1、外科伤口的护理外科护理过程中，各种伤口十分常见有：手术切口、烧伤、日常损伤、以及感染性伤口等多种。临床上治疗伤口的根本目的是治愈原发病、加速伤口愈合。 而如何处理各种伤口，一直是临床医护人员研究热点问题之一。定义：正常皮肤（组织）在外界致伤因子如手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。一、分类传统分类-1、按致伤原因：手术（、） 、外伤、烧伤、火器伤等； 手术- 清洁手术（I 类切口）：手术野为人体无菌部位清洁-污染手术（II 类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术污染手术（III 类切口）：由于胃肠道、尿路、
2、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。2、按皮肤完整性： 闭合、开放；3、按伤口污染程度及损伤时间：清洁、污染、感染、慢性溃疡； 清洁伤口：是指未受细菌感染可一期愈合的伤口。 污染伤口：指污染了异物或细菌而发生感染的伤口，早期处理得当，可达 一期愈合。 感染伤口：包括继发性感染的手术切口，损伤后时间较长已发生感 染化脓的伤口，需外科干预，属于二期愈合。 慢性溃疡：创面无明显感染，但经久不愈，积极换药或经手术处理后愈合。 RYB 分类1988 年由美国学杂志从欧州引进了创面 RYB 分类方法。RYB 方法将期或延期愈 合的开放创面（包括急性和
3、慢性创面）分为红、黄、黑及混合型。 红色伤口：伤口内有健康的肉芽组织，干净或正在愈合当中的伤口。 黄色伤口：伤口内有腐肉、渗出液或感染。 黑色伤口：伤口内有缺乏血液供应的坏死组织，软或硬结痂。 混合伤口：以百分比来描述各颜色组织所占的比例。2、伤口评估1、深度：把一根无菌长棉棒或探针直接放入伤口的最深处，然后标示出棉棒或探针与皮肤表面齐平的那一点，测量棉棒或探针顶头处到标示点的长度就是伤口的深度。2、渗出液量的评估：量：1、干燥：24h 更换的敷料不潮湿2、湿润：24h 第一层敷料有少量渗液3、潮湿：24h 第一层敷料有大量渗液4、饱和：24h 第一层敷料湿透至外敷料5、漏出：24h 第一、第二层敷料浸透并溢出渗液伤口的渗液在饱和-漏出时，应考虑皮肤保护。性质： 血清样：含有血清，清澈浆液性：含有血液，淡红，粘稠血性：含有血液脓血性：含有脓性及血液性细胞脓性：脓液，腐肉细胞或微生物颜色气味：腐烂气味伤口感染3、有无感染的评估3、影响伤口愈合的因素4、护理原则强调湿性愈合理论在伤口护理的过程中的重要性5、湿性愈合理论在伤口护理中的应用干性愈合理论弊端：伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼痛，更换敷料时损伤创面， 愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，易造成痂下脓肿。 敷料：参考一下省立医院造口治疗师黄桂芳老师的伤口护理与湿性愈合的课件（百度文库）
