1、内部资料 注意保密 学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式 13598351742 - 1 -外科强化试题（一）（13 题共用题干）64 岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血 2 周。体温 38.3，WBC 12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。1.有助于尽快明确诊断的检查首选A.CT B.核磁共振 C.胸腔镜 D.纤维支气管镜检查 E.核素扫描2.最有可能的诊断是A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张3.首先考虑的治疗方案是A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治
2、疗 E.门诊随访（46 题共用题干）患者，男，25 岁，既往体健，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左 4、5、6 肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。4.此时患者的呼吸困难主要不是A.胸壁软化 B.纵隔扑动 C.静脉血回心障碍 D.精神过度紧张 E.缺氧、二氧化碳潴留5.此时应采取的急诊处理是A.吸痰 B.气管切开 C.胸壁包扎固定、止疼 D.气管内插管 E.呼吸机辅助呼吸6.2 小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约 85%，
3、未见液平面，此时应A.立即开胸探查 B.行胸腔闭式引流 C.气管内插管 D.呼吸机辅助呼吸 E.排气减压（79 题共用题干）男，30 岁，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 107/78mmHg，脉搏 96 次分，右锁中线 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。7.该病人纵隔的位置是A.右偏 B.左偏 C.正中位 D.在右侧与正中间摆动 E.在左侧与正中间摆动8.此时应采取的急救措施是A.吸氧 B.静脉穿刺输液 C.摄胸部 X 线片 D.立即闭合胸部创口 E.立即剖胸探查9.患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧
4、偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A.立即输血 B.准备行手术探查 C.伤口清创并行胸腔闭式引流D.用注射器穿刺排气 E.继续观察（1013 题共用题干）某男，32 岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112次分，血压 80/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压 4cmH2O （0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH 为 7.32.10.该病人的情况是A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱11.其循环系统的病理生理改变是A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩 E.以上
5、都不是12.应采取的最有效的措施是A.应用收缩血管药物 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物13.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氢钠 E.全血（1416 题共用题干）内部资料 注意保密 学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式 13598351742 - 2 -男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110 次分，血压
6、130/100mmHg，尿量减少。14.该病人的休克状态应属于A.休克早期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克15.目前不宜马上进行的检查是A.血常规 B.腹腔穿刺 C.静脉肾孟造影 D.中心静脉压测定 E.测定二氧化碳结合力16.首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能（1718 题共用备选答案）A.血容量严重不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对过多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足17.中心静脉压低，血压低18.中心静脉压高，血压低（1920 题共
7、用题干）男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4 小时，神志模糊，体温 37.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。19.首先考虑的诊断是A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克E.过敏性休克20.首选的治疗措施是A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素（2122 题共用备选答案）A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.印戒细胞癌 D.黏液腺癌 E.小细胞未分化癌21.女性的肺癌大多是22.食管癌大多是（2325 题共用题干）男性，55 岁，进行性吞咽困难 3 个月，体重下降 5kg，
8、查体无阳性所见。23.对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管憩室24.首选检查方式是A.胸部 CT B.食管超声波检查 C.食管拉网 D.食管镜检查活检 E.胸部 MRI25.食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影 E.食管粘膜断裂（2628 题共用题干）女，37 岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。26.关于脱水治疗，不正确的是A保持正常输液量 B. 20甘露醇 250ml 静脉内快速滴人，每天 2 4 次 C必要时加
9、用速尿 2040mg次静脉注射 D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E脱水治疗应持续 23 天27关于降温治疗，不正确的是A体温每降低 l，可使氧耗率下降 56内部资料 注意保密 学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式 13598351742 - 3 -B. 病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C降温前用丙嚷类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D降温时先脑部降温，再行全身降温 E复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药28维持肺功能稳定最有效的药物是A多巴胺 B. 西地兰 C阿托品 D可拉明 E654-229.预后最差的肺癌是A
10、.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌30.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影 E.短期内同一部位可反复出现炎症31.男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核32.男性，62 岁。慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查 B.
11、痰细菌培养 C.结核菌素试验 D.肺功能测 E.CEA33.肺癌最常见的组织学类型是A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.燕麦细胞癌34.开放性气胸的急救首先是A.充分给氧 B.肋间插管引流 C.开胸探查 D.迅速封闭胸壁伤口 E.气管插管辅助呼吸35.女性，30 岁，农民，房屋倒塌压在上半身 30 分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa （130/86mmHg），脉搏 100 次分，呼吸 30 次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克 B.创伤性窒息 C.挤压综合征 D.开放性气胸 E.眼结膜损伤3
12、6.一患者车祸后 2 小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 36.5，P 130 次分，R 30 次分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A.穿透伤 B.盲管伤 C.开放伤 D.挤压伤 E.闭合伤37.进行性血胸的诊断依据不包括A.脉快血压持续下降 B.胸腔引流连续 3 个小时总量 300ml C.Hb、RBC 反复测定呈持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线示胸内荫影增大 E.经输血补液后血压不回升逐渐下降38.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降 B.血红蛋白、血球压
13、积持续降低C.胸片荫影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100：1E.闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml39.闭合性单肋单处肋骨骨折的治疗要点是A.止痛、防治并发症 B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查 E.气管插管40.诊断张力气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿 B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C.伤侧呼吸音消失D. X 线见纵隔向健侧移位 E.胸膜腔穿刺有高压气体41.引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌42.纵隔偏向患侧常见于内部资料 注意保密 学习才是通过考试的基本要素！请保留
14、资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式 13598351742 - 4 -A.血胸 B.开放性气胸 C.张力气胸 D.慢性脓胸 E.急性脓胸43.复苏后治疗，最重要的是A.维持良好的呼吸功能 B.确保循环功能的稳定 C.防治肾功能衰竭D.脑复苏 E.防治感染44.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢血运45.心跳呼吸骤停，最简单及时的诊断依据为A.瞳孔散大 B.心音消失 C.血压测不到 D.颈动脉搏动消失 E.心前区无搏动46.胸外按压的部
15、位是A.胸骨角 B.心前区 C.胸骨下半部 D.胸骨左侧第四肋间 E. 胸骨左侧第 5 肋间47.初期复苏的步骤不包括A.清楚口腔异物 B.口对口人工呼吸 C.胸外按压 D.除颤 E.胸内按压48.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容 B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量49.血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据 B.是休克最常见的临床表现 C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标 E.是休克最早的指标50.女性，45 岁，遭车祸时
16、左季肋部撞伤脾破裂。血压 80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏 120 次分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A. 400500mlB. 600700mlC. 8001600mlD. 17002400ml E. 2400ml51.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.右心功能不全或血容量相对过多 B.胸腔内压增加 C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加 E.容量血管过度收缩52.下列休克监测中最常用的项目是A.心脏指数 B.血气分析 C.肺动脉楔压 D.中心静脉压 E.心排出量53.一成人烧伤面积 60%，7 小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理
17、盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克54.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+ 133mmol/L，血 K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术，解除肠梗阻 E.纠正低血容量55.为休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆 D.葡萄糖溶液加代血浆 E.全血配合葡萄糖56.休克病
18、人中心静脉压为 6cmH2O，血压 80/65mmHg，处理原则为A.适当补液 B.使用强心药物 C.用扩血管药 D.补液试验 E.充分补液57.男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克58.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是A.盆腔器官压迫 B.妊娠子宫压迫 C.长时间站立 D.静脉壁薄弱和静脉压持续升高 E.便秘59. 单纯性下肢静脉曲张决定能否手术的试验检查是内部资料 注意保密 学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学
19、习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式 13598351742 - 5 -A.勃-托试验 B.perthes 试验 C.pratt 试验D.大隐静脉瓣膜功能试验 E. 交通支瓣膜功能试验60.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是A.足背 B.小腿中 1/3 外侧 C. 小腿中 1/3 内侧D. 小腿下 1/3 外侧 E. 小腿下 1/3 内侧61. 关于食管的描述正确的是A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道 B.食管的两端经常处于开放状态C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分 D.食管的腹部最长 E.食管由平滑肌组成62.女，25 岁，间歇性吞咽困难 3 年，X 线钡餐检查显示食
20、管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大 A.食管下段癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管瘢痕性狭窄 E.食管平滑肌瘤63.早期食管癌的 X 线表现是A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄，粘膜光滑完整D.食管粘膜串珠状改变 E.粘膜呈局限性管壁僵硬64.食管癌分型不包括A.髓质型 B.缩窄型 C. 蕈伞形 D.溃疡型 E.梗阻型65Buerger 病最早出现的典型临床表现为A.患肢肿胀 B.间歇性跛行 C.患肢持续性静息痛 D.游走性静脉炎 E.皮肤干燥、脱屑66.纵隔扑动多见于A.多根肋骨骨折 B.开放性气胸 C.血胸 D.心包填塞 E.张力性气胸67.男，2
21、5 岁。与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查A.肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的 2/3 B.胸膜腔内进行性出血C.心脏损伤 D.胸腹联合伤 E.胸内存留较大的异物68.患者男性，45 岁，有吸烟及饮酒习惯 20 年，咳嗽少痰 4 个多月，半月来声音嘶哑，当地检查只提示左肺门病变，但未能确诊。为了确诊应采取下列措施，除了A.痰查癌细胞 B.胸部正侧位 X 线片 D.经皮穿刺取活检 D.胸部 CT E.支气管镜检查69.男性，24 岁。患支气管扩张，突然一次咯血 700ml.病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏 98 次/分。应判断为A.尚未发生休克 B
22、.休克失代偿期 C.轻度休克 D.中度休克 E.重度休克70.男性，53 岁。汽车撞伤 3 小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症A.休克 B.创伤性关节炎 C.尿路感染及结石 D.创口感染 E.坠积性肺炎71.40 岁男性患者，前胸部被撞伤，X 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2 天后突发休克，最可能的原因是A.气胸 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.结肠破裂72.男性，40 岁。1 周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后缓解，于伤后 10 天早晨提重物后，突然腹痛加重，脉率 110 次/分，血压 75/4
23、5mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A.腹部立位透视 B.化验血红蛋白、红细胞 C.腹腔穿刺 D.腹部 B 超 E.腹部 CT 74.休克的根本病因是A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍74.所谓有效循环血量是A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量 C.单位时间内通过毛细血管的血量 D.单位时间内心血管系统内循环血量 E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量75.可引起感染性休克的是内部资料 注意保密 学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！请记住我们唯一的联系方式 13598351742
24、- 6 -A.骨盆骨折 B.青霉素过敏 C.张力性气胸 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂76.一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环A.34min B.46h C.68h D.46min E.68min77.关于胸外按压，下列叙述正确的是A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直 B.按压病人胸骨中、下 l3 交界处C.使胸骨下陷 45cm D.按压频率为 100 次/分 E.以上都正确78.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A.神志突然丧失 B.呼吸停止 C.颈动脉搏动消失 D.瞳孔散大 E.以上都对79.诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A大隐静脉瓣膜功能试验 B深静脉通畅试验 C交通静脉瓣膜功能试验D.下肢静脉造影 E临床表现 80.严重创伤急救中的 ABC 是指A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带81.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是A.根据临床表现 B.根据体征 C.胸部 X 线检查 D.胸部 B 超 E.胸腔穿刺抽得脓液
