1、 小儿生活自理能力评估汇报人：岳 蔓2018-01-25安徽省儿童医院消化内科Department of Gastroenterology, Anhui Provincial Children Hospital儿科运用和展望三护理文案书写四目录ADL背景一小儿自理能力评估内容二 日常生活活动能力 ( activities of daily living， ADL)指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。一、 ADL背景ADL量表由美国的 Lawton和 Brody制定于 1969年 ,由躯体生活 自理量表 (Physica
2、l Self-Maintenance Scale, PSMS)和工具性日常生活活动能力量表 (Instumental Activities of Daily Living, IADL)两部分组成， Barthel指数为目前临床应用最大、研究最多的一种 ADL评定法 , 其内容比较全面 , 记分简便、明确 , 可信度和灵敏度高 1。1. 贺楚梅，阳前军，戢秋明等 . 精神病患者基于日常生活能力评定量表分级护理的效果观察 .护理学报 , 2017, 24 (8):40-43. ADL来源运动功能障碍和异常姿势会严重影响脑性瘫痪 (cerebral palsy ,CP)患儿的 ADL，降低其生活质量
3、 ,因此对 CP 患儿进行 ADL 训练至关重要 2。老年痴呆患者采用 认 知功能 训练联 合日常生活能力 训练 , 能取得 较 好 临 床效果 , 改善患者 临 床症状 , 提升其生活 质量 3。2. 田晶，金妍，曲凤媛 .作业疗法对脑瘫患儿日常生活活动能力的疗效 (62例病例分析 ).中国康复理论与实践 ,2006,12(8):710-711.3. 赵国东 , 高明明 . 认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆患者的疗效 .中国卫生标准管理 , 2016, 7(7):60-61. ADL的运用ADL量表包括进餐、淋浴、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、转移、行走、上下楼梯共 10项内容，
4、根据是否需要帮助及其程度分为 15、 10、 5、 0共 4个等级，满分为 100分 ,60分为生活基本自理，是全自理、三级护理者 4。4. 李宏 . 基于 ADL评分基础护理护嘱单的设计 .护理学杂志 , 2012,27(1):28-28. 住院患者 ADL评估 基础护理护嘱单 包括两部分内容： 一部分 是基础护理项目，包括梳头、会阴护理等 12项，项目最后空 3行，以备增加其他需要的内容，根据每天需要完成的频次，在相应的 “”内打 “”，未选项表示此项患者能自己完成。另一部分 是医嘱护理级别和患者自理情况。 用 A4大小的纸张， 一面 是 ADL量表， 另一面 是基础护理护嘱单 4。vAD
5、L分 值 与分 级护 理 级别 呈正相关。vADL分 值 越高， 护 理 级别 越高。v这 表明 ADL不但表明病人的自理能力，而且在一定程度上也能反映病情的 轻 重。 ADL意义 评估目的 了解患儿的自理能力1了解患儿的生活能力2为制定护理措施提供可靠依据3为护理分级提供依据4二、小儿自理能力评估内容进餐： 使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动；如厕： 小便、大便等情况及自控；活动： 站立、室内行走、上下楼梯、户外活动；穿衣： 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉链、穿（脱 )鞋袜等；梳洗： 梳头、刷牙、洗脸等活动； 评估事项、内容 安徽省儿童医院 小儿生活自理能力评估表 小儿生活自理能力评定细节
6、 进 餐： 使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动 0 分 ：可独立进食； 3 分 ： 需要协助，如切碎、搅拌食物等； 5 分 ： 完全依赖他人，或 留置胃管； （文献） 梳 洗 ：梳头、刷牙、洗脸等活动。 0 分 ：独立完成； 1 分 ：能独立的洗头、洗脸、刷牙等；洗澡需要协助； 3 分 ：在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动； 7 分 ：完全需要帮助； 穿 衣 :包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱 )鞋袜、系鞋带等。 0 分 ： 可独立完成； 3 分 ： 需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣； 5 分 ： 完全需要帮助。 如 厕： 小便、大便等情况及自控。 0 分 ：不需要协助
7、，可控制大便； 1 分 ：偶尔失禁 （每周 1次） ，但基本能入厕或使用便具； （文献） 5 分 ：经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具； 10 分 ： 完全失禁，完全需要帮助。 活 动 ：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动。 0 分 ：独立完成所有活动； 1 分 ：借助较小的外力果辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等； 5 分 ：需借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯； 10 分 ：卧床不起，活动完全需要帮助。 自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分 19分以上完全需要他人照护中度依赖总分 9 18分大部分需他人照护轻度 依赖总分 4 8分少部分需他
8、人照护无需依赖总分 0 3分可自理 小于 3岁 ，不需要评估，首页自理能力划斜杠（ /），护理计划加写：患儿生活不能自理，落实？级护理各项服务，其他按原样写； 大于等于 3 岁 ，首页自理能力评估项：写上具体分值（？分），计划按原来模板写 ； 入院时即进行首次评估，将评分结果记于护理首页，按自理能力及护理级别实施护理。病情发生变化时随时评估。四、护理文案书写把 心放在工作上把工作放在 心上余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓。-南丁格尔 南丁格尔护士札记感谢各位老师聆听指正！
