1、一名解1.骨折：骨内完整性和连续性中断。2.病理性骨折：骨髓炎骨肿瘤等骨骼疾病所致骨质破环受轻微外力即发生的骨折。3.疲劳性骨折：长期反复轻微的直接或间接损伤可导致肢体某一部分骨折。4.青枝骨折：多见于儿童的不完全骨折骨折和骨膜部分断裂可有成角畸形有时成角畸形不明显仅表现内骨质劈裂与青嫩树枝被折断时相似而得名。5.粉碎性骨折：骨折碎裂成三快以上，为完全骨折，骨折线呈 T 形或 Y 形者称为 T 形或 Y 形骨折。6.骨筋膜室综合征：由骨，骨间膜和肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候征。多见于前臂掌侧和小腿。7.脂肪栓塞综合症：发生与成人，由于骨折处骨髓腔内血
2、肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺脂肪栓塞的早期并发症。8.损伤性骨化（骨化性肌炎）：由于关节扭伤脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，多见于肘关节。9.缺血性骨坏死：骨折使某一骨折断的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。10.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的疼性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。11.缺血性肌萎缩：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果。典型的畸形是爪形手和爪形足，可出现 5P 征，即为无疼，脉搏消失，皮
3、肤苍白，感觉异常，肌肉麻痹。12.5P 征：即为无疼，脉搏消失，皮肤苔苍白，感觉异常，肌肉麻痹。13.解剖复位：骨折断通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时。14.功能复位：骨折断通过复位，两骨折断未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。15.骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断裂还未出现骨折连接。16.骨折不愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，且经角度延长治疗时间，还达不到骨性愈合，临床上骨折有假关节活动。17.骨折愈合：骨折断端间的组织修复反应，这种反应表现为愈合过程，最终结局是恢复骨的正常结构与功能。18.骨折畸形愈合：骨折愈
4、合的位置未达到功能复位的要求，存在成角旋转或重叠畸形。19.Dugas 征阴性：正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称 。20.Dugas 征阳性：脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称。21.肱骨干骨折：肱骨外科颈下 12cm 至肱骨髁上 2cm 段内的骨折。22.肘后三角：屈面时肱骨内外髁和尺骨鹰嘴线三角伸直时在一直线上。23.伸直型骨折（Colles 骨折）：出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，X 线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位、近端向掌侧移位。24.孟氏（monteggia）骨折：尺骨上 1
5、/3 骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称。25.盖氏（galeazzi）骨折：桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位，称 。26.手的休息位：即手处于自然静止状态的姿势，此时手内在肌和外在肌，关节囊，韧带的张力处于相对平衡状态，表现为腕关节背伸 10-15 度，轻度尺偏。27.手的功能位：手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸 20-25 度，轻度尺偏。28.Bryant 三角：平卧位，由髂前上嵴向水平划垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成 ，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。29.Nelaton 线：平卧位，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线，为 ，正常情况下，大转子在此线上，若大转
6、子超过此线之上，30.Bohler 角（跟骨结节关节角）：由跟骨结节和跟骨后关节突的连线与跟骨前后关节突连接形成的夹角称 ，正常时约为 40 度。31.脊髓半切综合征（brown-sequard 征）：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失。对侧肢体疼觉和温觉消失。颈干角股骨颈的长轴线和股骨干的纵轴线之间形成，为 110-140 度，平均 127 度，儿童颈干角大于成人。前倾角矢状面观察，股骨颈的长轴线和股骨干的纵轴线也不在同一平面上，股骨颈有向前的 12-15 度角，称为 ，儿童的前倾角较成人稍大。32.抽屉试验：膝关节屈曲 90，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫
7、骨结节前后移动的幅度。前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。33.腰椎间盘突出症：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经所表现的一种综合症。是腰腿痛最常见的原因之一。34.为不稳定性骨折：内收骨折远端骨折线与两侧髂崎连线的夹角大于 50 度。35.为稳定性骨折：外展骨折远端骨折线与两侧髂崎连线的夹角小于 30 度。36.颈椎病：指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓神经血管损伤而表现的相应的症状和体征。37.直抬腿试验阳性：腰椎间盘突出症患者 N 根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在 60以内即可出现坐骨 N痛。38.冷脓肿或寒性脓肿：全
8、关节结核发展的结果是在病灶部位，积聚了脓液，结核性肉芽组织与干酪样坏死物质。因为缺乏红热等急性发炎反应。39.病灶清除术：采用合适的手术切口途径，直接进入骨关节结核病灶部位，将脓肿死骨，结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物。40.拾物试验阳性：腰椎结核病人从地上事物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下瞪才能取物。41.骨病变静止型截瘫：愈合后很多年出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致压因素，可称为42.流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。43.4 字试验：本试验包
9、含髋关节屈曲，外展和外旋三种运动，髋关节结核者本试验应为阳性，方法如下：病人平卧于检查桌上，蜷其患肢，将外踝搁在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阴性。髋关节过伸试验：患者俯卧位，检查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始从桌面升起为止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患册髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后升的范围不如正常侧大。正常侧有 10后伸。44.托马斯征阳性：用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下：病人平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋，膝关节完全屈曲，使膝部贴住或进尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失，而腰背平床面，据大腿与
10、桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。45.Codman 角：恶性肿瘤时，骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，这种 X 线片上见到的三角骨膜反应阴影称，多见于骨肉瘤。46.脊髓半切综合征(Brown-Sequard 征)：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失,对侧肢体的痛温觉消失47.腰椎间盘突出症：是指椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一组临床症状和体征。48.疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。49.易复性疝：凡疝内容物很容易回纳入腹腔的称50.难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者称51.
11、嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住，使其不能回纳。52.绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况下不断加重可使 A 血流减少，最后导致完全阻断。53.直疝三角：外侧边是腹壁下 A，内侧边是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出。54.腹股沟区：是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝就是发生在这个区域的腹外疝。55.继发性腹膜炎：继发腹腔内脏器的破裂、
12、穿孔、出血，脏器炎症的直接蔓延或继发于外伤及手术感染而引起的腹膜炎。56.原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，指病原菌从腹腔外病灶经血液或淋巴液播散而感染腹膜，腹腔内无原发性病灶。57.癌前病变：指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，本身尚不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变为癌过程中的交界性病理变化。58.早期胃癌：即胃癌局限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴转移。59.进展性胃癌：癌组织超出黏膜下层如胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或超出浆膜想外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。中、晚期胃癌统称进展性胃癌。60.Krukenberg 瘤：女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤称61.单纯性肠
13、梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。62.绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起。63.结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。64.闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。二、填空简答：1.简述血源性骨髓炎的早期诊断治疗：诊断：1 急骤的高热与毒血症表现，2 长骨干骺端疼痛剧烈而不愿意活动肢体，3 该部位有一个明显的压痛区，4 白细胞计数和中性粒细胞增高。治疗：1 抗生素治疗，2 手术治疗，3
14、 全身辅助治疗，4 局部辅助治疗。2.影响骨折愈合的因素：1 全身因素：年龄，健康状况，2 局部因素：骨折的类型和数量，骨折部位的血供软组织损伤程度，软组织嵌入，感染，3 治疗方法的影响：反复多次手法复位，切开复位时软组织和骨膜剥离过多，开放性骨折清创时过多的摘除碎骨片，骨折牵引治疗时牵引力过大，骨折固定不牢固，过早和不恰当的功能锻炼。3.骨折早期并发症：休克，脂肪栓塞综合症，重要内脏器官损伤，重要的周围组织损伤，骨筋膜室综合症，4.骨折的临床愈合标准：1 局部无压痛及纵向扣击痛，2 局部无异常活动，3X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊，4 拆除外固定后如为上肢能向前平举 1kg 重
15、物持续达 1 分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行 3 分钟并不少于 30 步，连续观察 2 周骨折处不变形。5.骨折的愈合过程：1 血肿炎症机化期，2 原始骨痂形成期，3 骨板形成塑性期。骨折治疗原则：复位，固定，康复治疗。6.开放性骨折的处理原则及清创流程：原则：及时正确的处理创口，尽可能的防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。清创要点：1 清洗，2 切除创缘皮肤 12mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤，3 关节韧带和关节囊严重挫伤者应予切除，4 骨外膜应尽量保留，已保证骨愈合，5 骨折端的处理：即要彻底清理干净又要尽量保持骨的完整性，以利骨折愈合，6 再次清洗。7.肱骨干骨折合并
16、桡神经损伤临床表现：出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。8.肱骨髁上骨折临床表现及处理：出现高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉动扪不清，手指皮温降低，感觉异常。处理：切开前臂掌，充分减压，辅以脱水剂，扩张血管药。9.桡骨下端骨折：根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折，屈曲型骨折，关节面骨折伴腕关节脱位。10.手外伤的治疗原则：早期彻底清创，正确处理深部组织损伤，一期闭合创口，正确的术后处理。11.断肢再植手术原则：彻底清创，重建骨的连续性，恢复其支架作用，缝合肌腱，重建血循环，缝合神经，闭合创口，包扎。12.股骨血供来源：
17、股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头旋骨内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。13.股骨颈骨折分类：1.按骨折线部位分类股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折 2.按 X 线表现分类内收骨折外展骨折 3.按移位程度分类不完全骨折完全骨折14.胫骨中下 1/3 骨折延迟、愈合或不愈合的原因：胫骨的营养血管从胫骨干上、中 1/3 交界处进入骨内，在中、下1/3 的骨折使营养动脉损伤，供应下 1/3 段胫骨的血循环显著减少；同时下 1/3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下 1/3 段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或
18、不愈合。15.胸腰椎骨折的分类：单纯性槭形压缩性骨折，稳定性爆破型骨折，不稳定性爆破型骨折，Chance 骨折，屈曲- 牵拉型损伤，脊柱骨折-脱位。16.腰椎间盘突出症分型：膨隆型，突出型，脱出型，游离型，经骨突出型17.腰椎间盘突出的症状和体征（临床表现）：症状：腰痛，坐骨神经痛，马尾神经受压；体征：腰椎侧突，腰部活动受限，压痛及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验和加强试验；神经系统表现：感觉异常，肌力下降，反射异常。18.腰椎间盘突出症治疗：非手术治疗：卧床休息，理疗，药物治疗，椎管内封闭，牵引髓核溶解术经皮髓核切吸术手术摘除19.颈椎病分型：神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感性颈椎病椎动脉型颈椎病骨与
19、关节结核病灶清除术手术指征：有明显的死骨及大脓肿形成，窦道流脓经久不愈者，单纯性骨结核岁强内积脓压力过高者，单纯性滑膜结核，脊髓受压明显者。20.急性血源性骨髓炎的鉴别诊断及治疗：诊断：深部脓肿和蜂窝织炎，化脓性关节炎治疗：全身治疗：全身支持治疗，全身抗生素治疗局部治疗：局部制动，局部病灶清除手术。手术治疗包括：局部钻孔引流，开窗减压引流，病灶清除，对流冲洗术。21.恶性骨肿瘤的保肢手术的适应症：1 病骨已发育成熟，2期肿瘤或对化疗敏感的B 期肿瘤，3 血管神经束未受累，肿瘤能够完整切除，4 术后局部复发率和转移率不高于截肢，术后肢体功能优于义肢，5 病人要求保肢。22.脊髓损伤并发症：呼吸衰
20、竭、呼吸道感染和坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮23.骨肿瘤的临床表现：疼痛和压痛，局部肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状，病理性骨折。24.脊髓损伤治疗原则：1。可靠的固定 2 减轻脊髓水肿和继发性损害（1）类固醇激素（2）甘露醇（3）甲基强的松龙 3 手术治疗（1）恢复脊柱的稳定性（2）恢复脊髓功能25.骨盆骨折并发症：腹膜后血肿，腹腔内脏损伤，膀胱或后尿道损伤，直肠损伤，N 损伤26.化脓性关节炎治疗：1.全身使用抗生素 2.关节穿刺，注入抗生素 3.经关节镜灌洗 4.关节腔持续性灌洗 5.关节切开引流 6.为防止关节内粘连尽可能保留关节功能可作持续性关节被动活动。27.脊柱结核的鉴别诊断：1.
21、强直性脊柱炎 2.化脓性脊柱炎 3.腰椎间盘突出 4.脊柱肿瘤 5.嗜酸性肉芽肿 6.退行性脊椎骨关节病。28.慢性血源性骨髓炎的治疗：以手术治疗为主，原则是清理死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术，手术后必须解决 3 个问题：清除病灶，消灭死腔，伤口的闭合。29.慢性血源性骨髓炎的适应症：1.发作间隙 2.抗生素应用 3.新包壳形成。手术禁忌症：1.慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为住主，积脓时宜切开引流 2.大块坏死骨形成而包壳尚未充分生成者。30.闭合创口的方法：1 直接缝合，2 减张缝合和植皮术，3 延迟闭合，4 皮瓣移植。31.骨折不愈合的处理：骨折不愈合
22、不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损，一般需行植骨、内固定，必要时还需加用石膏绷带外固定予以治疗，带血管蒂的骨膜和骨移植以及吻合血管的游离骨膜和骨移植已成为治疗骨折不愈合的重要方法。32.骨折畸形愈合的原因及处理：原因：由于骨折复位不佳，固定不牢靠或过早的拆除固定，受肌肉牵拉，肢体重量和不恰当负重的影响所致。处理：畸形较轻对功能影响不大者可不予处理，畸形明显影响肢体功能者需行矫正，如骨折愈合的时间在 23 个月，骨痂尚不坚固，可在麻醉下行手法折骨，将其在原骨折处折断，从新复位和固定，使其在良好的位置愈合，如骨折愈合已很坚固，则应行截骨矫形术。33.骨髓损伤
23、的并发症：1 呼衰及呼吸道感染，2 泌尿生殖道的感染和结石，3 褥疮，4 体温失调。34.骨关节结核的治疗原则：1 全身治疗：支持疗法，抗结核药物疗法，应用利福平 3 个月，2 局部治疗：局部制动，局部注射，手术治疗：a 切开排脓，b 病灶清楚术。35.病灶清楚术的指征和禁忌症：指征：1 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成，2 窦道流脓经久不愈者，3 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者，4 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者，5 脊柱结核有脊髓受压表现者。禁忌症：1 病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期，2 有混合性感染，体温高，中毒症状明显者，3 病人合并有其他重要疾病
24、，难以耐受手术者。36.脊柱结核的治疗：局部固定用石膏背心或支架以及石膏腰围带一腿，固定期为 3 个月，手术有三种类型：1 切开排脓，2 病灶清除术，3 矫形手术。37.骨肉瘤的临表及 X 线表现：临表：局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质，附近关节活动受限，肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。X 线表现：可有不同形态密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见 Codman 三角或呈“日光射线”形态。37 单纯性甲状腺肿分类：甲状腺素原料缺乏；甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成分泌的障碍 治疗（1）生理性甲状腺肿，适宜多食含碘丰富的食物。 （2）
25、对 20 岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素以抑制垂体影响前叶 TSH 分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。 （3）有下列情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：应气管食管或喉返神经受压引起临床症状者胸骨后甲状腺肿巨大甲状腺肿影响生活和工作者结节性甲状腺肿继发功能亢进者结节甲状腺肿疑有恶变者38 甲亢的外科治疗诊断:诊断：脉率增快 , 脉压增大可作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。甲亢手术治疗指征：（1）继发性甲亢或高功能腺瘤（2）中度以上原发性甲亢（3）腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢（4）抗甲状腺药物或 I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者（5）妊娠早中期的甲亢病人
26、凡有上述指症者，仍应考虑手术治疗。术前准备：（1）一般准备：精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静或安眠药，心率过快者可用血平，心衰者应予以洋地黄制剂（2）术前检查体格，化验检查颈部透视了解气管是否受压或移位检查心脏有无扩大，杂音或心率不齐等并作心电图喉镜检查确定声带功能测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机（3）药物准备：降低基础代谢率先用硫脲类药物，待症状控制后改服 2 周碘剂再行手术先用碘剂 23 周待症状稳定39 甲亢主要并发症：（1）术后呼吸困难或窒息（2）喉返 N 损伤（3）喉上 N 损伤（4）手足抽搐：手术时误伤及甲状旁腺或其血供受累所致（5）甲状腺危象：是甲亢的严重合并症。40
27、 细菌进入腹腔途径：（1）血行播散（2）上行性感染,来自女性生殖道的细菌，通过输卵管直接向上扩散至腹腔（3）直接扩散（4）透壁性感染，正常情况下，肠道内细菌是不能通过肠壁的，但在某些情况下如肝硬化并发腹水,肾病，猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时细菌可能通过肠壁进入腹腔。临床表现：（1）腹痛，是最主要表现（2）恶心呕吐（3）体温，脉搏 其变化与炎症轻重有关。 （4）感染中毒症状，病人可出现高热，脉速，呼吸浅快，大汗，口干。 （5）腹部体征，腹胀腹式呼吸减弱或消失。手术适应症：（1）经非手术治疗 68 小时后腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者（2）腹腔内原发病严重（3）腹腔内炎症较重有大量积液出现
28、严重的肠麻痹及中毒症状，尤其有休克表现者（4）腹膜炎原因不明确且无局限趋势者41 胃癌的治疗：（1）手术治疗，占主导位置，根治性手术是能够达到治愈的目的的重要方法根治性与姑息性手术胃周淋巴结清除范围根制度的划分胃切除手术方式胃部分切除术胃近端大部切除，胃远端大部切除或全胃切除胃癌扩大根治术，是包括胰体，尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术联合脏器切除胃镜下的胃粘膜切除和腹腔镜下的胃契形切除，胃部分切除甚至是全胃切除（2）胃的化疗，用于根治性手术的术前，术中和术后，延长生存期（3）胃癌的其他治疗，包括放疗，热疗，免疫治疗，中医中药治疗等42 肠梗阻的病因分类：按发生基本原因可分为 3 类，
29、（1）机械性肠梗阻，最为常见是由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容通过发生障碍（2）动力性肠梗阻，发病较上类为少，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄（3）血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管栓塞形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。43 有下列表现应考虑绞窄性：（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，肠鸣音可不亢进，有时出现腰背部痛，呕吐出现早，剧烈而频繁（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计
30、数增高(4)腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(5)呕吐物，胃肠减压抽出液，肛门排除物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体(6) 经积极非手术治疗而症状体征无明显改善(7)腹部 X 线检查见孤立，突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。44 结肠癌分型：（1）肿块型，肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。 （2）浸润型，沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。 （3）溃疡型，其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型。临表：主要有下列症状：（1）排便习惯与粪便性状的改变，常为最早出现的症状（2）腹痛。 （3）腹部
31、肿块.(4)肠梗阻症状（5）全身症状。诊断：凡 40 以上有以下任一表现者为高危人群;I 级亲属有结直肠癌史者有癌症史或肠道腺瘤或息肉史大便隐血试验阳性者以下五种表现具 2 项以上者：粘液血便，慢性腹泻，慢性便秘，慢性阑尾炎史及精神创伤史45 斜疝直疝区别斜疝 直疝发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会 较多 极少
