针对性的措施帮助病人解决问题、增进自我理解、改善行为、以及更有效地应付和适应环境。,心理辅导人员守则 ,（3）职业的治疗关系是正式的。治疗者与病人之间的关系可以相当亲密，但它仅限于特定的时间和地点。在治疗情况下，治疗者的目的和职责就是给病人提供帮助。这种关系不能超出这种关系的目标范围即帮助病人。治疗者和病人都应充分认识这一点。（4）职业的治疗关系是受时间限制的，因为治疗关系是有明确目标的，因此一旦目标达到，关系便告终结。以后如果再有问题，还可以重新开始治疗关系，但治疗者在一开始就应让病人意识到，治疗关系是一种
19、暂时性的安排，随着治疗的完成，它也不再存在。,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益心理治疗师的职责与权限,2、 确定准确、积极的治疗目标:（1）是心理学的目标（2）是可行的目标（3）是积极的目标（4）是双方均可接受的目标（5）是具体的目标（6）是可以评估的目标（7）是多层次统一的目标,心理咨询的多层次统一的目标,直接目标 间接目标 终极目标,自我实现 心理健康,心理咨询的中间目标,深入了解所困扰的问题与自我的关系 改善行为症状、问题与功能 提供来访者一种健康的人际经验 给来访者一个超越自己的实验室 协助来访者重新肯定自我价值,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益心理治疗师的职责与权限,2、 确
20、定准确、积极的治疗目标:几个值得商榷的观念（1）心理治疗师应该持完全中立的态度，不应带有自己的价值观念？（2）心理治疗师的任务之一就是给求助者灌输、传授一些正确的、健康的观念？（3）心理咨询与治疗的目标就是设法使求助者快乐、满足？,举例：“我爱上了自己的学生”,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益心理治疗师的职责与权限,3、 具有可进行有效治疗的技术平台:了解心理咨询与治疗的基本理论与流派熟知一门心理咨询与治疗的理论至少系统掌握一种心理治疗技术,心理辅导人员守则 ,准则6：顾客利益心理治疗师的职责与权限,4、 心理治疗师权力的误区：(1)首先，一个心理医生可能希望自己无所不能，对他来讲，只有在
21、他能够控制时，咨询与治疗才可以进行。这样的治疗师可能会采取不同的策略来实施控制，包括劝说求助者按照他的要求去做（一旦求助者抵抗或犹豫，他就感到难过或进行防卫），支配谈话的内容和方向（家长 权威） 。正如Woodman指出的，治疗师很容易沉溺于帮助人的权力之中。具有控制欲望的治疗师进行心理治疗时，更像是同求助者展开一场激烈的权力斗争。,心理辅导人员守则 ,(2)相反，有的治疗师可能害怕权力和控制。这样的治疗师设法尽可能逃避责任和参与。他们可能会通过给求助者更多的自由，自己不发表意见等方式来逃避控制。换句话说，他们逃避或漠视所存在的危险。（例如：水手与姑娘游戏中的老人） (3)另外还有一种权力需求
22、可以在“生活方式转变者”类型的治疗师身上见到。这种人对某种特定的生活方式怀有非常强烈的情感，他们会利用职业之便，用心理治疗方法使求助者朝着他自己所钟爱的方向转变生活或思想方式（“布道”。应敏锐觉察传教与心理治疗的区别）。在这种情况下，心理治疗就成了治疗师本人发表见解和发泄愤怒的地方了。,心理辅导人员守则 ,准则7：职业关系例题：作为辅导人员你曾经解决过肥胖问题。你的工作完成得很好，并且你对当事人的医疗是非常成功的。不过，为了创造体重完全下降所绝对必要的那种气氛，你让一位医学博士参与了你的部分治疗工作，他为你的所有肥胖症病人配置了一种特殊的饮食。另外，还有一位曾获得过运动生理学位的大学运动训练专
23、家参加了你的治疗工作。医学博士和运动专家为你的体重下降计划作出了很大贡献。最近，一家报社要求你在报上撰写一组文章连续报道你的工作，第一篇文章完成了，但你只签上了自己一个人的名字。虽然这两个人规定的某些训练和饮食已经出现在你的文章中，但你始终既没有提到那位医学博士，也没有提到那位训练专家。你的行动是合乎道德的吗？,心理辅导人员守则 ,准则7：职业关系例题：道德上你应该把与你一起工作并对你的文章、研究或研究设计起了很大作用的那两个人的名字和贡献一起写进你的文章中。职业关系是辅导人员同其他专业同事之间所存在的那些关系。本准则规定，当与他人一起工作时，应根据每个专业人员所完成的工作给他们记上相应的功绩
24、；每个辅导人员都要遵守自己的职业道德，对自己要高标准、严要求；若要作转诊或转科介绍的话，辅导人员必须要完全了解接受病人转诊的情况。,心理辅导人员守则 ,准则8：评估技术例题：你是一名辅导人员，你现在发现本校一位教师正在查她全班同学的I . Q分数成绩。一旦他掌握了这些分数，他就可以据此为他的学生们打分，即使I . Q分数成绩与学生们在他课程考试上所得的成绩并不很相关。此时，你将怎么办？,心理辅导人员守则 ,准则8：评估技术例题：测验结果不应该向不必要知道结果的人公开。本例中，那位教师并非真正有必要了解测验结果。其次，这种测验结果应该非常安全地保存起来。显然，这点并未做到。该辅导人员可以志愿将这
25、些资料转移到另外一个更安全的地方保存起来。此外，他还应该争取与那位教师谈一次话，帮助他弄清楚，为何他的做法既违背了学生们的利益，也违背了他的职业道德。,心理辅导人员守则 ,准则8：评估技术本准则指的是辅导过程中心理测验的制作与运用。它特别强调这样的思想：心理测验的编制必须遵守教育与心理测验标准（APA,1974年）；报告标准化测验的结果时，所给予的解释要圆满，清楚。来访者及其父母或监护人要明白将要讨论的是什么资料；所有的测验都保存得非常安全；这些测验只有在根据明确设计的目标和假设的情况下才能使用，测验结果的记录不能给那些没有必要看到记录的人，以及测验结果只有在当事人填写公开表格以后才能公开。另
26、一个重要的问题就是要告知当事人，心理测验的结果通常会随着年龄的增加越来越失去意义，一年之后，他或许又要重新做这些测验。,心理辅导人员守则 ,准则：以人为被试的研究例题：你既是一名辅导人员，又是一名研究人员；你现在从事一项研究，这项研究涉及自我介入与非自我介入条件下的说服效果比较，其中还包括按研究设计做一些有目的的欺骗行为。在你收集到数据以后，你已无法接受被试的询问，同时也无法告诉他你曾对他采取过欺骗行为。这时，合乎道德的做法应是怎样的？,心理辅导人员守则 ,准则：以人为被试的研究例题：既然不能听取被试的询问，你可做的一种选择就是给被试以自决权以决定其数据是否要销毁。在作出这样一种选择之前，你可以在参加者决定销毁其数据以前向他们充分说明本研究的性质。为消除误解所做的一切努力都将对挽救这项研究带来最大的利益。,心理辅导人员守则 ,准则：以人为被试的研究当以人为被试进行研究时，辅导人员必须告诉参加者本研究的一切特点，这些特点可能影响到他们是否愿意参加研究，例如，给参加者以自决权，使他们能够在必要时销毁在他们身上得到的实验数据，为被试提供参与制定研究计划的自由，或随时中断试验的自由；与每位参加者签定一项协议，明确该参加者（们）和辅导人员的目的责任；采取一切可能的措施减少痛苦；以及给每位参加者一份签过字的合同副本。,
